前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的作用探讨

赫晓燕

[摘要]目的：探讨对糖尿病周围神经病变应用前列地尔治疗的作用。方法：选取医院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病周围神经病变患者IOO例，以随机数字表将患者分为两组，对照组以甲钴胺注射液治疗，试验组在对照组基础上应用前列地尔，比较两组治疗前后的周围神经传导速度变化，并对比两组的治疗有效率。结果：治疗后两组正中神经、腓总神经的的感觉、运动传导速度均增加（P<0 05），试验组大于对照组（P<0 05）；試验组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变的治疗中应用前列地尔可提高患者周围神经传导速度和治疗效果，值得临床推广。

[关键词]糖尿病周围神经病变；前列地尔；神经传导

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，以周围神经病变为主要病理变化，临床表现为肢端麻木、发热、触电、灼痛等感觉和自主神经症状，对患者的生活质量带来严重的影响[1]。前列地尔的主要成分为前列腺素El，可扩张血管、抑制血小板聚集，对于慢性动脉性闭塞疾病有较好的治疗效果。本次的研究中将分析在糖尿病周围神经病变的治疗中应用前列地尔的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料自医院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病患者中选取并发周围神经病变患者100例，以Excel软件产生随机数字表将患者分为两组，其中对照组和试验组各50例。对照组中男27例，女23例；患者年龄55-85岁，平均（69.5±8.5）岁；糖尿病病程5-20年，平均（12.3±4.0）年；糖尿病周围神经病变病程3-24个月，平均（8.5±2.5）个月。试验组男25例，女25例，患者年龄55-86岁，平均（68.2±8.0）岁；糖尿病病程5-22年，平均（13.0±4.0）年；糖尿病周围神经病变病程4-25个月，平均（9.0±2.5）个月。两组的基础资料比较无统计学差异（P> 0.05）。

1.2 方法 两组入院后均予以降糖药物并控制饮食，将血糖控制在合理范围。

对照组应用甲钴胺注射液（生产厂家：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20054667）肌肉注射0.5mg/次，1次/d，3次/周。

试验组在对照组基础上应用前列地尔注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20084565） lOμg，加入0.9%氯化钠注射液lOOmL静脉滴注，1次/d。

4周为1疗程，两组均连续用药1个疗程。

1.3 观察指标 （1）治疗前后的周围神经传导速度。治疗前后分别使用北京泽澳医疗科技有限公司提供的NeuroExam M-800A肌电图，诱发电位仪，以表面电极记录患者双侧正中神经、腓总神经的感觉和运动传导速度。

（2）治疗有效率。显效：临床症状消失，神经传导速度恢复正常或增加幅度> Sm/s；有效：临床症状明显好转，神经传导速度增加> Im/s且≤5m/s；无效：未到达以上标准。治疗有效率为显效与有效占比之和。

1.4 统计学分析以SPSS22.0软件为统计学分析工具，计量资料以（x±s）表示，数据比较采用t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为y2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 周围神经传导速度治疗前两组正中神经、腓总神经的感觉和运动传导速度比较无统计学差异（P> 0.05），治疗后的传导速度均增加（P< 0.05），试验组大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果试验组的治疗有效率为94.00%，高于对照组的80.00%，两组间比较有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变的病理变化表现为神经纤维节段性脱失，轴索变性，背跟神经节细胞脱失并伴有前角细胞的萎缩，神经外膜和内膜小血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄、闭塞，血管外膜明显增厚[2]。目前对于糖尿病周围神经病变以药物治疗为主，常规的治疗中多使用甲钴胺，甲钴胺是内源性的维生素B12，其药理作用是通过甲基转换反应，促进核酸、蛋白的合成，抑制轴突的变性，修复受损的神经细胞[3]。但糖尿病周围神经病变的发生与神经内外膜的微循环障碍也有关，因此单纯予以甲钴胺治疗无法取得满意的效果。如何在抑制神经病变的同时，改善神经微循环成是改善预后的关键。

本研究结果中显示治疗后两组正中神经、腓总神经的感觉和运动传导速度均增加，而试验组大于对照组，说明在糖尿病周围神经病变的治疗中应用前列地尔可更好的改善周围神经传导速度；试验组的治疗有效率高于对照组，提示前列地尔可提高对糖尿病周围神经病变的治疗效果。前列地尔的主要成分为前列腺素El，主要是通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶的活性，刺激细胞内环磷酸腺苷的浓度增加，发挥扩张血管，增加血流量，改善微循环的作用[4]。前列地尔还可抑制血栓素A2的水平，抑制血小板的活化，阻止血小板的聚集，逆转血栓周围活化的血小板，并可通过激活脂蛋白酶，促进三酰甘油水解，改善血液粘稠度，从而增加肢端神经膜微血管的血液循环，改善神经组织的供血供氧，促进受损神经的修复，改善神经传导功能[5]。因此在应用甲钴胺治疗的同时联合前列地尔，可通过不同的药理作用，发挥协同的作用，提高改善周围神经传导速度，并提高治疗效果。

综上所述，应用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变，对于提高患者的周围神经传导速度和治疗效果有显著的作用。

参考文献

[1]王艳红，岳宗相，黄荣利，等.前列地尔联合a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2097-2099.

[2]许延林.前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变38例疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1233-1234.

[3]屈勇，张燕平.木丹颗粒联合甲钴胺及a-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：22-23.

[4]何佩.血栓通联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：4-5.

[5]李素那，钱丽旗.益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1056-1058