综合营养指导在妊娠期糖尿病患者体重管理中的应用探讨

孙欣 闫娟

[摘要]目的：分析妊娠期糖尿病患者体重管理中应用综合营养指导的临床效果。方法：回顾性分析2017年5月至2018年5月期间在我院分娩的180例妊娠期糖尿病患者的临床资料，其中100例给予综合营养指导，记为甲组，80例给予常规营养指导，记为乙组。对比干预前后两组血糖指标、体质量指数（ BMI）以及体重增加情况。结果：干预前两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异不显著（P>0.05），干预后均降低（P<0.05），甲组远低于乙组（P<0.05）；甲组体质量指数（BMI）增加、体重增加远小于乙组（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者体重管理中应用综合营养指导可改善血糖控制水平、减少BMI与体重增加。

[关键词]综合营养指导；妊娠期糖尿病；体重管理

妊娠期糖尿病为妊娠期常见特发性疾病，即为在妊娠期初次出现或初次确诊的糖耐量异常，在妊娠期妇女中占比2%至8%[1]。妊娠是孕育生命的过程，母体状况将对胎儿生长发育造成直接影响。为保证母婴健康，有效的营养指导方式十分重要。本次研究将分析妊娠期糖尿病患者体重管理中应用综合营养指导的临床效果。现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年5月至2018年5月期间在我院分娩的180例妊娠期糖尿病患者的临床资料患者符合《妊娠期特有疾病》中妊娠期糖尿病诊断标准[2]，精神正常，排除合并其他妊娠期疾病、甲状腺疾病、孕前使用降糖药物治疗、资料不完整患者。根据营养指导方式的不同将其分为甲组与乙组。甲组100例，年龄20至41岁，平均（29.4±3.4）岁，确诊孕周18至28w，平均（23.2±3.4）w，初产妇、经产妇分别71例、29例；乙组80例，年龄20至42岁，平均（29.6±3.5岁，确诊孕周18至29w，平均（23.4±3.5）w，初产妇、经产妇分别58例、22例。两组临床资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法甲组予用综合营养指导评估患者基本情况。包括身高、体重、体质量指数（BMI），标准体重（kg）=身高（cm） -105，体质量指数（kg/m2）一体重/身高2，将这些数据作为每日热量供给量的计算依据，即在食物比重中碳水化合物、蛋白质、脂肪占比分别为50%至60%、15%至20%、25%至30%。基于孕周与血糖水平、BMI适当加减，在孕中晚期增加200至300kcal。

對食品交换份数进行计算。根据孕期需将每日总热能摄人控制在1800kcal以下，对食品交换份数进行计算，制定交换份图册，同种类别的食物可以互相替换，合理安排分餐，分为3次正餐与3次加餐，早餐、中餐、晚餐热量分别占据10%、30%、30%，每次加餐各占5%至10%。均衡搭配营养，合理配置，保证膳食的平衡。

适量运动。在控制饮食的基础上鼓励患者适当运动，选择散步、爬坡、孕妇体操等轻体力运动方式，持续20至30min，在餐后40至60min进行。

乙组予用常规营养指导，根据患者血糖水平与实际情况进行饮食干预，包括禁食含糖量高的食物、增加运动量等。

两组护理至分娩。

1.3 研究指标干预前后两组血糖指标。包括空腹血糖、糖化血红蛋白水平，使用葡萄糖氧化酶法测得。

（1）两组BMI以及体重增加情况。

1.4统计学分析数据资料用SPSS20.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05有统计学意义。

2.2 两组BMI以及体重增加情况甲组BMI增加、体重增加远小于乙组（P< 0.05）。见表2。

2 结果

2.1 干预前后两组血糖指标干预前两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异不显著（P>0.05），干预后均降低（P<0.05），甲组远低于乙组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病为高危妊娠，患者在妊娠期出现羊水过多、感染、巨大儿、流产、早产等风险增加，产后也容易出现出血、产褥疾病[3]。另外，该病患者分娩的胎儿畸形率高、低血糖风险高于正常新生儿，体质量也更高，成年后也更容易罹患代谢综合征，严重者出现早产、死胎等问题[4]。现阶段在该病的处理中，饮食与运动配合是治疗基础，科学的营养治疗可改善血糖控制效果。

本研究显示，干预后甲组空腹血糖、糖化血红蛋白水平远低于乙组（P<0.05），提示综合营养指导可促进患者血糖控制水平的改善；甲组BMI增加、体重增加远小于乙组（P<0.05），提示该营养指导可减少BMI与体重的增加。科学、系统的综合营养指导基于孕妇具体情况提供综合性、个性化、针对性营养指导方案，保证医护人员管理的有序性、细致性，营养治疗计划能够有效落实。在孕期体质量增加过快将引发高胰岛素症，高胰岛素又会促进体质量的增加[5]。综合营养指导可有效减缓其增长速率。另外，该营养指导方式对患者各阶段的影响需求进行量化，方便其控制热量摄入。与常规营养指导相比，综合营养指导营养计划更为详细、彻底，有效加强了对患者的监督，提升其自我监测、落实营养计划的自觉性，达到控制血糖、减慢体质量增加的目的。

综合以上内容，妊娠期糖尿病患者体重管理中应用综合营养指导可改善血糖控制水平、减少BMI与体重增加。

参考文献：

[1]张泽琛，滕越，王杰，等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究，2016，45（2）：337-340.

[2]克雷格.妊娠合并症[M].北京.人民卫生出版社，2006：42-43.

[3]刘博.孕期体重管理改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：147-148.

[4]孙莉，郭梅，葛艳红.生活方式及个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期综合指标的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3012-3013.

[5]马建英，祁晓芳.孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：117-117.