游泳运动对腰肌劳损的帮助性治疗研究

摘 要：将游泳运动与康复医疗结合在一起，保障了慢性疾病在医院治疗后的放松与恢复，使患者在走出医院之后能得到更进一步的康复治疗。其中最有效、最直接的方法来解除腰痛就是通过减少、消除肌肉痉挛所带来的神经刺激，就这一层面上而言水是很好的介质。水的浮力不仅可以使人们在摆脱自身重力，还能够缓解精神紧张，在帮助关节活动达到一定程度时，还可以充分利用水的阻力，对腰部肌肉力量进行练习，使腰部的运动功能恢复或者强化到正常水平，从而能够更好地疗伤和防伤。

关键词：游泳；腰肌劳损；康复治疗

一、 前言

腰肌劳损在腰部疾病造成的疼痛中占有很大的比例，一旦疼痛产生，人体最自然的反应便是肌肉僵硬和关节活动度下降；而肌肉的僵硬又将会造成供血状况逐渐变差，反而促使了疼痛循环反复地出现，这往往会引起后来的治疗和康复过程的难度增加。治疗腰肌劳损所引发的腰痛一般有五个原则和要素：第一，舒活腰部经络、第二，帮助腰部活动度恢复正常、第三，恢复腰部力量、第四，恢复腰部稳定、第五，恢复腰部正常的活动与生活功能。

游泳作为最佳的有氧运动，其独有的水环境使得许多陆上运动可能造成的肌肉损伤和关节所承受的负荷降到最低。正如研究表明，当人们在深度齐肩的水中进行运动时，人体可感受到约为90%的失重体验，即当一个人的体重为100千克的时候，在水中的体重仅仅只有10千克左右。对于腰肌劳损的患者而言，在陆上进行持续的恢复性治疗练习其腰部所需承受的压力和疼痛程度加大了许多。反之，如果将练习转移到水里，水中的浮力、游泳时的阻力与推进力的交叉作用，减少了腰部负荷对腰背部肌肉进行了充分的牵拉与放松，同时也减轻了局部的痉挛，对全身协调控制能力提出了较高的要求。

因此，游泳作为最有效的水中康复性治疗方式，从舒络腰部筋骨、增加腰肌力量的层面，在预防和康复性治疗腰部疾病，尤其是在腰肌劳损的帮助性治疗中显得必不可少。同时也对游泳这项运动的发展拓广了思路，开辟了新的市场，与国际化运动康复模式接轨。

二、 相关文献综述

（一） 相关概念的释义

腰肌劳损是在日常生活中最常见，且在普通人乃至与动员中持有较高发生率的病症，也被称之为“肌纤维质炎”或者“腰肌筋膜炎”，是一种日积月累的身体运动不平衡和过度劳累所引发的部分微细肌纤维损伤，也是一种腰部累积损伤或筋膜和肌肉与软组织的慢性病变，因此具有易发作、难治愈和病期长的特点，其主要症状则是腰部疼痛或不适。腰肌劳损的成因也可归结为三个方面，第一，由于多次反复的轻伤所导致的累积性疼痛；第二，通过外力因素所造成的局部组织闭合性损伤；第三，受外界地理环境或者气候变化的影响而诱发的疼痛（该疼痛多是因寒冷使局部血管和肌肉收缩，产生了比较多的乳酸代谢刺激神经而引起的）。

（二） 国外研究背景及现状

欧洲、美国和日本等诸多国家，从最初的水中健身活动，到将游泳融合到医疗康复的治疗中已经经历了几十年之久，在水中练习的内容和形式上也形成了一个逐步发展成熟的过程。

Marian Anne Eure在《Water Fitness》一文中提出，力量和康复训练的方式已延伸到了水中，在水中康复性的训练目的，是为了治疗和缓解腰背部疾病、关节炎或者其他身体疾病带来的疼痛。在水中康复训练过程中时间应尽量把握在45分钟最佳，由热力拉伸和调节放松组成的水中康复训练，可起到治疗并加强特定肌群，如：腰背部、肩膀、四头肌、臀部或者手臂的效果。

野村武男曾在《水中健身运动》一书中指出，从1981年开始，位于神奈县平啄市的一个名为神奈中的游泳俱樂部，就开始用游泳的方式来指导改善腰痛病症，并取得了较好的效果。对于腰肌劳损并频繁疼痛的患者来说，选择疼痛发作时去看医生，大多换来的是一些止痛药片来减轻患者疼痛，但腰肌劳损真正的预防和治疗还是必须通过对腰部肌肉的强化锻炼。

（三） 国内研究背景及现状

目前我国水中健身教练员的规模正在不断地扩大化，在全国不少健身场所中也可以看见他们活跃的身影。尽管如此，人们的关注点大部分还是集中在水中减脂塑形、水中操和水中娱乐方面。由于师资资源的有限和资金等问题，游泳作为水中康复这个方面并没能受到广大群众、运动员乃至教练员的关注。

三、 研究对象与方法

（一） 研究对象

1. 诊断标准

腰肌劳损诊断应根据我国中医药管理局颁布的有关骨伤科病症诊断标准进行：一是，腰部常伴有酸胀感，劳累时加重，休息时减缓、工作环境不佳或久弯腰时加重，改变体位或适当活动时减缓；二是，晨间痛，轻者晨起伴有明显的腰部酸痛，经活动后减缓、重者则多在凌晨痛醒无法入眠，起床活动后疼痛减缓；三是，所有参与研究患者应经过X光检查后排除患有各种脊柱病变的可能性。

2. 研究对象

年龄在18～55岁之间，病位只局限于腰部的满足腰肌劳损诊断标准的非妊娠或哺乳期妇女。

（二） 研究方法

1. 文献资料法

通过在体院图书馆图书、中国知网、万方数据库查询与游泳水中康复训练对于腰部疾病治疗的相关图书、论文、期刊，进行大量的文献阅读和学习，吸取国内外专家学者所研究的精华对其进行集中摘要式的归纳整理和总结分析，使之能成为本论文的主要方法和认识、解决问题的理论基础。

2. 实验法

在自愿成为研究对象的人员中，随机挑选20名符合研究标准的腰肌劳损患者进行一个月的游泳水中康复性训练，以每周3次、每次45分钟为一个疗程，记录治疗前、两个疗程、四个疗程和治疗后一周的腰部肌力状况、腰椎前屈度数、侧曲度数和旋转度数。

检查方法：

（1）腰椎前屈：让患者向前弯腰用手尽量去触摸地面，注意脊柱的形态的同时记录屈曲度数。从直立位到屈曲状态下正常的活动度约45度。

（2）侧曲：检查人员先在患者身后帮助其固定两侧骨盆和髋关节，再让患者分别向左右两侧弯腰，并记录脊柱活动度，每侧活动度约30度为正常。

（3）旋转：检查人员先在患者身后帮助其固定两侧骨盆和髋关节，再让患者分别进行左右旋转，并记录腰椎活动度，正常人体躯干旋转度约45度。

3. 专家访谈法

在课题研究实验过程中，向不同医院的运动康复医疗、腰部疾病的专家进行面谈，或者以邮件、电话咨询等方式进行交流，全方位的征求专家们有关腰肌劳损的特点、损伤分析和诊断治疗原则，根据他们的建议与评价制定良好的游泳康复计划。

四、 结果与分析

（一） 实验结果

我们将分别在治疗前、治疗中（两个疗程、四个疗程）和治疗后（一个月后）这样四个阶段中进行观测记录的数据采集，并对四名实验患者的腰部情况、腰椎前屈度数、侧曲度数和旋转度数进行记录分析。

如：刘某某（女21岁）在未接受游泳康复治疗前的腰部肌力处于比较差状况，腰椎前屈处于正常水平45度；侧曲未达到正常水平且低于正常水平7度；旋转度数远低于正常标准，仅有28度。两个疗程后，腰部肌力依然较差，但其他测试项目均有所好转，但效果不明显。在经过四个疗程后数据显示，腰部肌力状况由较差转变为良好，腰椎前屈、侧曲已达到正常，但旋转度数还差5度。在进行一个月的游泳康复治疗后可以得出，刘某某的腰部肌力得到了明显的好转，腰椎前屈度数增加了7度的同时侧曲和旋转度数也大大提升达到了正常的标准，侧曲度数前后变化达到19度，旋转度数前后变化17度。

通过对二十名同学进行一个月的实验性治疗的记录数据分析，可以得出患者的腰部肌力状况、腰椎前屈度数、侧曲度数和旋转度数均有好转，并能够达到甚至超出正常指标。通过实验测量记录，可以看出对患者进行游泳康复的帮助性治疗在两周后效果便开始显现。其中，腰椎前屈度数变化较小，而侧曲度数和旋转度数变化较大。

游泳改善腰肌劳损的具体方法

1. 自由泳技术在改善腰肌劳损的体现

自由泳技术在水中康复治疗中，我们可将其分解成为两个部分进行，从而来降低技术动作对于患者的难度要求。①自由泳手臂动作：其中对于改善腰肌劳损的有着帮助性治疗的动作是在出水移臂后手掌、前臂、上臂依次入水，手臂充分向前延伸时，随着身体发生转动时，手臂带动腰部竖脊肌和腹内斜肌的拉伸，双臂交替依次进行，有利于缓解久坐或过度劳动带来的乳酸堆积。②自由泳腿部动作：自由泳打腿主要是靠髋关节带动腿部呈鞭状打腿，为了保持身体在水中呈流线型减小阻力，肩部、髋部和腿部是一体不可有大幅度的侧向摆动，这就要求患者在进行自由泳打腿练习时，应让小腹、髋部处于半紧张状态，从而达到增强腰部肌力的目的。

2. 蛙泳技术在改善腰肌劳损的体现

蛙泳，作为四种泳姿中最易学的一种泳姿，对腰肌劳损的患者而言，难度技术要求低，也能将腰肩背部肌肉得到很好的锻炼。这是因为蛙泳主要是靠腰腹和腿部发力，因此在进行呼吸换气时也需要腰部的发力，抱水吸气时腰椎呈反弓姿态，入水呼氣时腰椎放松，流线型漂浮于水中，从而使得腰椎在一张一弛间得到很好的锻炼。再加上蛙泳前进途中动、静水压对身体进行被动式的按摩，还能起消肿、止痛的功效。

（二） 实验结果分析

游泳对于腰部疾病的帮助性治疗优势：

根据实验结果可以得出，游泳对于腰部疾病的帮助性治疗是成功的。在游泳对于腰部疾病康复性训练中，肌肉自主地进行着热力牵拉和放松，再加上游泳前进时水的阻力和局部的拍打，不但能提高局部组织的疼痛阈值，而且可以减少体内致痛物质的堆积，达到消瘀止痛的效果，与此同时游泳不失为一种活络腰部骨骼经脉，促进气血正常运行，消除肌肉痉挛的有效途径，从而达到了中医学上“通则不痛”的目的。

在运动的过程中，肌肉都是在不断地被拉长然后再慢慢恢复到原有的长度，这就是肌肉的伸展性，腰肌劳损患者在陆地上进行腰部牵拉时会伴有较为强烈不适感，然而在水中游泳时，水有浮力，肌肉对身体的支撑作用减轻，从而可以更放松更舒适地完成水中的拉伸动作，有助于提高肌肉的伸展性和牵拉伸展效果。另外，游泳属于全身运动，不会只是锻炼到单一的肌群，在康复训练中，患者会用全身的肌肉共同用力来保持身体在水中的平衡，有利于提高身体的协调性。

五、 结论与建议

（一） 结论

1. 游泳作为水中康复的一种综合性运动方式，对于改善腰肌劳损疾病、调整身体机能和身体内部气血动都有着积极作用。

2. 在游泳康复性训练中，针对不同的腰肌劳损患者的身体体征和病理特点应制定出相对应的运动处方，因人而异不可以一概全。

3. 游泳虽然可以很好地帮助腰肌劳损患者进行康复性治疗，但是预防和治疗的本质还是应该着力于牢基固本，打好身体基础，日常生活改变不正确的运动方式或生活习惯，如；久坐、不正确的站姿、运动中不正确的发力方式等。把运动真正到生活中去，才能更好地打造健康的体质。

（二） 建议

1. 在康复后两周内，各种锻炼均应遵医嘱或在医生的监督指导下进行。以室内为主，也可附加性选择短时的室外散步，每次锻炼时间应尽量把握在15分钟内。康复后的3个月内可选择以有氧运动和伸展为主的适当强度的运动方式，后期在医生对病情的观察和监督之下可酌情进行一些轻级别的抗阻力量训练。

2. 进行游泳康复性训练之前，患者应做好充分的拉伸和热身活动和心理准备，以免在入水后造成肌肉痉挛。

3. 在康复治疗途中注意力应高度集中，体会动作要领、感受自身肌肉的收缩与舒张，这样才能确保在提高腰部疾病帮助性治疗疗效的同时，在腰部康复训练途中诱发其他疾病的几率降到最低。

4. 在制作运动处方前，应判断患者腰肌劳损程度，因人而异制订合理的游泳康复训练计划，练习时循序渐进。游泳康复训练途中若感到身体不适或者疼痛感加剧，应该立即停止或者减少训练负荷，不得勉强坚持，以免伤势加重。

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作者简介：

张童，湖北省武汉市，武汉体育学院研究生院。