循证护理在预防肛肠手术后排尿障碍中应用的意义研究

李宁 宋鲁燕

肛肠疾病主要是发生在大肠与肛门部位的疾病, 在临床上属于常见病之一。针对肛肠疾病通常会采用手术治疗, 可以取得较好的治疗效果［1］。但是在术后患者容易出现排尿障碍, 会影响到患者的康复进程, 并会对患者生活质量与预后造成较大影响。因此, 需要在手术治疗的时候给予有效的护理干预, 以便对术后排尿障碍进行有效的预防, 改善患者预后情况［2］。本次研究中, 对86例肛肠手术治疗患者进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月于本院行肛肠手术治疗的86例患者作为研究对象, 随机分为对照组与实验组, 每组43例。对照组中男28例, 女15例；年龄26～67岁, 平均年龄(43.6±8.4)岁。实验组中男27例, 女16例；年龄27～68岁, 平均年龄(44.2±8.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后采用常规护理, 需要告知患者相关术后注意事项, 并对患者病情进行密切观察。实验组患者术后采用循证护理干预, 具体干预方法如下。①病情评估：护理人员应及时建立循证护理小组, 对患者的实际病情进行详细了解, 并对其进行评估处理, 从而制定出有效的护理方案, 对患者临床资料进行收集, 合理调整循证护理内容。②循证护理问题：在了解患者病情后, 需要了解护理过程中的循证护理问题, 对肛肠手术后排尿障碍的原因与预防措施等进行了解, 可以在各大数据库中搜索关键词“循证护理、肛肠手术、术后排尿障碍”等相关内容, 以便对相关文献进行收集, 从而了解循证护理理论知识, 并结合患者与本院的实际情况, 对循证护理方案进行完善, 促使护理效果的提高。③心理护理：需要对患者的心理状态进行密切观察, 由于患者术后疼痛会出现烦躁、焦虑等不良心理, 需要及时给予心理疏导, 告知患者术后注意事项, 并适当的采用手段分散与转移患者注意力, 以便缓解术后疼痛症状, 可以采用看电视、听广播等方式让患者暂时遗忘疼痛症状, 缓解不良心理。加强与患者沟通, 告知患者维持良好的心理状态对预后的重要性, 确保患者积极配合护理。并根据患者的个体差异性, 给予有针对性的心理疏导, 对患者进行启发、劝慰或心理暗示,采用通俗易懂的语言与患者沟通, 拉近与患者的距离, 让患者产生安全感与依赖感, 增强患者治疗信心, 促使患者保持稳定的心理状态。④基础护理：在术后针对患者伤口疼痛不敢排便的情况, 或者由于患者恐惧、紧张、羞涩等心理影响,导致患者排便、排尿困难现象, 可以给予多种方式诱导患者排便与排尿, 适当的给予止痛剂处理, 并鼓励患者积极排便,消除不安心理。针对术后便秘的患者, 需要采用开塞露或麻仁丸进行处理, 以便对便秘现象进行缓解。如果患者在术后出现排尿困难的情况, 需要在患者下腹部进行热敷处理, 并正确指导患者听流水声音, 促使患者排尿。⑤疼痛护理：患者在术后2～3 h后会出现不同程度的疼痛症状, 其疼痛程度比其他外科术后疼痛更加严重, 患者通常会出现易怒、暴躁、焦虑、骂人、呼叫等情绪, 护理人员需要保持良好的品质, 需要有足够的耐心与同情心, 通过电视、音乐、谈话等转移或分散患者注意力, 以便暂时忘记疼痛。并告知患者局部镇痛药物的利弊, 在必要的条件下可以适当给予镇痛剂止痛。⑥饮食护理：在术后6 h告知患者可以适当食用流质食物, 告知患者多食用维生素、富含蛋白质、低脂与粗纤维食物, 告知患者禁止食用生辣、生冷等刺激食物。并需要多饮水,积极排尿。⑦卫生护理：告知患者在术后合理的坐浴, 避免感染。在坐浴中需要对创面进行清洁处理, 以便缓解局部炎症, 促使创面快速愈合。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数以及膀胱残余尿量与最大尿流率等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数比较 实验组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数比较( x-±s)

2.2 两组患者术后膀胱残余尿量与最大尿流率比较 实验组患者术后膀胱残余尿量为(47.2±12.7)ml, 最大尿流率为(14.8±4.7)ml/s, 均优于对照组的 (81.3±22.4)ml、(11.2±3.3)ml/s, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肛肠手术由于手术部位比较特殊, 在术后康复尤其重要,在术后患者容易出现排尿障碍, 需要对其加以重视, 给予有效的护理干预, 以便对术后排尿障碍进行有效的预防［3-5］。随着医疗水平的不断提高, 对护理要求也不断上升, 循证护理是近年来在临床上应用的一种护理模式。这种护理模式主要是将理论研究与临床经验结合起来, 根据患者的意愿有计划开展的临床护理工作。通过对相关文献［6-10］进行收集, 了解循证护理的理论知识, 并结合本院与患者的实际情况, 制定出更加完善的护理方案, 给予患者全面的护理服务, 对术后排尿障碍进行有效预防, 促使患者尽早康复。在肛肠手术患者中采用循证护理干预, 可以有效的预防排尿障碍, 改善患者预后效果。本次研究结果显示, 实验组患者术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数、膀胱残余尿量与最大尿流率均优于对照组(P＜0.05), 表明在肛肠手术患者中采用循证护理干预, 可以取得较好的护理效果。

综上所述, 在肛肠手术治疗患者中采用循证护理干预,可以显著缓解术后排尿障碍, 取得较好的护理效果, 明显改善患者临床症状与预后情况, 具有较高的临床应用价值。