护理干预在福利院老年性痴呆患者中的应用效果分析

李春华 朱莹

老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD), 属于慢性精神障碍, 患者以记忆障碍、失语、执行功能障碍等全面性痴呆为主要临床表现, 病程与疗程均较长［1］。老年患者机体表现特异性, 在治疗前可出现依从性差、病情控制不理想等情况, 因此临床除了强调必要的药物治疗外, 临床护理干预的介入具有必要性［2］。本文收集2015年3月～2017年3月作者所在福利院符合纳入标准的116例老年性痴呆患者临床资料展开分析, 现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年3月～2017年3月作者所在福利院符合纳入标准的116例老年性痴呆患者临床资料；所有患者入院均接受神经心理学测验、神经影像学检查、脑电图等检查确诊, 符合临床对老年性痴呆患者的诊断标准［3］；本次研究获得有关伦理会批准, 患者及其家属均知情并自愿签署同意书。依据双盲原则将患者分为对照组和分析组,各58例。对照组男37例, 女21例, 年龄65～90岁, 平均年龄(73.62±5.56)岁；痴呆程度：轻度40例, 中度18例；病程6个月～7年, 平均病程(3.56±1.41)年。分析组男35例,女23例, 年龄65～90岁, 平均年龄(74.08±6.63)岁；痴呆程度：轻度38例, 中度20例；病程6个月～7年, 平均病程(3.62±1.39)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理。分析组患者在常规护理基础上加入针对性护理, 具体内容如下：①健康宣教：积极做好关于痴呆疾病的相关知识宣教, 确保其对疾病具备一定了解度与重视度, 从而配合临床工作的开展, 并加强教育患者不可单独外出, 外出需随身携带地址、电话等联系卡。②日常生活护理：加强患者生活方面的护理工作, 包括起居、卫生、生活节奏与规律, 确保其获得足够的休息与睡眠时间,尽量制止患者出现不卫生行为, 如随地大小便、在地上捡东西吃等。③康复训练：痴呆患者最早期、最普遍的临床症状以记忆力下降为主, 且随着病情发展逐渐加重, 因此需对患者记忆居住环境、物品置放、周边人事等予以加强, 并鼓励患者积极参加养花、下棋、画画、打太极等活动, 既可提升患者生活质量, 又可锻炼其记忆与思维能力, 最大化提高患者认知能力与社会功能, 对于存在肢体运动障碍患者需借助康复训练器械完成运动功能的训练［4］。④饮食护理：福利院需为患者制定合理饮食规划, 以易消化食物为主, 强调营养均衡, 以富含优质蛋白、叶酸、维生素等食物为主, 确保营养平衡, 注意加强微量元素的摄入。⑤心理疏导：绝大部分患者存在沟通障碍表现, 由此可引发患者自卑等负性心理,在与其交流期间, 需掌握沟通技巧, 并给予相应的关怀与爱护, 劝导患者遵医嘱服药。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后MMSE评分与ADL评分。①MMSE总分为30分, 13～23分判定为轻度痴呆, 5～12分判定为中度痴呆, ＜5分判定为重度痴呆［5］；②ADL共涉及14余项指标, 包括躯体生活质量量表6项内容与工具性生活量表8项内容, 以总分22分为阈值,＞22分为功能存在明显障碍［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入组时两组MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后分析组MMSE评分(22.31±1.35)分高于对照组的(18.53±1.32)分, ADL评分(20.03±4.51)分低于对照组的(27.53±4.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后MMSE、ADL评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

福利院主要基于救助、帮助困难人士、疾病患者的初衷创建, 为其提供衣食住宿、医疗条件。众所周知, 社会福利院的老年人本身属于一个相对特殊的弱势群体, 若合并身心疾病的情况下, 可能进一步对其生活能力、社会功能造成严重损害, 甚至影响患者生存期限, 增加了福利院工作量。与其他慢性疾病不同, 老年性痴呆主要包括血管性痴呆与阿尔茨海默症, 属于一种中枢神经系统退行性、原发性疾病, 临床以起病缓慢、进行性发展为特点, 患者临床表现以记忆、智能障碍为核心症状。规范、有效的护理干预的应用不仅有助于改善患者认知功能, 同时也可提高患者生活能力, 最终得以最大化提升患者生活质量［7,8］。

本次研究结果显示, 入组时两组MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后分析组MMSE评分(22.31±1.35)分高于对照组的(18.53±1.32)分, ADL评分(20.03±4.51)分低于对照组的(27.53±4.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。MMSE具有全面、准确、迅速反应患者智力状态、认知功能缺损程度的手段［9］；ADL主要为一个人为满足日常生活需求, 每天所展开的必要活动, 包括进食、洗澡、洗漱、入厕、穿衣及其他功能性移动等。从本文结果可见, 分析组改善效果明显优于对照组, 由此提示针对性护理的介入确有改善患者症状与生活质量的效用, 意义重大［10］。

综上所述, 针对性护理干预应用于福利院老年性痴呆患者中确有较好效果, 有助于改善患者精神症状, 提升其生活质量, 具有临床推广应用价值。