他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的应用疗效观察及评估

陈健忠 黄丽华

糖皮质激素依赖性皮炎是因误用或滥用糖皮质激素导致的慢性皮肤炎症, 患者对激素产生依赖性临床症状很难控制。糖皮质激素依赖性皮炎在中青年人群中多发, 常发于夏秋两季, 多因糖皮质激素治疗导致出现面部皮损, 在停药后患者会发生新的皮损, 导致病情进一步恶化。他克莫司作为非激素抗炎药物, 被广泛应用于皮肤科疾病的治疗中［1］。面部糖皮质激素依赖性皮炎多因激素类药物滥用或误用导致的, 他克莫司为非激素类抗炎药物, 对于皮炎具有较好的治疗作用,对于特异性皮炎和银屑病均有叫好治疗作用, 在临床中得到广泛应用。他克莫司可有效逆转因外用激素导致的不良反应,减少对激素的依赖程度［2］。本研究旨在研究他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年12月收治的60例糖皮质激素依赖性皮炎患者, 根据患者就诊顺序分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男17例, 女13例；年龄32～56岁, 平均年龄(49.4±5.8)岁；病程2～16个月, 平均病程(13.6±3.2)个月。观察组中男18例, 女12例；年龄33～54岁, 平均年龄(49.2±5.4)岁；病程3～18个月, 平均病程(13.5±3.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者年龄20～60岁, 应用糖皮质激素外用药物时间＞1个月, 临床症状表现为刺痛、瘙痒、烧灼等症状, 患者签订知情同意书并经本院伦理委员会批准。排除标准：患有心脑、肝肾重要器官严重功能障碍,最近1个月曾接受过四环类药物、抗生素、雷公藤药物治疗患者, 哺乳期或妊娠期女性。

1.3 治疗方法 两组患者在治疗期间均停用化妆品, 治疗时间为4周, 对照组患者在每天早、晚2次清洁面部后给予强氧化离子水冷敷, 冷敷时间20 min。观察组患者给予他克莫斯软膏取适量涂抹于面部。

1.4 观察指标及判定标准 对两组患者治疗后的临床症状改善情况进行评分［3］, 评估症状包括：烧灼、瘙痒、刺痛、丘疹、红斑、糜烂、渗液、结痂、水疱, 根据症状由轻、中、重分别计0、1、2分, 分值越高说明症状越严重。在整个治疗过程中观察记录患者不良反应情况, 比较两组患者不良反应发生率。根据患者治疗前后临床症状积分改变情况进行疗效评价, 治愈：患者症状评分减少率≥90%；显效：患者症状评分减少60%～89%；有效：患者症状评分减少20%～59%；无效：患者症状评分减少＜20%。总有效=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前两组患者症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的症状积分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后症状积分比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者治疗过程中出现1例(3.33%)不良反应, 表现为皮肤烧灼感, 在发生2～3 d后症状自然消失；对照组患者出现6例(20.00%)不良反应, 表现为红疹、水肿、水疱等, 但未中断治疗, 不良反应症状在治疗过程中未得到缓解。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖皮质激素依赖性皮炎在中青年人群中多发, 常发于夏秋两季, 多因糖皮质激素治疗后导致出现面部皮损, 在停药后患者会发生新的皮损, 导致病情进一步恶化［4-7］。临床皮肤病理改变为皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、干燥脱皮屑、局部水肿等病症。面部激素依赖性皮炎分为变应性和非变应性2种, 皮肤屏障功能引发炎性因子增加分泌。他克莫司为新型抗炎药物, 起到有效的特应性治疗作用。现代药理学分析, 他克莫司能够抑制炎性细胞, 减少皮损面积, 在临床治疗中减少刺激, 有利于提高机体免疫功能, 改善因糖皮质激素使用不当造成的皮炎［8-10］。

本次研究选取本院治疗的60例糖皮质激素依赖性皮炎患者, 根据患者就诊顺序分为对照组和观察组, 对照组患者在每天早、晚两次清洁面部后, 给予强氧化离子水冷敷, 观察组患者给予他克莫斯软膏取适量涂抹于面部；观察比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后症状评分及不良反应发生情况。结果显示, 观察组治疗总有效率96.7%明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者的症状积分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率3.33%(1/30)明显低于对照组的20.00%(6/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明他克莫司作为非激素抗炎药物, 可应用于皮肤科疾病的治疗中, 他有效逆转因外用激素导致的不良反应, 减少对激素的依赖程度, 利于患者面部皮肤恢复正常。

综上所述, 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有较好的临床效果, 安全可靠可在临床中广泛应用。