胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床研究

刘晓岩

胎膜早破是指产前发生的胎膜破裂, 在妊娠期发生率较高, 并且可能由此导致羊水量过少［1］。而羊水量过少会引起宫内感染、胎儿窒息等并发症, 并且会带来不良的妊娠结局。本研究对胎膜早破羊水过少对妊娠结局的影响进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年2月收治的胎膜早破产妇117例, 根据羊水指数对产妇进行分组,60例羊水指数＜5 cm产妇作为观察组, 57例羊水指数≥5 cm产妇作为对照组。观察组年龄25～38岁, 平均年龄(29.1±3.1)岁；孕周37～40周, 平均孕周(38.6±0.9)周；经产妇25例,初产妇35例。对照组年龄24～38岁, 平均年龄(28.3±3.5)岁；孕周37～40周, 平均孕周(38.8±1.0)周；经产妇24例, 初产妇33例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：签署知情书者, 无腹痛者, 阴道有大量的液体流出, 且含有胎粪者, 沉渣涂片检查鳞状细胞者［2］, 单胎妊娠者；排除标准：精神疾病者, 合并严重心脑血管等重要脏器疾病者, 恶性肿瘤者。

1.2 方法 两组产妇均保证卧床休息, 在臀部下垫软垫, 选择头低臀高体位, 预防性应用抗生素处理, 密切监测两组产妇的羊水量、气味、性状, 生命体征、胎心、C反应蛋白水平,根据情况给予缩宫素引产, 适时选择剖宫产终止妊娠, 避免对母婴造成危险［3］。

1.3 观察指标 观察两组分娩方式, 包括阴道自然分娩、剖宫产及阴道助产；比较两组分娩结局, 包括新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、宫内感染的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为11.67%、53.33%、35.00%,对照组产妇阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为8.77%、29.82%、61.40%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组产妇分娩方式比较［n(%)］

2.2 两组产妇分娩结局比较 对照组新生儿吸入性肺炎0例, 新生儿窒息1例(1.75%), 宫内感染2例(3.51%), 观察组新生儿吸入性肺炎5例(8.33%), 新生儿窒息7例(11.67%),宫内感染16例(26.67%)；观察组新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、宫内感染发生率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胎膜早破是产前发生的胎膜破裂, 会导致羊水丢失, 因此部分产妇会出现羊水量过少, 而羊水对胎儿具有至关重要的作用［4］, 过少的羊水量可能导致各种新生儿疾病, 需要特别注意, 而研究胎膜早破后羊水过少对妊娠结局的影响对有针对性的监护和选择合理分娩方式有利［5］。

本研究结果显示, 观察组剖宫产率明显高于对照组, 说明羊水过少可影响分娩方式, 羊水本可起到压力缓冲作用,而当宫腔内羊水过少时, 这种作用明显减少, 导致了宫缩不协调, 延缓了胎先露下降。 对照组新生儿吸入性肺炎0例,新生儿窒息1例(1.75%), 宫内感染2例(3.51%), 观察组新生儿吸入性肺炎5例(8.33%), 新生儿窒息7例(11.67%), 宫内感染16例(26.67%)；观察组新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、宫内感染发生率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明羊水减少后, 宫壁包裹胎体, 导致胎儿脐带受压, 容易供氧不足, 引发新生儿窒息, 同时羊水量的下降, 阴道自净能力减弱, 同时胎膜早破使宫腔和外界相通, 也容易引起病原菌入侵, 增加母儿感染的风险, 胎膜早破羊水量下降会增加宫内感染的发生率［6-8］。胎膜早破是常见的妊娠期并发症,并且其导致的羊水丢失可能引起羊水量过少, 羊水过少而失去的各种保护作用对胎儿的影响较大, 会影响妊娠结局, 因此需要时刻监测羊水过少产妇各项指标, 同时选择适宜的分娩方式 , 对母儿有利［9,10］。

综上所述, 胎膜早破引发羊水过少可导致不良的妊娠结局, 需要监测羊水过少产妇剩余羊水量, 并选择合适的分娩方式。