血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值分析

刘程 于同波 周珍娟

原发性肝癌是常见恶性肿瘤, 病死率高, 早期无明显体征, 诊断手段缺乏, 考虑早期治疗拥有巨大的优势, 因此原发性肝癌的早期诊断探讨属于临床热门课题［1,2］。临床上对血清肿瘤标记物的研究已经持续多年, 目前已经发现许多如CEA、AFP、CA199、CA125等物质会在部分肝癌患者中表现出特异性升高, 但单独检测阳性率过低［3-5］, 需要联合多种血清肿瘤标记物进行检测, 以获得更有价值的检测结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的原发性肝癌患者57例作为肝癌组, 其中男42例, 女15例,年龄38～66岁, 平均年龄(48.7±5.9)岁。另选取同期收治的良性肝病患者57例作为良性组, 其中男43例, 女14例, 年龄36～65岁, 平均年龄(48.2±6.4)岁。再选取同期体检健康者57例作为健康组, 其中男43例, 女14例, 年龄35～65岁,平均年龄(48.3±6.6)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选择美国雅培i-2000SR型化学发光分析仪、配套试剂盒, 清晨抽取三组受检者空腹静脉血4 ml, 行3000 r/min离心, 保持15 min, 分离血清, 对血清肿瘤标记物(CEA、AFP、CA199、CA125)进行检测。CEA 水平 ＞10 μg/L, AFP水平 ＞20 μg/L, CA199 水平 ＞39 U/ml, CA125 水平 ＞35 U/ml,其中单项满足以上标准则判断为阳性, 2项满足以上标准判断为联合检测阳性。

1.3 观察指标 观察三组受检者血清肿瘤标记物(CEA、AFP、CA199、CA125)检测结果, 同时观察三组血清肿瘤标记物单项检测阳性率及联合检测阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多组比较采用方差分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清肿瘤标记物检测结果比较 肝癌组CEA、AFP、CA199、CA125水平高于良性组和健康组, 良性组CEA、AFP、CA199、CA125水平高于健康组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 三组血清肿瘤标记物检测阳性率及联合检测阳性率肝癌组CEA、AFP、CA199、CA125单项检测阳性率及联合检测阳性率高于良性组和健康组, 良性组CEA、AFP、CA199、CA125单项检测阳性率及联合检测阳性率高于健康组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；同时, 肝癌组中各血清肿瘤标记物单项检查阳性率均低于其联合检测阳性率(P＜0.05)。见表2。

表1 三组血清肿瘤标记物检测结果比较( x-±s)

表2 三组血清肿瘤标记物检测阳性率及联合检测阳性率比较［n(%)］

3 讨论

肝癌是常见的恶性肿瘤, 危害性很大, 目前缺乏特效治疗方法, 早期的治疗对肝癌患者而言是十分重要的, 但由于诊断手段缺乏, 大部分患者就诊时已属于肝癌中晚期, 有着较高的死亡率, 因此需要探讨肝癌的有效诊断方法［6-9］。目前, 血清肿瘤标记物的研究是肿瘤诊断领域的热门课题, 经研究发现, 部分血清物质在癌症发生和发展的过程中, 可表现出异常增高或下降, 可能对原发性肝癌的早期诊断有所帮助［10, 11］。

CEA是一种可溶性糖蛋白, 由于其在许多肿瘤发生时,血清水平会明显升高, 因此属于广谱肿瘤标记物, 多方报道称其在肝癌患者血清中也会表现出升高［12-14］。AFP是一种由卵黄囊和肝脏合成的糖蛋白, 在肝癌发生时部分患者AFP水平会表现出特异性, 虽然其单独用于肝癌的诊断中尚显不足, 但仍然具有诊断价值［15-18］。CA199是消化系统肿瘤细胞株分泌的相关抗原, 在消化系统肿瘤的诊断中具有较高的应用价值［19］。CA125是一种大分子糖蛋白, 也是常用的子宫内膜癌以及上皮性卵巢癌的标志物, 并且其在肝癌发生时, 也可能在部分患者中表现出提议性增高。上述标记物检测在单独使用时, 均无法作为原发性肝癌的诊断依据, 本研究结果中显示, 肝癌组CEA、AFP、CA199、CA125水平高于良性组和健康组, 良性组CEA、AFP、CA199、CA125水平高于健康组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。肝癌组CEA、AFP、CA199、CA125单项检测阳性率及联合检测阳性率高于良性组和健康组, 良性组CEA、AFP、CA199、CA125单项检查阳性率及联合检测阳性率高于健康组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。同时, 肝癌组中各血清肿瘤标记物单项检查阳性率均低于其联合检测阳性率(P＜0.05)。证明血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌的早期诊断中极具价值。

综上所述, 原发性肝癌早期诊断困难, 且目前发现的大部分血清肿瘤标记物单独检测阳性率过低, 无法为诊断提供有价值的参考, 而标记物联合检测可明显提高检测敏感性,对肝癌的早期诊断有利。