Kegel运动联合盆底康复治疗仪在产后盆底康复治疗中的效果评价

罗高华

产后盆底康复治疗过程中出现的女性盆底功能障碍性疾病是一种危害较大的疾病, 它包括盆腔疼痛、压力性尿失禁、性功能障碍等疾病, 症状有便秘、尿频等。而妊娠和分娩则会提高盆底功能障碍疾病发病率, 孕妇由于胎儿重力压迫,盆底肌肉一直处于损伤状态, 盆底功能也会出现不同程度的障碍, 并且盆底功能障碍属于中老年女性常见病［1,2］。二胎政策以及人口老龄化发展无疑会使高龄产妇大幅度增加, 因此产后盆底康复训练在这种情况下显得尤为重要, 准妈妈在怀孕阶段就接受专业的指导有利于预防或及时治疗疾病［3］。Kegel运动的目的在于增强肌肉张力, 是一个对怀孕妇女的指定运动, 用来使得骨盆底做好生理压力的准备［4,5］。本文以海珠区新港街社区卫生服务中心收治的180例分娩产妇作为研究对象, 分析盆底康复治疗效果, 以期促进孕妇产后身体健康。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心 2017年1月～2018年1月收治的180例分娩产妇作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,每组90例。观察组产妇年龄21～37岁, 平均年龄(27.37±3.21)岁。对照组产妇年龄20～39岁, 平均年龄(28.01±3.67)岁。两组产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组在分娩后第7天开始进行常规盆底康复训练：产妇呼吸调节平稳后, 在吸气的同时将肛门处肌肉缩紧, 时间保持3 s/次 , 呼气时尽可能保持身体在放松的状态；常规训练反复进行15 min/次。观察组在盆底康复训练基础上接受Kegel运动训练和盆底康复治疗仪康复治疗。Kegel运动：第一阶段：站立, 脚后跟内侧齐平腋窝, 双手交叉搭

在肩膀上, 用力夹紧；第二阶段：平躺, 弯曲双膝, 收缩臀部肌肉以向上提肛, 紧闭阴道、尿道及肛门；第三阶段：收缩骨盆底肌肉, 下降阴道。以上3个阶段的动作为5 s/次,10次/组, 3组/d［6,7］。盆底康复治疗仪使用：观察组产妇在分娩6周后, 在Kegel运动训练基础上施以盆底康复治疗仪治疗干预。阴道电极长度和直径分别为13 cm和2 cm, 完成后指导产妇进行腹部、会阴和Ⅰ类肌纤维收缩［8］。根据产妇感受, 合理调整电刺激强度。自动刺激方式调整Ⅰ类纤维刺激频率在 8～32 Hz；Ⅱ类纤维刺激频率调整在20～80 Hz。每次对产妇开展治疗时间维持分别为2次/周和25 min/次,共为期2.5个月。

1.3 观察指标及判定标准 对两组产妇的盆底肌肌力改善效果、盆底肌肌力改善情况以及并发症( 痔疮、腰骶痛、子宫脱垂)发生情况进行对比分析。疗效判定标准：依据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF) 进行判断,选取菲尼克斯压力探头盆底肌肌力检测, 最终根据获得分数分为有效、一般、无效3个层次, 分值越大则表示症状越明显［9］。有效：盆底肌肌力提高等级≥3级；一般：盆底肌肌力提高等级＜3级；无效：盆底肌肌力没有提高。总有效率=(有效+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底肌肌力改善效果及盆底肌肌力改善情况对比 观察组产妇盆底肌肌力改善总有效率93.3%高于对照组的62.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。治疗后,观察组产妇盆底肌肌力改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.2 两组产妇并发症发生情况对比 观察组产妇的并发症发生率为5.6%, 明显低于对照组的18.9%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组产妇盆底肌肌力改善效果对比［n(%)］

表2 两组产妇盆底肌肌力改善情况对比［n(%)］

表3 两组产妇并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

产后盆底肌功能康复主要是通过非手术方法, 对盆底肌进行收缩锻炼和电刺激, 将盆底肌肉的收缩程度增强, 并且恢复盆底肌功能［10］。目前我国在盆底功能康复方面利用电子治疗仪检查产妇盆底肌的电信号, 分析信号反馈的情况后进行锻炼, 对掌控产妇的盆底肌收缩以及舒张功能, 强化产妇的盆底肌具有显著作用［11,12］。但是不可否认, 我国大部分人民对产后盆底肌功能康复的概念仍然属于初级阶段, 主要原因可能是未展开足够的宣传工作以及较多产妇及其亲属对于健康的认知不够重视导致［13］。

本研究结果显示, 观察组产妇盆底肌肌力改善总有效率93.3%高于对照组的62.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组产妇盆底肌肌力改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的并发症发生率为5.6%, 明显低于对照组的18.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床上以Kegel运动联合产后盆底康复治疗仪治疗为主要手段, 在提高盆底肌肌力改善有效率、改善盆底肌肌力、减少并发症等方面有显著优势。

产妇盆地功能障碍性疾病一直是困扰着多数女性的疾病, 它的不良影响并不简单存在于产后几个月, 而是存在于女性患病后的一生, 女性患病后, 身体和心理上都会遭受多重打击, 这是常人不能忍受的［14］。海珠区新港街社区卫生服务中心以Kegel运动联合产后盆底康复治疗仪进行治疗无疑缓解了这一情况, 不仅能够减少盆地功能障碍性疾病发病率, 还能帮助产妇进行康复训练, 缩短疾病周期。

综上所述, Kegel运动联合产后盆底康复治疗仪治疗效果良好, 值得各大基层医院推广使用。