浅议香港政府的公立医疗制度

周少骞

摘 要：本文从相关理论入手，基于香港医疗管理体制现状，分析了香港社区医疗管理体制的特点以及香港社区医疗管理体制对内地的启示。

关键词：香港 医疗管理 体制

1 香港医疗管理体制现状

目前，香港的医疗服务是全球中的佼佼者，它以其“全民保障“高额政府补贴”著称。香港的医疗机构，由两个体系组成：即公立和私立。其中，九成的香港居民的综合医疗服务和基础卫生服务，都由社区医疗中心和公立医院等公立体系提供。香港人民在公立医疗机构就医，能够享有政府提供的“全民保障”条例，就诊费用的95%都由政府报销，个人只需承担一点零头。而只有6%的香港人民会选择到私人医院等私立医疗机构就诊，香港政府对于私立医疗机构采取的措施是“用者自付”，即基础卫生服务如疾病控防、保健康复等产生的医疗费用由就医者全额承担，政府不会提供额外补助。

2 香港社区医疗管理体制的特点

2.1整体设计

香港的医疗体系大体可划分为两个等级。其中，最基础、最根本的是社区医疗，香港居民可以从这里享受基本的医疗设施和服务；而居民如果想享受更高级的专科医疗，则由其他各类型医院提供。香港政府早早将互联网运用到医疗体系中，将香港各区的医疗机构都联网成为一个整体，这个整体又细分为七个区域性的医疗联网，使香港人民不管在什么地方，都能在半小时内找到最近的联网医疗机构进行求诊，并接受持续的医疗护理，极大地缩短了患者与医院之间的距离，减少了患者在就医路上消耗的时间，提高了医疗效率。

根据医疗机构提供的服务的不同，香港医疗体系又可分为三个方面：社区基础医疗，专科医疗，住院医疗。其中，社区医疗机构为香港人民提供最基层的医疗服务，它的作用最大，范围最广，由社区健康服务中心、女性健康中心、妇幼健康中心、戒毒中心等組成，医疗任职人员横贯中西，设有专业的牙科医生。它的医疗服务项目包括四个方面：一，全科医疗服务，二，社区康复服务，三，社区护理服务，四，社区医疗外展服务。

2.2政府投入和资源配置

在医疗事业上的开支，香港政府每年都要投入年度总财政支出的16%，因推行“全民保障”原则，政府每年约要补贴社区医疗费用的95%左右，依照这个趋势，补贴比例日后还会继续扩大。香港特区政府曾在七年前的医疗监管研讨会议上提出，在之后两年，政府将会把医疗开支增加到年度总支出的17%，相比过去，增加了一个百分点，增加的这部分内容，主要应用于社区医疗基础设施及服务的发展，囊括了慢性病、口腔牙科、精神康复等医疗专科。

据相关资料记载，到2012年时，香港特别行政区内的医疗机构约有163所，其中社区医疗机构占比最多，有73所，约占总体的44%；专科医院和公立医院分别是48所和42所，分别占整体的29%和25%。

3 香港社区医疗管理体系对内地的启迪

3.1加大政府财政投入，改善社区医疗条件

内地社区医疗事业发展迟缓的一个很重要的原因，就是政府的财政投入不足，无法支撑基础医疗服务的运营。所以，想要改善内地社区医疗条件，优化医疗资源，政府要扭转在医疗投入上的重心，调整过去只按照医疗机构的服务类型、建造规模、人员数量等方面下发补助的模式，改变大部分补助资金都落到大型医院的情况。内地政府发放医补，应视各区域的社区医疗机构的条件而作调整，对于那些医疗资源匮乏、医疗条件较差的社区医院，应重点扶持，将其从恶性循环中拯救出来，走向良性循环。此外，内地政府应在宏观上把控区域内的医疗资源分布情况，使其平衡而均匀，对每个社区医院的建筑面积、设备设施、病床数量、药物品种和医护人员进行合理的配置，避免出现资源浪费或资源紧缺的现象，保障各个社区医院都能满足该区域内患者的基本医疗需要，同时增强民众对社区医疗的信任感。医护人员素质的高低对医疗质量的影响是至关重要的，因此，还少不了对社区医院的医护人员的专业培训，政府管理部门可针对社区医疗机构建立专门的医疗培训机构，聘请临床经验丰富的精英医师对社区医护人员进行定期的技能培训、知识更新，增强社区医护人员的专业技能水平，扭转广大民众对社区医疗机构的认知和印象。

3.2完善医疗制度，保障社区医疗发挥应有作用

社区医疗是国民医疗事业的重中之重，要想它运行良好，就必须制定一个完善的制度，并保证它的合理运行。为了降轻大型医院的看病负荷，政府应扩增对社区医疗机构的财政投入，可从以下几个方面来规划：第一，依照香港等发达地区在设置医疗机构方面的相关条例，优化补充现行规章制度，以支持内地社区医疗事业的发展。但是，我国现阶段各地区的经济发展水平参差不齐，制定的条例也不能一概而论，可以选择在大体总方针一致的前提下，各地方政府根据当地实际情况，出台具体的改正措施。第二，由于社区医院相对大型医院来说，资源不足常常成为一个重要的短板，政府可对社区医疗机构进行合理补偿，在推行“社区首诊”的同时，还可辅助推行“医保总额预付制”“社区医药零差制”，以达到更好的效果。

参考文献：

[1] 练路. 不让任何人因贫穷得不到医疗服务——香港医疗体制调查报告[J]. 中关村，2014，01：52-55.

[2] 陈建新，陈慧丹，伍芷蕾. 从新公共管理的效率与效益看医疗改革——以香港和澳门医疗券发展为例[J]. 公共管理与政策评论，2014，02：67-76.