H型高血压患者采用半夏白术天麻汤加减综合治疗对改善血压及血浆Hcy的影响分析

吴艳春

[摘要] 目的 研究半夏白术天麻汤加减综合治疗H型高血压患者的临床疗效，并分析其对改善患者血压以及血浆Hcy的影响。方法 方便选取该院2015年6月—2016年12月期间所收治的82例H型高血压患者作为该次研究对象，按照就诊时间对患者进行分组治疗，研究组和对照组各41例，对照组患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗，研究组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗，对比两组相关指标。结果 研究组EMPs（420.52±53.64）个/mL明显优于（776.46±71.19）个/mL，研究组EMD（6.16±0.74）%显著优于对照组（4.96±0.61）%，研究组血清炎症因子水平明显优于对照组，且研究组患者的叶酸、维生素B12以及Hcy水平显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论半夏白术天麻汤加减综合治疗H型高血压患者的临床效果较为明显。

[关键词] H型高血压；半夏白术天麻汤；血浆Hcy

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0152-03

Analysis of Effect of General Treatment of Modified Banxia Baizhu Tianma Decoction in Improving the Blood Pressure and Blood Plasma Hcy of Patients with Type H Hypertension

WU Yan-chun

Department of TCM， Gejiu Hospital of TCM， Gejiu， Yunnan Province， 661000 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of general treatment of modified banxia baizhu tianma decoction in improving the blood pressure and blood plasma Hcy of patients with type H hypertension and analyze its effect. Methods 82 cases of patients with type H hypertension admitted and treated in our hospital from June 2015 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with enalapril maleate and folic acid tablets， while the research group were treated with modified banxia baizhu tianma decoction on the basis of the control group， and the related indicators were compared between the two groups. Results The EMPs in the research group was obviously better than that in the control group （420.52±53.64）numbers/mL vs （776.46±71.19）numbers/mL， and the EMD in the research group was obviously better than that in the control group（6.16±0.74）% vs （4.96±0.61）%， and the serum inflammatory factor level in the research group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of modified banxia baizhu tianma decoction in treatment of patients with type H hypertension is obvious.

[Key words] Type H hypertension； Banxia baizhu tianma decoction； Blood plasma Hcy

高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又被称为高血压病，占高血压患者的75%以上，其中女性为69%，男性为91%为H型高血压。H型高血压定义为血浆中同型半胱氨酸含量在10 μmol/L。对于H型高血压患者在治疗时，不仅需要控制其血压变化，还要控制其血浆Hcy情况，进而避免心脑血管疾病发生。基于此，该文对该院2015年6月—2016年12月期间所收治的82例H型高血压患者进行研究，探讨其使用半夏白术天麻汤加减治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

方便选取该院所收治的82例H型高血压患者作为该次研究对象，按照就诊时间对患者进行分组治疗，每组各41例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[1-2]中对H型高血压的诊断标准，且患者自愿签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。研究组患者中男21例，女20例，年龄区间为53～72岁，中位年龄（62.03±4.16）岁；对照组患者中男19例，女22例，年龄区间为51～71岁，中位年龄（61.85±3.25）岁；对比分析两组患者的临床基础资料，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103783）治疗，所有剂量为10 mg/0.8 mg，每天10 mg/0.8 mg，研究组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗，基该组方为：10 g姜半夏，15 g葛根，12 g山楂，6 g甘草，6 g川芎，15 g天麻，6 g陈皮，15 g茯苓，15 g白术，20 g泽泻。若患者存在肝肾亏损，应在基该组方中加15 g女贞子，10克补骨脂，15 g川杜仲；若患者存在头晕现象，则应该在基该组方中加入12 g石菖蒲，12 g白蒺藜；若患者胸闷，则应在基该组方中加入6 g红花，6 g瓜蒌；若患者口干苦，则应该在组方中加入15 g夏枯草以及10 g菊花，加水煎熬取汁至少400 mL，分2次服用，早晚各1次，连续服用3周，观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的Hcy、内皮功能、维生素B12以及叶酸、血清炎症因子水平[3-4]，并详细记录两组治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析，其中计数资料用[n（%）]的形式表示，数据用χ2检验，计量资料如叶酸、维生素B12、Hcy水平、血清炎症因子水平等用（x±s）的形式表示，数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后、叶酸、维生素B12比较

治疗后研究组Hcy，叶酸及维生素B12，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后血清炎症因子水平对比分析

研究组，CRP（16.58±2.17）mg/L，TNF-ɑ（45.18±4.14）μg/L，MMP-9（14.41±2.33）μg/L，对照组，CRP（27.41±3.16）mg/L，TNF-ɑ（76.58±6.83）μg/L，MMP-9（30.68±4.69）μg/L，两组患者的血清炎症因子水平比较，差异有统计学意义（t=18.090 1，25.173 8，13.119 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 两组治疗后EMD与EMPs比较

治疗后，研究组EMPs（420.52±53.64）个/mL，对照组EMPs（776.46±71.19）个/mL，研究组EMD（6.16±0.74）%，对照组EMD（4.96±0.61）%（t=25.569 0，8.012 1； P=0.000 0，0.000 0）。研究组的改善程度明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

H-type hypertension属于一种慢性疾病[5]，需要患者长期服用降压药物进行控制，目前，临床中常用的降压药物为马来酸依那普利叶酸片，该药物能够有效降低患者同型半胱氨酸血症[6]，且具有降血压和同型半胱氨酸作用，仅适用于H型高血压治疗[7]。相关学者研究表明：单纯应用西药不仅容易产生耐药性还会增加患者痛苦，中医治疗则会注重整体观念与辩证治疗[8-9]，能够有效改善患者的临床体质，还能够提高治疗效果，但是由于中医治疗的临床疗效较为缓慢，所以中医联合西医治疗能够有效增强临床效果。

现代药理学研究发现，姜半夏性味辛温，存在镇吐效果、镇咳、祛痰效果，还具备抗菌效果以及抗癌效果；葛根甘、辛，凉，其中含有的葛根素相关物质对于高血压引发的头痛、头晕、耳鸣症状等存在改善作用；山楂味微酸涩，具备降血压以及降血脂的效果，对于心肌缺血存在改善作用，对于胆固醇具有降低作用，还具备抗脂质过氧化的作用；甘草气微、味甜而特殊，具备肾上腺皮质相关激素样的效果，存在祛痰以及镇咳的效果，具备抗心律失常的作用，具备降脂以及降胆固醇的效果，存在抗血小板聚集的效果；川芎味辛、性温，具备比较好的扩血管效果，可以通过血脑相关屏障，促使血液的黏度快速的降低；天麻性平、味甘，存在镇静效果、催眠效果、镇痛效果，还具备抗惊厥效果，存在一定抗炎效果，对于心血管具有改善效果，并具备降压效果；陈皮性温、味辛，存在抗氧化以及降脂的作用，具备抗炎效果，具有保肝作用；茯苓性味甘淡平，对于机体免疫力的提高具备重要效果，茯苓中的茯苓多糖具备抗肿瘤效果，对于肝脏有保护作用；白术苦、甘，存在抗溃疡效果，对于机体免疫相关功能具有提高作用，还具备抗凝血效果以及抗肿瘤效果；泽泻味甘、淡、性寒，能促使血清中的总胆固醇水平以及甘油三脂水平下降，促使动脉粥样硬化的产生延缓等，故诸药合用，可提高患者免疫力，起到降低血脂、血压以及炎症因子的反应，且能改善高血压所致的头痛、头晕、耳鸣、睡眠差等症状。

该次研究发现研究组EMPs（420.52±53.64）个/mL明显优于（776.46±71.19）个/mL，CRP（16.58±2.17）mg/L明显少于对照组（27.41±3.16）mg/L，叶酸（20.81±2.01）μg/L明显优于对照组（13.56±2.03）μg/L，两组差异有统计学意义。该组研究结果与庞英华[10]文献中显示结果相一致，其选取56例H型高血压患者作为研究对象，其实验组的治疗效果显著优于参照组，患者的血压得到明显控制，进而将血浆Hcy予以降低，证实半夏白术天麻汤与马来酸依那普利叶酸片两者联合使用的效果最佳。

综上所述，半夏白術天麻汤与马来酸依那普利叶酸片联合治疗H型高血压患者的临床疗效明显，且安全性较高。

[参考文献]

[1] 邵燕.半夏白术天麻汤治疗H型高血压的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（1）：136-137.

[2] 韩双.半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病疗效观察[J].大家健康，2017，11（4中旬版）：117-118.

[3] 李俊侠.半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病疗效分析[J].中国农村卫生，2017（18）：74.

[4] 雷震云，林雪.半夏白术天麻汤对女性更年期高血压患者的血压变异性分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：499-500.

[5] 罗珊珊.双向电泳结合MALDI-TOF/TOF MS分析自发性高血压大鼠不同阶段肾脏蛋白表达变化及半夏白术天麻汤干预作用[D].上海：上海中医药大学，2011.

[6] 李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：910.

[7] 李芳，李霞.半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J].广东医学，2014（6）：936-937.

[8] 王淑玲，孙秀梅，张兆旺，等.半夏白术天麻汤4种提取液对高血压痰湿壅盛型大鼠的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（18）：179-182.

[9] 王磊，王海月，刘红军，等.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压[J].吉林中医药，2010，30（6）：478-479.

[10] 庞英华. 半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病疗效观察[J]. 新中医， 2013（6）：16-18.

（收稿日期：2017-12-20）