老年高血压患者的生活护理及对患者收缩压、舒张压的影响

王雨燕

【摘要】 目的：探究老年高血压患者生活护理干预效果以及对收缩压和舒张压的影响。方法：选取本院在2017年1-12月收治的老年高血压患者118例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各59例。研究组采用生活护理干预，对照组采用常规护理。比较两组患者的治疗依从性（按医嘱用药、采纳健康生活方式）以及血压情况。结果：研究组谨遵医嘱用药情况为84.75%、健康生活方式采纳情况为93.22%，均明显高于对照组的50.85%和67.80%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的舒张压、收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组的收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，研究组血压正常率为88.14%，明显高于对照组的67.80%，差异有统计学意义（字2=4.012，P<0.05）。结论：在治疗老年高血压时，采取生活护理干预效果好，值得在临床上推广。

【关键词】 高血压； 生活护理； 收缩压； 舒张压

Life Nursing of Elderly Hypertensive Patients and Its Effect on Systolic Pressure and Diastolic Pressure/WANG Yuyan.//Medical Innovation of China，2018，15（14）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore the effect of life nursing intervention and the effect on systolic and diastolic pressure in elderly patients with hypertension.Method：A total of 118 elderly patients with hypertension in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected.According to the random digital table method，they were divided into study group and control group，59 cases in each group.The study group was given life nursing intervention，the control group was given routine nursing.The treatment compliance（take medicine according to doctors order，to adopt healthy lifestyles）and blood pressure of the two groups were compared.Result：The study group was prepared to comply with the doctors advice，the medication situation was 84.75% and the adoption of the healthy lifestyle was 93.22%，which were significantly higher than 50.85% and 67.80% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before nursing（P>0.05）；after nursing intervention，systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the study group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，the normal blood pressure rate of the study group was 88.14%，which was significantly higher than 67.80% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.012，P<0.05）.Conclusion：In the treatment of elderly hypertension，the effect of living nursing intervention is good，and it is worth popularizing in clinical.

【Key words】 Hypertension； Life nursing； Systolic pressure； Diastolic pressure

First-authors address：Zaozhuang Mental Health Center，Zaozhuang 277103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.14.024

我國老年人口基数大，大多数老年人都面临着疾病的威胁，高血压就是常见的一种。高血压是一种随着年龄增加其发病率也增加的临床常见心血管类疾病，在老年群体中多发，如果不能及时有效控制高血压，会损害患者不同部位的靶器官，并伴有多种并发症，严重时会导致脑卒中、冠心病、心肌梗死等疾病[1]。老年患者因为年龄较大，身体功能下降，如果高血压不能够得到有效控制，更容易对健康产生伤害[2]。为了探究生活护理干预治疗老年高血压的效果以及对患者收缩压、舒张压的影响，本文选取本院收治的118例老年高血压患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年1-12月收治的老年高血压患者118例，纳入标准：病程>1年；年龄>60岁；符合高血压诊断标准（舒张压≥

90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg）[3]。排除标准：均不存在其他心肺疾病、免疫性疾病、肝肾疾病、高血压严重并发症、精神障碍、血液病等[4]。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各59例。患者或家属均知情本研究并签署知情同意书，同时该研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采取常规护理：护理时间为30 d，护理人员在患者入院后定期对其血压进行检查记录，保持安静舒适、干净整洁的病房环境，定期通风保证通风状况良好，护理人员对患者用药进行有效指导，对患者的舒张压、收缩压以及血压正常率进行观察和记录[5]。

研究组采取生活护理干预，护理时间为30 d，内容如下：（1）飲食护理。依据老年高血压患者的身体状况和病情，护理人员指导其制定合理的饮食方案，减少盐分摄入量，食盐摄入量控制在5 g/d以下[6]；减少摄入过量脂肪和过多热量，减少食用胆固醇含量高的食品，减少食用刺激性食物，多食用大蒜、玉米、豆类等有益于降压的谷物和蔬菜，多食用新鲜水果，补充膳食纤维，促进患者消化[7]；戒酒戒烟、切忌暴饮暴食，少食多餐。（2）运动护理。护理人员根据患者情况指导其制定合理科学的运动方案，鼓励患者多进行能够提高患者机体免疫力、有益于降低血压的户外活动，如慢跑、骑自行车、太极拳、步行、气功等适度的有氧运动，切忌剧烈、过量运动[8]。（3）用药指导。护理人员严格指导患者的用药情况，督促患者谨遵医嘱，科学用药，将用药注意事项和用药剂量对患者和患者家属进行详细指导，切忌随意变更用药剂量和药物种类，向患者和患者家属讲解测量血压的正确方法，在用药前后对患者的血压进行仔细测量并记录，依据患者的病情发展和身体变化状况，遵照医嘱，及时对药物种类和用药剂量进行合理、科学调整，对患者收缩压、舒张压和血压情况进行测量记录[9]。（4）健康教育。护理人员将高血压病的相关知识向患者及其家属进行详细讲解，普及高血压防治的知识，并说明用药治疗、健康合理饮食、乐观积极心态、适量运动在治疗高血压方面的作用和意义，让患者及其家属正确认识高血压疾病[10]，普及高血压常见并发症、高血压症状、高血压发病机制等知识，提高患者及其家属对高血压治疗的认识。（5）心理护理。高血压是慢性疾病，对患者的心理健康产生严重影响，患者容易产生不良情绪，护理人员要多和患者沟通交流，营造和谐护患关系，帮助患者增加治疗的信心，多鼓励和支持患者，对患者的不良情绪要及时疏导，耐心倾听患者的忧虑和烦恼，为患者解答疑惑，提高患者治疗的主动性和积极性。（6）病情监测。护理人员在护理过程中对患者的血压和尿量变化情况进行观察，对患者的收缩压、舒张压变化情况进行记录，总结患者的病情变化规律，如果患者出现不良反应如头痛、呕吐、恶心等要及时向医生报告，及时、有效、合理地应对[11]。

1.3 观察指标与判定标准 对两组患者的用药（谨遵医嘱、未谨遵医嘱）和采纳健康生活方式（采纳、未采纳）情况进行比较；测量记录患者的血压情况；测量记录患者的收缩压、舒张压[12]。对比两组患者血压正常率，正常血压范围收缩压90～140 mm Hg，舒张压在60～90 mm Hg。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男30例，女29例；年龄63～88岁，平均（73.6±7.4）岁；病程2～10年，平均（4.6±2.3）年。对照组男32例，女27例；年龄61～89岁，平均（74.2±7.7）岁；病程2～7年，平均（3.8±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组用药和采纳健康生活方式情况比较 研究组谨遵医嘱用药情况为84.75%、健康生活方式采纳情况为93.22%，均明显高于对照组的50.85%和67.80%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组护理前后收缩压、舒张压比较 两组患者在护理前舒张压、收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组收缩压、舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组血压控制情况比较 护理干预后，研究组血压正常52例，正常率为88.14%，对照组血压正常40例，正常率为67.80%，差异有统计学意义（字2=4.012，P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床上常见的多发于老年群体的慢性疾病，具有终身性，生活方式、社会环境、物理环境都是引发高血压的重要因素，具有并发症多的特点，极容易引发脑卒中、肾衰竭、心血管疾病等，死亡率高[13]。特别是老年高血压患者，血压波动剧烈，收缩压、舒张压较高，严重影响着老年患者的身心健康，因为老年群体随着年龄增长，身体功能逐渐下降，认知功能、性功能、体力活动都在降低，在治疗时要考虑到患者的生活方式和认知能力[14]。因此护理对于防治老年高血压十分重要，良好的医患、护患关系十分关键。只有在医患、护患之间形成和谐、信任的良好关系，患者才能与医护人员建立良好的沟通环境，护理人员通过饮食护理、运动护理、用药指导、健康教育、心理护理、病情监测等生活护理干预，使患者了解对老年高血压疾病树立正确认识，患者及其家属能够在护理人员的指导下定期测量血压，患者可以在第一时间对自己的血压控制情况和病情进展有详细的了解，进而有意识约束自己，形成健康的生活习惯[15]。及时督促患者按医嘱用药，同时护理人员能够对患者出现的问题及时解答，提高患者治疗的依从性以及治疗的积极性和主动性。当患者具有较高的服药依从性时，其服药行为就会强化，因此，生活护理干预能够让患者形成良好的、具有规律性的服药习惯[16]。同时，护理人员对患者进行生活护理干预，能够帮助医生更准确掌握患者病情进展，及时调整治疗方案，使患者的血压状况得到稳定控制。

由于药物治疗仍然是当前防治高血压的主要方式，大部分的老年高血压患者都能通过药物治疗达到有效控制血压的效果，所以患者治疗依从性，特别是服药依从性对于防止老年高血压疾病非常重要[17]。在本文中，统计比较两组患者的治疗依从性，包括用药情况和采纳健康生活方式情况，研究组谨遵医嘱为84.75%，健康生活方式采纳情况为93.22%，均明显高于对照组的50.85%和67.80%，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗依从性效果均明显好于对照组。说明生活护理干预能够提高患者治疗的主动性和积极性。在本文研究中，通过比较两组患者的血压控制情况，护理干预后，研究组血压正常率为88.14%，明显高于对照组的67.80%，研究组效果明显好于对照组，差异有统计学意义（字2=4.012，P<0.05）。结果表明生活护理干预能够使老年高血压患者的血压情况得到很大程度的改善和控制，帮助患者尽快康复，有助于血压正常率的提高，有研究表明，生活护理干预相比常规护理来说，血压正常率更高。还有研究表明，采取生活护理干预，有95.0%的老年高血压患者能遵医嘱定时定量用药，而采取常规护理，只有78.3%的患者能遵医嘱用药，生活护理组明显优于常规护理组（P<0.05）[18]，与本文研究的结果一致。对于老年人来说，高血压治疗时间长，大部分患者都要终身服药，患者服药依从性差，对患者进行用药指导、心理护理、健康教育，可以督促患者谨遵医嘱，正确用药，这些都有利于提高患者的治疗依从性，提高血压正常率。老年高血压患者具有特殊性，记忆力衰退，大多都健忘，护理人员及时督促患者按时服药能够有效降低患者忘记服药的次数，减少血压的波动，降低并发症的发生率。服药依从性影响着血压控制状况以及收缩压、舒张压的变化情况，服药依从性越好，患者的血压状况得到改善和控制的效果也就越好，同时舒张压和收缩压下降的幅度也越大[19]。本研究结果显示，两组患者护理前的舒张压、收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，研究组收缩压、舒张压均达到正常水平，对照组患者虽然收缩压和舒张压治疗后下降，但是研究组效果明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明生活护理干预在防止老年高血压中应用效果十分显著，能够有效降低患者的收缩压和舒张压，明显改善了患者的血压状况，对患者的血压具有较好的控制效果[20]。

综上所述，采用生活护理干预防治老年高血压，能够有效提高患者的服药依从性，从而提高患者的治疗依从性，有助于患者尽早康复，形成良好的生活方式和饮食方式。生活护理干预能够使老年高血压患者的收缩压、舒张压大幅度降低，血压状况得到有效控制，提高血压正常率，效果理想，值得在临床上推广。

参考文献

[1]张添甜，张潇怡，赵紫薇，等.原发高血压老年患者低舒张压对心脏舒张功能的影响[J].中国医科大学学报，2016，45（6）：514-517.

[2]徐敏，谭小雪，魏叶红.基于中医养生理论的辨证施护对高血压患者血压及中医临床症候的影响[J].中国全科医学，2017，20（27）：3416-3420.

[3]陈慧兰，刘超群，沈小芬.不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36（2）：135-137.

[4] Jeong H S，Hong S J，Cho J Y，et al.Effects of Rubus occidentalis extract on blood pressure in patients with prehypertension：Randomized，double-blinded，placebo-controlled clinical trial[J].Nutrition，2016，32（4）：461-467.

[5]刘甜，刘杏，李胜玲，等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51（5）：629-634.

[6] Kjeldsen S E，Cha G，Villa G，et al.Nifedipine GITS/Candesartan Combination Therapy Lowers Blood Pressure Across Different Baseline Systolic and Diastolic Blood Pressure Categories：DISTINCT Study Subanalyses[J].Journal of Clinical Pharmacology，2016，56（9）：1120-1129.

[7]林卓夫.金灣区中老年人血尿酸水平与高血压病相关性探讨[J].中国医学创新，2016，13（7）：20-23.

[8]陶珍霞，翁鸿.人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨[J].重庆医学，2016，45（17）：2440-2442.

[9] Erden S，Mefkure O H，Banu D S，et al.The effects of home blood pressure monitoring on blood pressure control and treatment planning[J].Postgraduate Medicine，2016，128（6）：1-7.

[10]荣玉栋，蔡林，卢慧茹，等.舒张压降低的老年高血压患者动脉硬化特点和相关因素分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：16-18.

[11] Gomez-Arango L F，Barrett H L，Mcintyre H D，et al. Increased Systolic and Diastolic Blood Pressure Is Associated With Altered Gut Microbiota Composition and Butyrate Production in Early Pregnancy[J].Hypertension，2016，68（4）：974-981.

[12]王佳，洪忠新，武力，等.改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（3）：290-298.

[13]吴泽兵，张颖，余其贵，等.贝那普利与氨氯地平联合口服对老年高血压患者血压变异性及血浆一氧化氮、内皮素水平的影响[J].山东医药，2016，56（11）：46-48.

[14]隗洁，李倩.健康干预辅助治疗老年高血压的效果观察[J].中国药房，2016，27（29）：4161-4163.

[15]柴芳芳，李新华，颜文华，等.老年高血压患者血压控制水平对心脏结构、功能及心房颤动的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（16）：1946-1950.

[16]孙宁宁，董凤英，吴自强，等.老年H型高血压患者364例动态血压变异性及动脉硬化特点[J].广东医学，2017，38（7）：1020-1023.

[17]陈层层，李慧.山东农村中老年高血压患者健康干预效果评价[J].中国公共卫生，2016，32（6）：732-735.

[18]陆海娜，周攀，李飞静.前列腺素E1联合阿托伐他汀对老年高血压肾病患者相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（3）：321-323.

[19]刘琳，金文波，陈立侠.厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官的影响[J].重庆医学，2017，46（29）：4127-4129.

[20] Zhou L，Liu H，Wen X，et al.Effects of metformin on blood pressure in nondiabetic patients：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Hypertension，2017，35（1）：18-26.

（收稿日期：2018-03-06） （本文编辑：张爽）