血清甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌中的应用价值

陈 晶，木拉提·库尔班，赵 璐，孙国辉

（新疆医科大学第二附属医院肿瘤科，新疆 乌鲁木齐 830063）

甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病。有5%左右的此病患者会发生恶性病变，其中以分化型甲状腺癌最为常见[1]。采用可靠的方法对患者甲状腺结节的良恶性进行准确的鉴别诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有十分重要的意义[2]。有研究指出，甲状腺球蛋白可作为诊断分化型甲状腺癌的有效指标[3]。为了探讨血清甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年12月至2017年5月期间新疆医科大学第二附属医院收治的分化型甲状腺癌患者中选取106例患者作为观察组，选取同期该院收治的120例结节性甲状腺肿患者作为对照组，另选取同期在该院进行体检的120例健康体检者作为健康对照组。观察组患者中有女性62例，男性44例；其年龄为35～69岁，平均年龄为（46.2±5.9）岁；其中有乳头状甲状腺癌患者94例，滤泡状甲状腺癌患者12例。对照组患者中有女性84例，男性36例，其年龄为29～64岁，平均年龄为（45.8±6.3）岁。健康对照组体检者中有女性76例，男性44例；其年龄为31～67岁，平均年龄为（46.1±6.0）岁。三组研究对象的年龄、性别等一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这三组人员均进行血清甲状腺球蛋白检测。方法是：在清晨抽取受检者的空腹静脉血。对血样进行离心处理，并采集血清标本。采用RocheElecsys 2010型全自动电化学发光免疫分析仪和甲状腺球蛋白检测试剂盒（由罗氏公司生产）对血清标本中甲状腺球蛋白的含量进行测定。血清甲状腺球蛋白的正常参考值范围为1.4～78.0 ng/mL。血清甲状腺球蛋白阳性的判定标准是：血清甲状腺球蛋白的水平＞78.00 ng/mL。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清甲状腺球蛋白的平均水平为（331.5±19.7）ng/mL，其血清甲状腺球蛋白的阳性率为39.62%（42/106）。对照组患者血清甲状腺球蛋白的平均水平为（53.3±16.5）ng/mL，其血清甲状腺球蛋白的阳性率为4.17%（5/120）。健康对照组体检者血清甲状腺球蛋白的平均水平为（11.5±2.2）ng/mL，其血清甲状腺球蛋白的阳性率为2.50%（3/120）。观察组患者血清甲状腺球蛋白的水平及阳性率均高于对照组患者和健康对照组体检者，P＜0.05。对照组患者血清甲状腺球蛋白的水平高于健康对照组体检者，P＜0.05。对照组患者和健康对照组体检者血清甲状腺球蛋白的阳性率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 三组人员血清甲状腺球蛋白检测结果的对比

3 讨论

甲状腺癌是一种恶性内分泌系统肿瘤，其中以分化型甲状腺癌最为常见。分化型甲状腺癌的发病率约占甲状腺癌总发病率的90%以上[4]。甲状腺良性结节患者和分化型甲状腺癌患者的临床症状及体征较为相似。如何对二者的病情进行准确的鉴别诊断已成为临床上的研究热点。以往临床上常采用影像学检查对甲状腺病变患者的病情进行鉴别诊断，但效果一般。相关的文献指出，血清甲状腺球蛋白可作为鉴别诊断分化型甲状腺癌的有效指标。甲状腺球蛋白是一种功能性糖蛋白复合物，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌，具有促进甲状腺激素合成及储存的作用[5]。正常情况下，人体内血清甲状腺球蛋白的水平较低。但在结节性甲状腺肿、甲状腺炎、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌等多种病变的作用下，甲状腺球蛋白的合成与分泌会出现异常[6]。有研究指出，对分化型甲状腺癌患者进行清灶及清甲治疗后，其血清甲状腺球蛋白的水平会呈显著下降的趋势[7-8]。本次研究的结果显示，分化型甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白的水平及阳性率均高于结节性甲状腺肿患者和健康体检者。结节性甲状腺肿患者血清甲状腺球蛋白的水平高于健康体检者。结节性甲状腺肿患者和健康体检者血清甲状腺球蛋白的阳性率相比差异不大。上述研究结果与徐佩等[8]的研究结果基本相符。

综上所述，血清甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。