2 600例孕妇血清甲状腺功能检测结果分析及甲状腺指标变化的意义

黄奔

【摘要】 目的：观察不同孕期、不同年龄孕妇血清甲状腺指标变化，为临床干预提供指导。方法：选取笔者所在医院产科建卡，接受产前检查的孕妇2 600例作为研究对象，根据孕期分成三组，早期组（n=925）、中期组（n=855）、晚期组（n=820），选取同期体检非妊娠女性健康者800例作为对照组，分别进行血清甲状腺功能检测，比较各组血清甲状腺功能相关指标。结果：四组间FT4、FT3、T4、T3、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段孕妇FT4、T4、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇血清甲状腺指标与非妊娠女性存在差异，且不同孕期、不同年龄孕妇血清甲状腺指标存在差异，特别是高龄孕妇容易出现甲状腺功能减退，应加强监测，发现异常及时干预可减少不良妊娠。

【关键词】 孕妇； 游离三碘甲状腺原氨酸； 游离甲状腺素； 促甲状腺激素； 总三碘甲状腺原氨酸

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0161-02

Analysis of Serum Thyroid Function Test and the Significance of Thyroid Index Changes in 2 600 Cases of Pregnant Women/HUANG Ben.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：161-162

【Abstract】 Objective：To observe the changes of serum thyroid indexes in pregnant and different pregnant women in different stages of pregnancy and to provide guidance for clinical intervention.Method：In our hospital Gynaecology and Obstetrics，prenatal examination of pregnant women in 2 600 cases were selected as the research object，they were divided into 3 groups according to pregnancy，early group（n=925），middle group（n=855） and late group（n=820），non pregnant womens health examination were selected as a control group of 800 cases，respectively，serum thyroid function tests，serum thyroid function related indicators were compared.Result：The differences of FT4，FT3，T4，T3 and TSH between the 4 groups were statistically significant（P<0.05）.The differences of FT4，T4 and TSH in different age groups of pregnant women were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The serum thyroid index of pregnant women and non pregnant women are different，and different period and different age of pregnant women serum thyroid index differences，especially the elderly pregnant women prone to hypothyroidism，shall strengthen the monitoring， abnormal timely intervention can reduce adverse pregnancy.

【Key words】 Pregnant women； Free three iodine thyroxine； Free thyroxine； Thyrotropin； Total three iodine thyroxine

First-authors address：Pingguo County Peoples Hospital，Pingguo 531499，China

妊娠期女性甲狀腺功能异常可导致不良妊娠，早期可能发生流产、神经发育障碍等[1]，中晚期甲状腺功能异常可导致胎儿生长受限、宫内缺氧、脑皮质变薄、重量减少、新生儿甲状腺功能亢进（甲亢）等，严重者甚至出现死胎[2-4]。近年来上述因甲状腺功能变化引起的不良妊娠事件已日益得到重视，为了解本地孕妇血清甲状腺指标变化情况，本研究检测2 600例孕妇甲状腺功能相关指标，对不同孕期、不同年龄孕妇血清甲状腺指标变化进行观察，为临床干预提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2014年6月-2017年6月孕妇2 600例，经医院伦理委员会批准，纳入标准：自愿配合本次试验，已经签署知情同意书者，妊娠期者年龄23～43岁；排除标准：合并严重心、肾、肝、脑、血液疾病者，合并肿瘤者；根据孕期分成三组，早期组925例，孕周≤12周，年龄23～43岁，平均（28.6±3.0）岁；中期组855例，孕周13～27周，年龄23～42岁，平均（28.5±3.1）岁；晚期组820例，孕周≥27周，年龄24～43岁，平均（28.7±2.9）岁；将2 600孕妇分成3个年龄段，23～27岁孕妇1 448例，28～34岁孕妇681例，35～43岁孕妇471例。选取同期体检非妊娠女性健康体检者800例作为对照组，年龄23～42岁，平均（28.1±3.2）岁。

1.2 方法

四组均保持空腹状态8 h以上，采集静脉血3 ml，3 000 r/min离心10 min，选择瑞士大昌华嘉公司Roche Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪检测血清甲狀腺功能，采用电化学发光免疫分析法进行检测，严格遵照说明说操作。

1.3 观察指标

观察四组受检者的血清甲状腺功能检测结果，不同年龄孕妇的血清甲状腺功能检测结果，包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（T4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）水平。

1.4 统计学处理

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间Z检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血清甲状腺功能检测结果

四组间FT4、FT3、T4、T3、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同年龄孕妇的血清甲状腺功能检测结果

不同年龄段孕妇FT4、T4、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期是女性生命中的特殊时期，妊娠与甲状腺功能有密切关系，会导致甲状腺激素合成和代谢发生不同程度的改变，出现甲状腺功能异常[5]，特别是甲状腺功能减退症，据流行病学调查显示，妊娠期女性亚临床甲减和甲减的发病率分别为2%～2.5%、0.3%～0.5%，明显高于非妊娠女性[6-8]。甲状腺激素异常不仅严重损害孕妇健康，低水平游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）还会影响胎儿神经系统发育，可导致胎儿发育异常，引起各种不良妊娠，影响妊娠结局[9-10]。加强孕期甲状腺指标的监测十分必要，但是妊娠期甲状腺指标具有复杂多变的特征，同时不同地区不同种族孕期正常甲状腺激素水平也存在差异，此外不同的检测方法对结果也有一定影响，因此掌握本地区孕期女性甲状腺激素相关指标水平对于本地区孕妇甲状腺疾病的诊断、治疗与监测是非常重要的[11-12]。本研究对产妇的甲状腺功能检测结果进行归纳分析，总结指标变化的意义可能对妊娠期甲状腺疾病的防治有利。

本研究结果中显示，妊娠早期组、中期组、晚期组FT4、FT3水平低于对照组，T4、T3、TSH水平低于对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同妊娠时期孕妇甲状腺功能相关指标显示，晚期组FT4、T4、FT3水平低于早期组和中期组，TSH水平高于早期组和中期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明孕期女性在妊娠不同时期均有不同程度的甲状腺功能减退现象，可能是由于孕期女性人绒毛膜促性腺激素随着孕周的增加而增加，在12周时达峰值，而TSH与人绒毛膜促性腺激素有相同的α亚单位，与人绒毛膜促性腺激素有相似的受体亚单位和β亚单位，在TSH合成增加的同时抑制FT4、FT3水平，应引起临床的高度重视。本研究中23～27岁、28～34岁孕妇FT4、T4水平高于35～43岁，23～27岁孕妇TSH水平高于35～43岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明孕期女性甲状腺激素水平随着年龄的变化而变化。25～30岁是女性生育的最佳年龄，随着年龄的增长，各种妊娠并发症的风险增加。大龄孕妇更容易发生甲状腺功能减退症，但具体原因及机制还需进一步研究，同时提示应特别重视高龄产妇的甲状腺功能监测工作。

综上所述，本研究结果显示，孕妇血清甲状腺指标与非妊娠女性存在差异，且不同孕期、不同年龄孕妇血清甲状腺指标存在差异，特别是高龄孕妇容易出现甲状腺功能减退，因此应重视妊娠各期孕妇的甲状腺功能的监测工作，发现异常及时干预可减少不良妊娠。

参考文献

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（收稿日期：2018-03-05）