超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节临床研究

卢彩成　俞秀华

【摘要】 目的：研究超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果。方法：随机抽取笔者所在医院86例甲状腺良性结节患者作为研究对象，分为两组，并给予不同的治疗方法，对比两组患者的治疗情况。结果：治疗后，两组患者炎性因子水平均升高，但观察组低于对照组，观察组患者手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，观察组并发症发生率11.62%，低于对照组的44.18%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下微波消融治疗能够降低患者炎性因子水平，缩短患者治疗时间，提高患者预后，在甲状腺良性结节患者中具有良好的应用价值，值得应用及推广。

【关键词】 超声引导； 微波消融； 治疗； 甲状腺良性结节

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0150-02

甲状腺结节属于临床上较为常见的一种疾病，其中多数患者的结节为良性，但是其能够对患者的外形产生较大的影响，使患者在心理上感觉不适[1]，并且存在结节恶化的可能，一般采取的处理方式就是为患者进行手术将其切除[2]。但是传统的手术能够给患者带来较大的创伤，增加了患者发生感染、周围组织损伤等情况的概率[3]，不利于患者的预后，并且会留下明显瘢痕影响患者的美观[4]。近年来，随着医疗技术的发展，超声引导下微波消融治疗技术已经能够应用于甲状腺良性结节的治疗，临床经验显示其具有较好的治疗效果[5]。本次研究选取86例甲状腺良性结节患者作为研究对象，给予常规治疗和超声引导下微波消融治疗，并对治疗情况进行对比，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治并确诊的甲状腺良性结节患者中选取符合标准且同意参与研究的86例患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为观察组与对照组各43例患者，其中观察组中包含男23例和女20例，年龄最小22岁，最大67岁，平均（40.2±3.1）岁，单发27例，多发16例，结节直径为（2.19±0.41）cm；对照组中包含男22例和女21例，年龄最小23岁，最大66岁，平均（40.1±2.3）岁，单发29例，多发14例，结节直径为（2.21±0.39）cm；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗；观察组患者给予超声引导下微波消融治疗，方法如下。

1.2.1 常规治疗 指导患者取仰卧位，进行常规消毒和全身麻醉，并将患者肩部垫高，于患者胸骨上缘2 cm处做一切口，并逐层切开；手术切口上至患者喉结处，下至患者胸部锁关节，沿前正中线将患者舌骨下群肌切开，使甲状腺能够得到充分地暴露；若患者结节位于单侧，则给予甲状腺叶切除术治疗，若患者结节位于双侧，则给予甲状腺全切术治疗。

1.2.2 超声引导下微波消融治疗 患者术前给予超声扫描，对其病灶位置、大小及数量进行确认；进入手术室后指导患者取仰卧位，给予2%利多卡因（湖南正清制集团股份有限公司生产）进行局部麻醉，之后将利多卡因与生理盐水进行充分混合，使用其对气管间隙等位置形成隔离区，以对咽喉等重要部位进行保护；使用尖刀对患者的穿刺点做一切口，并在超声引导下将微波刀置入患者结节，将功率设置为30 W，为患者结节进行多面移动消融，直至结节完全被强回声覆盖；术后进行活检，若结节消融不完全，则应继续进行消融，直至结节完全消失；治疗结束后，使用创可贴贴敷创口并连续按压15 min。

1.3 观察项目及标准

两组患者的炎性因子水平变化、手术情况及并发症发生率。

炎性因子水平变化对比：患者进行治疗前后分别抽取5 ml清晨空腹肘静脉血，静置10 ml后，采用2 000 r/min进行离心10 min，使血清完全分离，采用酶联免疫吸附法对患者血清内的IL-6、CRP、TNF-α水平进行检测。

1.4 统计学处理

笔者所在医院本次研究全部数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和字2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎性因子水平变化对比

治疗后，两组患者炎性因子水平均升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者手术情况对比

观察组患者手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率11.62%，低于对照组的44.18%，差异有统计学意义（字2=11.328，P<0.05），见表3。

3 讨论

对于甲状腺良性结节患者来说，手术是目前应用最广泛并且治疗效果最显著的一种治疗方法，能够有效地防止结节发生恶化，缓解了患者的心理压力[6]，对甲状腺良性结节患者的健康具有重要的意义[7]。传统的治疗方法是为患者进行开放式手术，所以细菌入侵导致发生术后感染的可能性相对较大，能够对患者的预后产生影响，并且患者的颈部会留下明显的瘢痕[8]，对患者的形象产生了一定的影响；同时，开放式手术的切口较大，手术过程中极易导致患者颈部腺体受到损伤，使其甲状腺功能下降[9]，可能对患者的预后和生活质量都产生严重的影响。

相对于传统的开放式手术，采用超声引导下微波消融术对患者进行治疗更具有优势[10]。超声引导下微波消融术是近年来出现的一种新型的甲状腺良性结节的治疗方式，采用的原理主要是将消融电极置入患者的良性结节当中，利用电磁波产生能量，使结节组织在高温下发生凝固性坏死，之后，坏死的结节能够逐渐地被机体吸收，从而达到治愈的目的[11]。超声引导下微波消融术手术切口小，能够对患者造成的创伤少，术后发生感染的概率小，能够有效促进患者的预后，并且不会在患者颈部留下明显的瘢痕。

在本次研究中，给予对照组常规治疗，即开放式手术，对观察组患者给予超声引导下微波消融治疗，本次研究结果显示，治疗后，两组患者炎性因子水平均升高，但观察组低于对照组，观察组患者手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于對照组，观察组并发症发生率11.62%，低于对照组的44.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，超声引导下微波消融治疗能够降低患者炎性因子水平，缩短患者治疗时间，提高患者预后，在甲状腺良性结节患者中具有良好的应用价值，值得应用及推广。

参考文献

[1]刘景萍，胡键，梁永平，等.超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（18）：46-49.

[2]王淑荣，岳雯雯，张永林，等.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效观察[J].中华超声影像学杂志，2015，24（18）：675-679.

[3]顾建华，赵欣，王毅，等.超声引导下微波消融治疗技术在甲状腺良性结节中的应用[J].中华超声影像学杂志，2015，24（18）：720-722.

[4]时敏，尚海龙，仇纯武，等.超声引导下经皮穿刺微波消融对甲状腺良性结节的疗效[J].江苏医药，2016，42（19）：2155-2156.

[5]孔月，程志刚，韩治宇，等.移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值[J].解放军医学院学报，2014，35（17）：660-662，691.

[6]丁千，张梅，刘灿，等.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访[J].临床超声医学杂志，2016，18（16）：397-400.

[7]陈婷婷，帕提玛，赵迎忠，等.超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（18）：532-534.

[8]张永林，王淑荣，于守君，等.老年人甲状腺良性结节微波消融可行性及围手术期安全性的临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（17）：495-499.

[9]张毅.超声引导下不同方式热消融治疗甲状腺良性结节的临床研究[D].山东大学，2016.

[10]吴新财.超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融的临床研究[D].济南：江苏大学，2016.

[11]徐云来.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节前后变化观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：175-176.

（收稿日期：2017-11-14）