舒适体位与皮牵引缓解髋部骨折患者疼痛的效果比较

余焘　范儒军

【摘要】 目的：对比舒适体位、皮牵引应用于髋部骨折患者疼痛缓解效果。方法：从笔者所在医院2016年4月-2017年5月收治的髋部骨折患者中随机选84例随机分为常规组（常规泡沫足牵引，n=42）、观察组（舒适体位，n=42），对比两组疼痛缓解效果。结果：两组治疗后NRS评分均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后舒适度、满意度均优于常规组（P<0.05）。结论：皮牵引、舒适体位两种方式的实施均可使髋部骨折患者疼痛程度得到显著缓解，但舒适体位可使患者舒适度得到更大程度提高。

【关键词】 髋部骨折； 疼痛； 皮牵引； 舒适体位

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0144-03

Comparison of the Effect of Comfortable Position and Skin Traction on the Pain of Hip Fracture Patients/YU Tao，FAN Rujun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：144-146

【Abstract】 Objective：To compare the comfortable position and skin traction applied to the pain relief effect of hip fracture patients.Method：Among the patients treated with hip fracture during the period of April 2016 to May 2017，84 patients were randomly selected and randomly divided into the regular group（conventional foam foot traction，n=42） and the observation group（comfortable position，n=42），two groups of pain relief effects were compared.Result：After treatment，the NRS scores were significantly reduced than before treatment（P<0.05），but there was no significant difference between groups（P>0.05）.After treatment，the patients were more comfortable and satisfied in the observation group than the normal group（P<0.05）.Conclusion：Both the skin traction and the comfortable position can significantly reduce the pain degree of the patients with hip fracture，but the comfortable position can make the patient more comfortable.

【Key words】 Hip fracture； Ache； Skin traction； Comfortable position

First-authors address：Jingmen City Duodao Peoples Hospital，Jingmen 448000，China

髋部骨折为老年人多发骨折类型，具有较高的致残及死亡率。随着老年人数量的增加，近年来，髋部骨折患者数量也呈逐年增加趋势[1]。有报道指出，在骨科临床治疗中，髋部骨折所占比例为20%，患者在1年内的死亡率高达33%[2]。因此，探索髋部骨折患者有效疼痛缓解及治疗方式一直为临床研究备受关注的热点课题。本研究对比分析常规皮牵引、舒适体位方式应用于髋部骨折患者治疗中的疼痛缓解效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年4月-2017年5月进入笔者所在医院治疗的髋部骨折患者中选取84例作为研究对象。入选者均符合髋部骨折诊断标准[3]，并自愿签署知情同意书，NRS评分≥4分。排除存在意識障碍、伴有周围皮肤疾病、血管疾病者。按随机数字法将84例入选对象分为观察组（n=42）、常规组（n=42）。观察组患者男24例，女18例；年龄36～74岁，平均（62.6±2.6）岁。常规组患者男26例，女16例；年龄38～73岁，平均（63.1±2.1）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）给予所有患者镇痛药进行镇痛治疗。给予患者对乙酰氨基酚片（汕头金石制药总厂生产，国药准字：H44021051）、盐酸羟考酮[英国BARD PHARMACEUTICALS LIMITED/萌蒂（中国）制药有限公司生产，商品：奥施康定，国药准字：J20140126]。用药方法：每隔6 h口服1片。常规组给予常规泡沫足牵引治疗。对患肢实施牵引固定，将下肢抬高至合理高度，促进静脉回流，缓解患肢肿胀。给予观察组患者舒适体位干预。指导并辅助患者保持平卧位并让患肢处在外展中立位，把软垫放到双腿间，避免髋关节发生外旋或是内收以引起关节错位。将充气软枕垫于患肢下方，以患者实际情况作为根据调整到患者感觉舒适的高度，患者患肢保持轻度屈髋、屈膝位置。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛缓解效果评估。在患者接受治疗干预前及干预后2、3 d分别选用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者疼痛程度。10分为剧烈疼痛，0分为无疼痛感。（2）舒适度评估。通过主动询问患者主观感受了解并评估患者舒适度。2级：患肢存在严重不适感，无法自如活动，有较严重酸痛感；1级：患者存在中度不适感，伴有轻度酸痛感；0级：患者未存在任何明显不适感。（3）满意度评估：选用自拟满意度问卷调查表评估患者满意度。非常满意：100～85分；满意84～60分；不满意：<60分。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件行数据统计学分析。计量数据以（x±s）表示，组间行独立样本t检验，组内行配对t检验，计数数据以率（%）表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疼痛缓解效果比较

治疗前，两组患者NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、3 d后，两组NRS评分均有显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 组间舒适度、满意度比较

治疗后观察组患者舒适度优于常规组，满意度为92.86%，高于常规组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋部骨折多数由外伤引发，骨折状况严重，患者通常会存在较剧烈疼痛感。该类型骨折患者多数老年人，患者自身体质较差，疼痛对患者身心健康、生活质量均产生严重影响[4]。给予患者手术治疗过程中同时配合其他辅助性治疗措施对患者疼痛缓解、舒适度改善均有重要价值[5]。

本研究中，给予髋部骨折患者舒适体位、皮牵引方法治疗后，在疼痛缓解方面均取得良好效果，但与皮牵引相比，舒适体位能够取得更加理想的舒适度改善效果。皮牵引的实施可使髋部骨折患者疼痛程度得到显著缓解，但治疗过程中因压力较易造成皮肤破损、腓总神经损伤等[6]。同时，牵引套的透气性相对较差，使用过程中较易造成潮湿、发热等，减低患者舒适度，对患者康复产生不利影响[7]。此外，皮牵引操作较为繁琐，增加医护人员工作量[8]。与皮牵引相比，舒适体位操作更加便捷，可使医护人员工作量明显减少，且可降低护患纠纷事件发生风险，而在疼痛缓解效果方面与皮牵引相似[9-10]。沈方英等[11]研究结果显示，术后给予髋部骨折患者皮牵引后，患者骨折复位质量未见显著改善，在疼痛缓解方面取得一定效果。何君华[12]研究表明，给予髋部骨折患者皮牵引、舒适体位干预后，在患者疼痛缓解方面均取得较好效果，且两种方法应用效果比较无显著差异，但与皮牵引相比，给予患者舒适体位可使患者舒适度得到更大程度提高。本研究中，给予观察组患者舒适体位后，该组患者疼痛缓解效果与常规组患者相似，但患者舒适度改善程度显著优于常规组，满意度也显著高于常规组。

综上所述，舒适体位、皮牵引的实施均可使髋部骨折患者得到有效化解，但舒适体位可使患者舒适度得到更大程度提高，提高患者满意度。

参考文献

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[12]何君华.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中外医学研究，2014，12（1）：66-67.

（收稿日期：2017-10-23）