甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响研究

刘红

【摘要】 目的：探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响。方法：选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的甲亢患者60例作为研究对象进行研究，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组30例实行甲巯咪唑治疗，对照组30例实行丙硫氧嘧啶治疗，试验结束后，分析两组患者治疗前后的FT3水平、FT4水平、TSH水平、TRAb水平、TPOAb水平、肝功能损伤情况及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患者TSH及TPOAb水平均高于对照组，FT3水平、FT4水平、TRAb水平、肝功能总损伤率及不良反应发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均具有一定的疗效，但甲巯咪唑疗效更加显著，不良反应更少，安全性较高，对患者的肝功能损伤较小，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 甲巯咪唑； 丙硫氧嘧啶； 甲亢； 疗效； 肝功能； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0113-02

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），发病机制较为复杂且诱发因素较多，其发生多与内分泌因素、睡眠障碍及精神压力有关，主要是由于患者的甲状腺激素分泌过多所导致，患者一般会出现怕热出汗、便次增多以及体重减少等症状[1]。疾病类型主要有甲状腺自主高功能腺瘤、弥漫性毒性甲状腺肿及多结节性毒性甲状腺肿等，对患者的健康以及日常生活造成严重影响，需要及时治疗来改善疾病预后[2]。临床对甲亢的治疗包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。药物治疗虽有一定效果，但会损伤患者的肝功能，需要严格选择治疗药物[3]。本次研究主要探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院收治的甲亢患者60例作为研究对象，纳入标准：（1）有甲亢临床症状及生命体征；（2）未接受过相关治疗；（3）近期内未服用可能影响甲状腺激素的药物。排除标准：（1）肝炎患者；（2）具有自身免疫性肝炎史患者；（3）重要脏器功能不全患者；（4）具有免疫系统疾病患者；（5）处于妊娠期及哺乳期患者；（6）治疗中途转院患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组30例患者中男12例，女18例；年龄18～65岁，平均（41.5±8.5）岁。对照组30例患者中男10例，女20例；年龄19～66岁，平均（42.5±8.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），表明研究资料可比性较好。所选患者均签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用丙硫氧嘧啶治疗，具体方法如下：患者口服丙硫氧嘧啶片（国药准字H32020795；精华制药集团股份有限公司生产，规格50 mg×100片/瓶/盒），初始剂量为300～600 mg/d，分3～4次服用，待患者症状控制后维持剂量为25～100 mg/d，以18个月为一疗程。

1.2.2 观察组 采用甲巯咪唑治疗，具体方法如下：患者口服甲巯咪唑片（国药准字 H11020440；北京市燕京药业有限公司生产；规格5 mg×100片/瓶/盒），初始剂量为30 mg/d，可根据患者的病情将剂量调节为15～40 mg/d，每天最大剂量不超过60 mg，待病情稳定后逐渐减少剂量，维持剂量为5～15 mg/d，以18个月为一疗程。

1.3 观察指标

分析两组患者治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平、游离甲状腺素（FT4）水平、促甲状腺素（TSH）水平、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、肝功能损伤情况及不良反应发生率。FT3的正常值为3.19～9.15 pmol/L、FT4的正常值为9.11～25.47 pmol/L、TSH的正常值为0.3～5.0 μIU/ml、TRAb的正常值为15 U/L以下、TPOAb的正常值为40 IU/ml以下；FT3、FT4及TPOAb采用放射免疫法测定，TSH采用免疫放射法测定，TRAb采用化学发光法测定，测定方法均严格按照试剂盒的说明书进行[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH、TRAb及TPOAb水平比较

观察组患者治疗前FT3、FT4、TSH、TRAb及TPOAb水平与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TSH及TPOAb水平均高于对照组，FT3、FT4、TRAb水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的肝功能损伤情况比较

观察组患者肝功能总损伤率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲亢是内分泌科常见的疾病类型，具有较高的发病率，患者发病后甲状腺激素不断增多，通过血液循环会作用于患者的全身器官以及组织，导致患者出现代谢亢进以及机体神经兴奋等现象，若治疗不及时会导致病情恶化，严重影响到患者的生活质量，需要及时采取有效的治疗措施来改善临床症状，提高患者的生活质量[6]。

本次研究中，观察组患者TSH及TPOAb水平均高于对照组，FT3水平、FT4水平、TRAb水平、肝功能总损伤率及不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。原因分析为：（1）甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶是治疗甲亢的有效药物，两种药物具有相同的作用机制，都可有效抑制甲状腺过氧化酶系统，进而有效阻断离子碘向活性碘氧化的过程，不但可改善患者的临床症状以及体征，还可避免酪氨酸碘化，具有较好的抗甲状腺效果[7]，两种药物虽然作用机制相同，但療效不同，甲巯咪唑用药后可被患者的胃肠道快速吸收，加之其半衰期较长，具有较高的吸收率，还可有效减少对患者肝脏的损伤，有助于降低不良反应发生率[8-9]；（2）丙硫氧嘧啶虽具有一定效果，但其半衰期较短，药物吸收率较低，极易被肝内代谢，长期服用还会对患者的肝脏造成损伤，导致患者出现恶心、皮疹以及白细胞减少等不良反应，患者服药后会出现血清谷丙转氨酶升高现象，主要是该种药物可在其机体内形成具有肝毒性的活性代谢产物，所以极易损伤患者的肝细胞[10-11]，而甲巯咪唑用药后患者体内会出现胆汁淤积现象，胆红素也会持续升高，但其安全性高于丙硫氧嘧啶，值得注意的是，在给予患者用药前应该对其肝功能进行测定，针对肝功能异常的患者应该采取有效的应对措施，在治疗时降低药物对患者肝功能的损伤，进而不断提高治愈率[12-13]。

综上所述，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均具有一定的疗效，但甲巯咪唑疗效更加显著，不良反应更少，安全性较高，对患者的肝功能损伤较小，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-06）