整体护理在脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期的应用

纪阴心

【摘要】 目的：探究整体护理在脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期的应用效果。方法：选取2015年10月-2016年12月于笔者所在医院接受治疗的42例脊柱后路钉棒系统内固定术患者作为观察对象，使用计算机随机分组法对42例患者分为两组，常规组21例患者应用常规护理，整体组21例患者应用整体护理，研究比较两组脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术时间、术中出血量、满意度评分、舒适度评分及并发症发生率。结果：整体组患者的手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；整体组患者护理后的满意度评分、舒适度评分均明显高于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；整体组患者护理后的并发症发生率为4.76%，明显低于常规组的28.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱后路钉棒系统内固定术患者围手术期采取整体护理干预，能显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，提高患者的舒适度及满意度。

【关键词】 脊柱后路钉棒系统； 内固定术； 围手术期； 整体护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0085-02

脊柱后路钉棒系统内固定术属于临床治疗腰椎滑脱、脊柱骨折脱位、椎体压缩性骨折、脊柱畸形、腰椎间盘突出症的常用手术方法，但为保证手术效果，促进患者预后，在手术治疗期间，对手术患者实施相关的护理干预措施十分重要[1-3]。笔者所在医院对21例脊柱后路钉棒系统内固定术患者围手术期实施整体护理干预，以探究整体护理干预的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年12月于笔者所在医院接受治疗的42例脊柱后路钉棒系统内固定术患者作为观察对象，使用计算机随机分组法对42例患者分为两组。常规组21例手术患者，年龄23～74岁，平均（41.36±2.84）岁，男12例（57.14%），女9例（42.86%）；骨折类型：3例患者为椎体爆裂性骨折，4例患者为椎体压缩性骨折，14例患者为腰椎间盘突出症。整体组21例手术患者，年龄24～72岁，平均（41.42±2.79）岁，男13例（61.90%），女8例（38.10%）；骨折类型：4例患者为椎体爆裂性骨折，5例患者为椎体压缩性骨折，12例患者为腰椎间盘突出症。整体组和常规组患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。42例患者均可耐受手术治疗，且对本研究知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组 实施常规护理干预，即护理人员按照手术医师要求对患者实施术前各项检查，并核对患者信息，做好相关的术前准确，术中积极配合麻醉医师以及手术医师的救治工作，并对患者实施基础生命体征指标监测。

1.2.2 整体组 应用整体护理，具体干預措施为，（1）术前护理：手术前1 d，巡回护士应主动下到患者病房，对患者的各项身体指标实施评估，并告知患者相应的术前注意事项，同时，对患者的心理状况进行评估，结合评估结果对患者开展相关的心理干预，重点向其介绍手术的意义，必要时，可向患者介绍手术医师的信息以及预后良好的患者，增加患者治愈疾病的信心，最大限度减轻患者的心理压力，使其以积极、良好的状态配合手术医师的治疗工作，此外，护理人员应准备好术中可能用到的医疗器械（腰椎后路器械、C型臂X线机、双极电凝、引流管、高频电刀、脑棉片、明胶海绵、引流袋、敷贴、刀片等）及急救药物，充分做好术前准备[4]；护士还应了解椎弓根钉植入的顺序及手术医生的习惯，从而更好配合手术医生开展手术，从而在一定程度上缩短手术时间。（2）术中护理：手术过程中，巡回护士应检查电源连接是否良好、各项手术器械是否正常运转，洗手护士对患者实施常规消毒铺巾，并连接线路，将吸引管、电刀、双极、超声骨刀连接起来，结合患者的实际情况合理设置手术室的温度以及湿度，将患者平移过床并置于手术床中心，然后于患者腰部上下垫一软枕，将患者头偏向一侧，便于手术顺利进行，结合主刀医生的习惯裁剪脑棉片，在递棉片时，应将棉片置于手背，连同尖镊一起给出，同时协助麻醉医师对患者实施麻醉处理，给予患者建立静脉通道，此外，密切关注患者的各项生命体征指标，积极配合手术医师的救治工作，并注意观察患者的出血量及尿量，合理调节输液速度，确保导尿管通畅，以免尿液外漏，若有异常情况，应及时向手术医师汇报，并协助其做出相应的处理措施，同时协助医师对术腔使用生理盐水进行冲洗，置入引流管，协助医师缝合手术切口，对手术切口实施敷贴；手术结束后，协助医师对患者手术切口进行包扎，并对手术器械进行清点、分类。（3）术后护理：手术结束且患者恢复意识后，将患者推回病房，并告知患者家属相关的注意事项，并给予其相关的饮食建议，术后第2天，巡回护士应对患者实施回访，了解患者术后身体恢复情况，并告知其相关的康复锻炼方法，术后一周指导患者采取半卧位，术后一个月，可指导患者进行下床活动，并指导其进行相关的康复训练，在训练过程中，可嘱咐患者佩戴腰部支具，以免腰部过度弯曲、负重，嘱咐患者按照循序渐进的原则，切忌运动过度，同时，由于患者的卧床时间较久，为避免患者发生压疮，应嘱咐患者家属每隔一段时间协助患者翻身，并对受压部位实施按摩，以促进受压部位血液循环。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 观察指标 研究对比两组脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术时间、术中出血量、满意度评分、舒适度评分及并发症发生率。

1.3.2 评价标准 满意度评分选择笔者所在医院自行设计的满意度调查问卷进行评定，总分100分，主要是指患者对护理人员的护理态度、积极性、工作认真度等方面进行综合评分，分数越高，满意度越高。舒适度评分采用舒适状况量表进行评估，总分为28～112分，分数越高，即舒适度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量比较

整体组患者的手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意度、舒适度评分比较

整体组患者护理后的满意度评分、舒适度评分均明显高于常规组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

整体组患者护理后的并发症发生率为4.76%，明显低于常规组的28.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脊柱后路钉棒系统内固定术的治疗效果较显著，有助于恢复患者的神经功能，目前，该手术已被临床广泛应用，但该手术的手术时间较长，加上大部分患者对手术均存在恐惧心理，在手术治疗期间，患者易存在不同程度的心理压力，因此，为保证手术顺利开展，对患者实施手术配合十分重要[5-8]。

脊柱后路钉棒系统内固定术患者实施整体护理，主要是指对患者实施术前、术中及术后护理干预，相比于常规护理，整体护理更强调整体性及全面性[9]。通过对患者实施术前护理，可显著增加患者及其家属对脊柱后路钉棒系统内固定术的认知程度，使其意识到积极配合手术治疗的重要性，并有助于患者主动调节自己的心态，消除紧张心理，从而促使其积极配合手术治疗，而通过对患者实施术中以及术后护理，有助于减少压疮、神经损伤、手术切口感染等并发症的发生，保证手术治疗效果[10-11]，并能在一定程度上减轻患者痛苦，改善患者预后，促进其早日恢复，换言之，整体护理的效果较常规护理更显著。

此次研究结果数据显示，整体组患者的手术时间更短，术中出血量更少，这说明采取整体护理干预脊柱后路钉棒系统内固定术患者可在一定程度上缩短患者的手术时间，减少机体组织在空气中暴露的时间，且有助于减少术中出血量，安全性更高。同时，研究结果数据显示，整体组患者护理后的并发症发生率为4.76%，明显低于常规组的28.57%，这亦说明整体护理干预的效果较常规护理得到显著提升，可最大限度降低患者发生压疮、神经损伤、手术切口感染的概率，从而有助于促进患者术后康复，在一定程度上缩短患者的住院时间。此外，研究结果数据显示，整体组患者护理后的满意度评分、舒适度评分更高，这亦说明整体护理有助于提高患者的舒适度及增加患者对护理服务的满意度，从而在一定程度上减少护患纠纷的发生[12]。

综上所述，对脊柱后路钉棒系统内固定术患者围手术期采取整体护理干预，能显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，提高患者的舒适度及满意度。

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（收稿日期：2017-11-07）