综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及护理满意度的影响效果

杨继蓉

【摘要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受综合护理对其生活质量及护理满意度的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者100例，所选时间为2015年2月23日-2016年5月20日，根据其护理措施的不同分组，对照组实施基础护理，试验组则实施综合护理，对比两组慢性阻塞性肺疾病患者的护理结果。结果：干预后，试验组COPD患者的护理总满意度、生活质量、肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者接受综合护理，可较好地促进其生活质量的改善，提高其对护理的满意程度，意义重大。

【关键词】 综合护理； 慢性阻塞性肺疾病； 生活質量； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0081-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其较易受到人文、生活习惯、气候环境等因素的影响，具有较高的发病率[1]。COPD患者的疾病时间较长，且较易出现疾病反复发作的情况，使得患者的疾病逐渐加重，其肺功能不断减退，不仅对COPD患者的正常生活质量及劳动能力造成影响，且会加大其家庭及社会的负担[2-3]。因此，加强COPD患者有效的治疗及护理干预来促进其不良症状的改善，对提高其生活质量有着积极的意义。本文主要研究COPD患者接受综合护理对其生活质量及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月23日-2016年5月20日笔者所在医院COPD患者100例，所有患者均符合COPD的诊断标准，排除合并糖尿病、冠心病、甲亢、高血压等慢性疾病及其他全身性疾病患者。所有患者均知情同意参与本次研究，且研究符合医学伦理学要求。根据其护理措施的不同分为两组，每组50例。试验组中，男女之比为33∶17；年龄40～76岁，平均（55.15±3.01）岁；病程2～20年，平均（8.02±1.23）年。对照组中，男女之比为35∶15；年龄41～75岁，平均（55.50±3.12）岁；病程2～19年，平均（8.15±1.22）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受对症、抗炎等治疗，其中对照组接受基础护理，即加强患者疾病症状观察、合理按照医嘱用药等。试验组患者则接受综合护理干预，具体如下。

1.2.1 健康教育 护理人员积极为COPD患者及家属进行疾病知识的讲解，可通过视频资料、专业人员讲解的方式实施健康教育，主要内容包括COPD患者的具体疾病原因、发病机制、疾病变化过程、临床症状、诱发因素、注意事项、治疗措施及疾病预后情况等，使其掌握疾病防治知识，家属能够对COPD患者的疾病进行更好的监督等。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意保暖[4]。

1.2.2 饮食护理 COPD患者接受合理的饮食，可以促进其免疫力及机体抵抗力的提高，指导其以少食多餐的原则就餐，食物以易消化、高维生素、高蛋白、高热量为主，禁止食用辛辣及刺激类的食物[5]；可鼓励其适当增加水果和蔬菜的食用量。

1.2.3 呼吸功能及运动干预 根据COPD患者的年龄、性别、病情、机体情况，合理为其制定针对性的呼吸功能和运动锻炼计划，保持循序渐进的原则，以太极拳、慢跑、散步等运动强度较低的活动为主，告知其避免进行憋气运动、肌肉静力性收缩、持重及剧烈运动等[6]。可指导以缩唇式呼吸及腹式呼吸进行呼吸功能的锻炼，从而增加其膈肌和呼吸肌的力量[7]，从而增加COPD患者肺部的通气量，促进其呼吸功能的改善。

1.2.4 心理护理 COPD患者多数疾病时间较长，且其疾病反复发作，病情逐渐加重，导致患者较易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良的情绪，部分患者甚至会丧失对疾病治疗的信心。因此，护理人员应尽量与COPD患者建立良好的护患关系，使得患者充分信任患者。护理人员以细致、耐心的态度来给予COPD患者心理疏导，使其保持积极向上的心理，以良好心态配合临床护理干预和治疗干预[8]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组COPD患者干预后的生活质量及护理满意度进行观察分析，同时对比两组干预后肺功能的差异性。生活质量：采用QOLC30生活质量评价表进行评价，主要包括身体功能、社交生活、睡眠质量、心理状态4项，共计条目30个，每个条目6分，分数越高，表示生活质量越好，其中身体功能4个条目，社交生活8个条目，睡眠质量8个条目，心理状态10个条目。护理满意度：通过问卷调查的方式了解，根据结果分为十分满意（90～100分）、一般满意（70～89分）、不满意（69分及以下）。总满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。肺功能：主要包括最大自主通气量（MVV）[正常男性（104±2.71）L，女性（82.5±2.17）L]、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量，正常值为83%）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

试验组患者护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

干预前，两组患者各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，试验组患者各生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组患者护理满意度比较 例（%）

组别 十分满意 一般满意 不满意 总满意

试验组（n=50） 27（54.00） 20（40.00） 3（6.00） 47（94.00）*

对照组（n=50） 19（38.00） 21（42.00） 10（20.00） 40（80.00）

*与对照组比较，P<0.05。

2.3 肺功能指标

干预前，两组患者各肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，试验组患者各肺功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后肺功能指标比较 （x±s）

组别 MVV（L）

FEV1/FVC（%）

干预前 干预后 干预前 干预后

试验组（n=50） 46.30±5.20 60.32±1.20* 41.52±3.20 56.52±1.53*

对照组（n=50） 46.17±5.12 53.23±2.36 41.73±3.15 50.25±1.20

*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

COPD的主要特征是患者呼吸道气流及肺功能受限，随着患者疾病时间的延长，患者的受限程度会逐渐加重，且呈不完全可逆的趋势，对患者的生活质量及正常劳动能力造成影响。COPD患者长时间处于肺脏换气功能下降的状态中，使得其呼吸道大量释放炎症介质，其间质细胞萎缩，患者的呼吸道顺应性有所下降，其气道狭窄，从而增加通气的阻力[9]。COPD患者的疾病时间较长，且较易反复发作，影响患者的机体健康。

COPD患者的機体免疫力较差，且其肺功降低及呼吸道黏膜纤毛存在损害，使得其肺部较易出现感染[10]。在COPD患者治疗的过程中，采取有效护理措施进行干预，可有效延缓患者疾病进展的速度。综合护理在COPD患者中应用，具有一定价值，同时给予COPD患者就及其家属健康教育，使其更好地了解疾病和疾病治疗的知识，可促进其养成良好的生活方式，纠正嗜烟酗酒等不良生活习惯，从而减少其气道的损伤程度；加强患者系统性的呼吸功能锻炼，可增加其膈肌和肋间肌的力量，更好地控制患者疾病复发的概率[11]。合理饮食干预，能够保证COPD患者的机体营养需求，从而将其呼吸衰竭、感染等概率降低[12-14]。心理干预则可缓解COPD患者存在的不良心理，使其保持积极的状态接受临床干预，促进其预后的改善。

综上所述，综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者对护理的满意程度，更好配合临床干预，从而促进其肺功能的改善，提高生活质量，意义重大，值得应用。

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（收稿日期：2017-11-01）