舒适护理理念融入临床护理路径在甲状腺癌患者围手术期的应用

付琴　李文梅

【摘要】 目的：对甲状腺癌围手术期护理中应用融入舒适护理理念的临床护理路径的效果进行探讨。方法：选取69例2016年8月-2017年8月在笔者所在医院接受手术治疗的甲状腺癌患者为对象，随机分为两组，一般组34例，患者围手术期展开常规护理，研究组35例，患者围手术期通过融入舒适护理理念的临床护理路径展开护理，对比分析两组护理效果。结果：研究组护理后SAS评分、SDS评分显著低于一般组，舒适度评分明显高于一般组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.71%，低于一般组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对护理的总满意度为97.14%，高于一般组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受手术治疗的甲状腺癌患者，通过融入舒适护理理念的临床护理路径展开围手术期护理，可使患者负性情绪减轻、舒适度提升，并使并发症减少，从而促进患者满意度的提升。

【关键词】 甲状腺癌； 围手术期护理； 舒适护理理念； 临床护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0075-02

甲状腺癌是发生甲状腺的一种恶性肿瘤，发病率在全身恶性肿瘤中占1.0%左右[1]。对于甲状腺癌患者，若患者无手术禁忌证，当前临床上通常提倡展开手术治疗，但手术有较大难度，对患者造成的创伤较大[2]。因此，对于接受手术治疗的甲状腺癌患者，需注重围手术期的护理，以使手术能够顺利进行，并提升其效果、安全性[3]。近年来，笔者所在医院在临床护理路径中融入舒适护理理念，对甲状腺癌患者展开围手术期护理。为进一步探讨效果，本次研究将69例甲状腺癌患者分为两组，分别给予常规护理及融入了舒适护理理念的临床护理路径，对比两组不同的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年8月-2017年8月在笔者所在医院接受手术治疗的69例甲状腺癌患者为研究对象，所有患者均经相关临床检查确诊为甲状腺癌，并已经病理诊断证实，排除存在手术禁忌证、认知与精神存在障碍者。所有患者均对研究知情同意，研究符合医学伦理学要求。将其随机分为两组：一般组34例，男14例（41.18%），女20例（58.82%）；年龄28～77岁，平均（52.4±7.6）岁；乳头状癌19例，低分化癌9例，徐特莱细胞癌6例。研究组35例，男15例（42.86%），女20例（57.14%）；年龄29～77岁，平均（52.6±7.8）岁，乳头状癌23例，低分化癌8例，徐特莱细胞癌4例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組采用融入了舒适护理理念的临床护理路径展开护理：（1）手术前护理。①健康宣教。患者入院之后，亲切向其介绍医院环境，并展开健康宣教，对甲状腺癌的发病原因、危险因素、手术治疗方案等知识进行介绍，尤其注重手术方式、手术医师的介绍，使患者对乳腺癌的认知程度提升、偏差认知得到纠正，从而使其紧张、焦虑等情绪缓解，提升信心[4]。②心理干预。护理人员应当多与患者展开交流，在交流中予以鼓励、关心，使患者感受到关怀，提升其心理舒适度。同时，向患者介绍负性情绪可能会对手术效果产生的不良影响，并向患者介绍对负性情绪进行纾解的方式，如倾诉、看书、听音乐等，使其负性情绪得以缓解[5]。③术前准备。首先，依据患者具体术式，指导其对手术体位进行锻炼，将软枕垫于患者肩部，指导其对头颈过伸的体位进行练习，并在此体位下对头颈部实施转动，以使术后头颈部疼痛得以预防[6]。④指导、帮助患者展开相应术前检查，并将手术区域的备皮工作做好。⑤手术前晚，了解患者睡眠状态，对于难以入睡者，可依据医嘱予以相应的安眠药物，以确保其睡眠。（2）手术后护理。①患者手术结束回到病房中后，帮其将衣物整理好，并盖好被褥。同时，以鼓励、夸赞的语气告知患者手术已经顺利完成，嘱咐其安心静养。同时，指导患者以去枕平卧的体位进行修养，指导其不要随意活动颈部，尽量少讲话，并注意避免用力咳嗽。患者回到病房1～2 h后，若有恶心、呕吐等症状，可经吸管、汤勺予以温开水，以使其咽喉处的干燥缓解[7]。②帮助患者对口腔、面部实施清洁，并注意引流器的固定。同时，予以饮食指导，先给予流食，若吞咽正常，逐步过渡为半流质、软质的饮食，并指导患者进食时抬头，进食速度不宜过快，食物温度不宜过高，以免影响切口。③给予早期活动指导，指导患者于床上对体位进行变换，但不可过度伸展颈部。指导患者下床时需用手扶住头颈部，咳嗽时将手置于头颈部保持稳定，以免切口被牵拉。④注重并发症预防，甲状腺癌术后并发症主要为出血、喉返神经损伤、暂时性甲状腺功能减退、乳糜瘘等[8]。对此，护理人员需严密观察，以便于及时发现并发症并处理，使其危害减轻。⑤出院指导。在患者出院的前1 d，详细告知其注意事项，并介绍出院手续办理流程，强调复查时间，嘱咐患者定期入院接受复查。

一般组展开常规护理，主要对患者病情进行观察，配合医生予以相应治疗，实施健康宣教、做好手术准备等。

1.3 观察指标及评价标准

（1）通过采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量标（SDS）对患者情绪状况展开评价，50分为分界值，轻度焦虑/抑郁为50～59分，中度焦虑/抑郁为60～69分，重度焦虑/抑郁为>69分[9]。同时，通过Klocabal舒适度量表评价患者舒适度，10分为总分，得分越高，舒适度越高[10]。（2）统计并发症发生情况。（3）自制调查表，发给患者，以问卷调查的形式了解患者对护理的满意度，分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪状态与舒适度比较

护理前，两组SAS、SDS、舒适度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均有下降，舒适度评分均有提升，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

研究组并发症发生率5.71%，低于一般组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较

研究组患者对护理的总满意度为97.14%，高于一般组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺癌属于常见恶性肿瘤的一种，现阶段，临床上多通过手术对甲状腺癌展开治疗。甲状腺的解剖结构极为复杂，其中有繁多的血管，具有较大的手术操作难度，术后并发症多[11]。因此，对于接受手术治疗的甲状腺癌患者，临床上需将围手术期的护理工作做好，确保手术能够顺利开展、患者术后可顺利康复。临床护理路径是新型护理模式的一种，依据患者具体病情对护理流程与计划进行制订，以便于对患者展开规范性的护理[12]。舒适护理理念强调整个护理过程中患者身心的舒适度，将其融入临床护理路径中对甲状腺癌患者展开围手术期护理效果优越[13]。首先，术前，在依据临床护理路径将相关术前准备做好的同时，还注重患者心理情绪的考虑与干预，通过健康宣教、心理疏导等方式来对患者负性情绪进行缓解。其次，术前指导患者对手术体位进行训练，可使患者在身心方面将手术准备做好，提升其手术配合度[14]。最后，完成手术后，依据临床护理路径予以患者体位、饮食、运动、并发症预防等护理，可促进患者术后顺利康复。

本次研究，研究组于融入舒适护理理念的临床护理路径下展开护理，结果显示，其护理后的SAS评分、SDS评分显著高于接受常规护理的一般组，且研究组并发症发生率为8.57%，低于一般组的23.53%，研究组患者的护理满意度为97.14%，显著高于一般组的76.47%，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，对于接受手术治疗的甲状腺癌患者，通过融入舒适护理理念的临床护理路径对展开围手术期护理效果优越，不但可对其负性情绪进行缓解，而且可提升其舒適性，进而确保手术顺利、安全开展。

综上所述，对接受手术治疗的甲状腺癌患者展开围手术期护理时，临床上可积极对融入舒适护理理念的临床护理路径进行应用，以促进良好护理效果的实现，提升手术效果与安全性，从而使患者对护理的满意度得以提升。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-15）