咬合诱导在牙源性错牙合畸形中的早期应用分析

阙禧韬

摘 要：目的 探析咬合诱导在儿童早期牙源性错牙合畸形中的应用效果。方法 选取我院收治的46例早期牙源性错牙合畸形患儿为主要对象，采用随机分配的原则分为对照组和观察组，每组23例。对照组采用固定矫治，观察组采用咬合诱导，观察两组患儿治疗后6个月、12个月的临床治疗有效率、患儿家属满意度。结果 观察组治疗后6个月、12个月的有效率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿家属的满意度评分为（92.13±2.28）分，高于对照组的（84.15±2.32）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的VAS疼痛评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期牙源性错牙合畸形的治疗上，咬合诱导是一种有效的治疗方法，且患儿家属的满意度相对较高，故值得在临床上进一步推广应用。

关键词：咬合诱导；固定矫治；儿童；错牙合畸形；满意度

中图分类号：R783.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.064

文章编号：1006-1959（2018）10-0184-02

Early Application of Occlusal Induction in Odontogenic Malocclusion

QUE Xi-tao

（Department of Pediatric Dentistry，Tianjin Stomatological Hospital，Tianjin 300041，China）

Abstract：Objective To explore the effect of occlusal induction in early odontogenic malocclusion in children.Methods 46 children with early odontogenic malocclusion were selected and randomly divided into control group（n=23）and observation group（n=23）.The control group was treated with fixed therapy，the observation group was induced by occlusal，observe the clinical treatment efficiency of the two groups of children after 6 months and 12 months of treatment，and the family satisfaction of the children.Results There was no significant difference between the 6 months and 12 months after treatment in the observation group compared with the control group （P>0.05）.The satisfaction score of the family members of the observation group was（92.13±2.28）points，which was higher than that of the control group（84.15±2.32）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.The VAS pain score of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the treatment of early odontogenic malocclusion，occlusal induction is an effective treatment method，and the degree of satisfaction of the children's family members is relatively high，so it is worth further promotion and application in clinical practice.

Key words：Occlusal induction；Fixed orthodontic treatment；Children；Malocclusion；Satisfaction

错牙合畸形是常见的儿童口腔疾病。儿童出生后半年到12周岁之间是牙齿咬合发育和形成的关键时期，在这个时间段内，儿童的乳牙形成，會完成乳牙和恒牙的更换，该时期儿童牙齿的咬合情况关系到其面部发育，甚至会影响儿童的智力发育[1]。本研究以46例早期错牙合畸形患儿为主要对象，对咬合诱导在儿童早期牙性错牙合畸形中的应用效果进行评价，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2016年12月～2017年12月天津市口腔医院收治的46例早期牙性错牙合畸形患儿为主要对象，本研究经医院伦理委员会批准。采用随机分配的原则将患儿分为对照组和观察组，每组23例。对照组中，男性患儿13例，女性患儿10例；年龄3～10岁，平均年龄（5.56±1.28）岁。观察组中，男性患儿14例，女性患儿9例；年龄4～11岁，平均年龄（5.89±1.54）岁。两组患儿的年龄、性别资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准[2]：①患儿均为单纯牙性错牙合畸形；②患儿依从性均良好，家属对治疗方法和治疗过程同意，均获得随访。排除标准[3]：①有治疗禁忌症；②无法坚持矫正治疗及佩戴。

1.3方法

1.3.1对照组 给予患儿采用常规矫正治疗。采用直丝弓矫治技术进行矫正，对前牙开合前后颌面部的软组织和硬组织进行矫治，改善患儿牙轴的倾斜度。伴有严重牙合面畸形的患儿，可在获得患儿家属知情同意且患儿符合手术指征的情况下，对其进行外科手术、正畸联合矫正治疗。

1.3.2观察组 给予患儿采用咬合诱导治疗。根据患儿的实际情况为其制做活动矫治器并按医嘱佩戴。定期复诊检查佩戴情况并调节矫治器，让患儿坚持佩戴，以3～6个月为1个治疗疗程。纠正不良咬合习惯。替牙期患儿恒牙萌出初期会有明显拥挤，对于此类患儿要运用序列拔牙法进行矫正，有计划的拔除乳牙，再拔恒牙。

1.4评价标准

1.4.1疗效判定标准[4] 分别于治疗后6个月、12个月对两组患儿的临床疗效进行评估，重点对比两组的显效率。显效：经治疗后，患儿基本达到正常咬合关系并能正常行使咬合功能，面部发育正常。显效率=顯效/总例数×100%。

1.4.2满意度评估标准 制定调查问卷，评估两组患儿家属的满意度，运用评分的方式进行评估，以100分为满分，分数越高，表示患儿家属的满意度越高。

1.4.3 VAS疼痛评价标准 采用VAS视觉模拟评分量表进行疼痛程度评估，分为0～10分，分数越高，说明患儿的疼痛程度越深。

1.5统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料用（n，%）表示，采用？字2检验；计量资料用（x±s ）表示，采用t检验。P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗显效率的对比 治疗后6个月，对照组患儿的显效率为100.00%（23/23），观察组的显效率为78.26%（18/23）。经治疗12个月，对照组患儿的显效率为100.00%（23/23），观察组的显效率为95.65%（22/23）。经统计学分析，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患儿家属的满意度评分对比 观察组患儿家属的满意度评分为（92.13±2.28）分，高于对照组（84.15±2.32）分，差异具有统计学意义（t=11.765，P<0.05）。

2.3两组患儿的VAS疼痛评分对比 观察组患儿的VAS评分为（4.12±1.23）分，低于对照组的（6.12±1.26）分，差异具有统计学意义（t=8.451，P<0.05）。

3讨论

目前咬合诱导在临床上的应用越来越广泛，可应用于牙齿异常萌出矫正、上下颌骨发育不良以及口腔不良习惯的早期矫正治疗等[5]。儿童早期牙性错牙合畸形如不及时治疗，可能影响颌骨的正常发育，从而使得错牙合畸形逐渐加重。处于发育期的牙列，萌出时的自然力是非常强大的，其可塑性也是非常强的，咬合诱导就是利用这个时期的这一特点，对牙齿萌出的方向、时期和顺序等的调整，不仅在治疗时产生的痛苦轻，而且治疗时间短，效果佳，方法也非常的简单。同时，由于阻断了错牙合畸形的发展，有利于儿童颌骨的正常生长发育，从而能够达到完全或者部分纠正错牙合畸形的效果，也可以为陆续开展的固定矫治创造有利条件。

本研究旨在评价咬合诱导在儿童早期牙源性错牙合畸形中的应用效果，通过对咬合诱导和固定矫治的效果进行对比，发现咬合诱导在治疗有效率方面更为突出，并且患儿在治疗过程中的痛苦小，对患儿牙齿的正常咀嚼功能也不会造成较大影响，可以避免固定矫治治疗过程中的各种问题。

本研究结果显示，采用咬合诱导治疗的观察组患儿，经治疗后6个月、12个月总体疗效与采用常规固定矫正治疗的对照组基本相同，但观察组患儿的疼痛程度更轻，充分说明了咬合诱导在治疗儿童早期错牙合畸形中的效果是肯定的，并且咬合诱导是采用轻力治疗，患儿痛苦小，治疗费用低，因而家属满意度相对较高。本次研究结果与邹静[6]在研究中获得的结果存在较大相似性，我院在儿童早期错牙合畸形的治疗上是根据患儿的具体情况制定的针对性治疗方案，方案的制定兼具针对性和整体性，绝大多数患儿的恢复效果较为理想。

综上所述，在儿童早期错牙合畸形的治疗上，咬合诱导治疗是一种安全有效的治疗方法，总体治疗有效率高，且患儿家属对治疗效果颇为满意，可在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1]张艳艳，叶丹，郭维华. 咬合诱导与功能矫治在儿童早期错

牙合畸形矫治中的应用[J].口腔生物医学，2016，7（4）：204-210.

[2]李小兵.牙弓/牙槽骨弓的塑形矫治——基于牙弓形态发育不良的儿童错牙合畸形诊断与阻断治疗[J].华西口腔医学杂志，2016，34（6）：556-563.

[3]张丽.儿童牙齿萌出障碍的咬合诱导[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（92）：73.

[4]金祥.MRC矫治器对儿童口腔不良习惯的临床治疗效果分析[J].医学信息，2017，30（17）：71-72.

[5]李小兵.儿童早期肌功能训练与错牙合畸形预防矫治[J].国际口腔医学杂志，2015，42（3）：249-254.

[6]邹静，秦满，汪俊，等.儿童常见牙病与错牙合畸形[J].国际口腔医学杂志，2016，43（6）：619-623.

收稿日期：2018-3-22；修回日期：2018-4-3

编辑/杨倩