“互联网+”背景下的医院感染学教学改革实践

何文英　黄新玲　芦永华

摘 要：目的 对医院感染学教学进行改革，并对改革效果进行评价。方法 以石河子大学选修《医院感染学》的临床医学专业学位硕士研究生为研究对象，2017级为实验组，2016级为对照组，实验组采用新的教学模式，对照组采用传统教学模式。使用考试成绩、追踪调查、问卷调查评估教学效果及学生对教学的评价情况。结果 实验组学生的课程结业考试成绩为 （87.56±4.85）分，高于对照组的（85.08±4.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组学生的感控措施执行率为84.19%，高于对照组的75.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；学生对教学内容设置及教学安排满意的占67.95%。结论 “互联网+”背景下的医院感染学教学改革，提高了学生的考试成绩及感控措施的执行力，达到了教学目标的要求，同时也得到了学生的认可。

关键词：医院感染学；教学改革；互联网+

中图分类号：G642.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.005

文章编号：1006-1959（2018）10-0013-03

Reform Practice of Nosocomial Infection Teaching under the Background of "Internet+"

HE Wen-ying，HUANG Xin-ling，LU Yong-hua

（Nosocomial infection Control Office，the First Affiliated Hospital to the Medical School of Shihezi University，

Shihezi 832008，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To reform the teaching of nosocomial infection and evaluate the effect of the reform.Methods The graduate students of the clinical medical degree of "nosocomial infection" in Shihezi University were selected as the research subjects.The 2017 level was the experimental group and the 2016 level was the control group.The experimental group adopted the new teaching mode and the control group adopted the traditional teaching mode.Using test scores，tracking surveys，questionnaires to assess teaching effectiveness and students'evaluation of teaching.Results The test scores of the experimental group were （87.56±4.85） scores，which was higher than （85.08±4.56） scores of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The implementation rate of the control measures in the experimental group was 84.19%，which was higher than 75.42% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the students were satisfied with the teaching content and teaching arrangement of 67.95%.Conclusion The teaching reform of nosocomial infection in the background of "Internet+" has improved the students'examination results and the execution of the control measures，and achieved the requirements of the teaching objectives，and also received the approval of the students.

Key words：Nosocomial infection；Teaching reform；Internet +

醫院感染学是研究医院感染的发生、发展规律及预防控制的一门学科[1]。医院感染学教学是医院感染控制的重要环节，随着医学类专业人才培养目标中逐渐重视医学人文的培养及医院感染中面临的知易行难的问题，医院感染学也对教学目标及教学模式进行了改革，并受益于互联网技术的发展，使教学目标得以实现。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以石河子大学选修《医院感染学》的临床医学专业学位硕士研究生为研究对象，2017级为实验组，采用新的教学模式；2016级为对照组，采用传统教学模式。由于研究生人数有限，很难在同一级分为两个班授课，因此选择了不同年级作为实验组与对照组，两组学生均为通过全国研究生统一考试入学的全日制临床医学专业硕士，实验组78人，对照组73人，两组课时均为16学时，授课时间均为9月份，由相同教师完成教学任务。

1.2 教学过程

1.2.1 对照组 教师采用传统的多媒体教学进行授课，通过幻灯、视频及操作演示传授知识与技能。

1.2.2 实验组 改革教学目标与教学模式，培养医学生医院感染的责任意识，利用网络教学平台、微信、QQ等新媒体推送相关教学资源，根据不同专业学生需求不同，及时推送与其专业相关的学习资料，拓展教学的时间与空间。选择医院感染暴发和手术部位感染两个知识点实施翻转课堂，学生在课前通过微课熟悉教学内容、查阅相关资料，课堂上主要用于答疑解惑及讨论，提升教学质量。

1.3 效果评价

1.3.1课程结业考试及小论文 每年9月底教学任务完成后，由石河子大学医学院研究生管理办公室对选修医院感染学的研究生进行笔试考试，每名学生在授课结束后的1个月内还需递交一份“院感防控从我做起”的小论文，考察理论结合实际的能力。

1.3.2教学效果追踪调查 每年11月对当年选修医院感染学的研究生进行教学效果的追踪调查，由石河子大学医学院第一附属医院院内感染控制办公室工作人员进行，调查研究生在临床工作中感染控制措施的依从性及医院感染知识掌握情况。

1.3.3问卷调查 教学效果问卷的调查包括教学内容、教学方法、教学效果、综合评价4个方面共11个条目，2017年按新的教学目标完成教学任务后，学生根据实际感受和学习效果对医院感染学教学进行评价。

1.4统计学分析 使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，统计分析使用t检验，计数资料采用（%）表示，统计分析使用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染学教学改革效果 实验组学生在课程结业考试成绩、小论文成绩平均分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；后期追踪感控知识回答正确率，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组学生感控措施执行率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 学生对医院感染学教学的评价 医院感染学教学评价问卷调查结果显示，学生对医院感染设置的教学内容比较满意，学生对于课堂讨论、案例分析等容易调动积极性、参与性的教学方法比较喜欢，尤其对于及时推送相关的教学资源，解决学生工学矛盾的问题满意度非常高，见表2。

3 讨论

3.1医院感染学教学改革的背景 医院感染学教学是医院感染控制的重要环节，2014～2016年的医院感染学教学主要以培养学生医院感染的知识和技能为主，忽视了感染防控责任感的培养，学生进入临床以后随着工作任务的繁重，感控意识淡化，医院感染控制变成了一个知易行难的问题。本教学组于2016年11月对当年选修医院感染学的73位研究生进行了教学效果的追踪调查，医院感染知识回答正确率90.73%，但醫院感染控制措施执行率仅75.42%。面对棘手的医院感染执行力问题，本教学组提出了在教学中如何培养学生医院感染控制的责任感，让学生在以后的工作中不断感悟责任、控由心生。

布鲁姆教学目标分类学把教学目标分为认知领域、情感领域、动作技能教学领域[2]。培养学生医院感染控制的责任感是属于情感领域的教学目标，以前由于受教学时数的限制，很难实现情感领域教学目标。随着互联网时代的到来，互联网在改变人们生活方式、思维方式的同时，也对教育领域产生了重大影响[3]。我们基于石河子大学医学人才培养方案和目前互联网的发展现状，开展了“互联网+”背景下的医院感染学教学改革实践。

3.2“互联网+”背景下的医院感染学探索实践

3.2.1改革教学目标 教学目标是指在教学活动中所期待得到的学生的学习结果，在2017年的医院感染教学中，我们把医院感染学的教学总目标从提升学生的安全意识改变为提升学生的安全素养，安全素养除安全意识外还包括情感、认知、态度、价值观、行为准则[4]。教学目标从以前重点讲授知识与技能的二维目标改变为知识、情感、技能的三维目标后，对相应的教学模式也进行了改革。以医院感染暴发章节教学为例，2016年、2017年使用的案例都是安徽宿州眼球摘除事件和浙江中医院艾滋病事件，教学改革前重点是讲授暴发相关的法律法规、暴发原因调查及相关责任人的处理，教学改革后，利用QQ群提前给学生布置任务网上搜索医院感染暴发事件，课堂上老师用情景模拟引导学生讨论，让学生变成患者家属身份，试想如果自己的亲人因为医护人员未正确执行医院感染控制措施而被摘掉眼球，或变成艾滋病毒携带者是什么感觉？作为家属你会找医院做经济赔偿吗？作为家属你觉得赔钱就能弥补你亲人的损失吗？在学生群情激昂时，再引导学生回到现实，作为一个医生，你觉得在你的工作中，这种行为你可以避免吗？如果你是这个事件的责任人，政府这样处理你，你觉得冤吗？ 通过情景模拟加引导讨论，使学生们开始反思自己的行为。医院感染教育是一个改变行为的过程，在临床工作中，个别违反无菌操作规范的行为可能是不知道正确的操作方法，但大多数不遵守医院感染操作规范的行为是基于侥幸心理、省能心理或不良的操作习惯；通过情感领域的教学目标让学生清楚地认识到医院感染控制实际就寓于自身日常工作之中，就是岗位责任和依法开展执业活动的一部分。

3.2.2利用微课、翻转课堂进行辅助教学 翻转课堂以现代教育技术为保障，由学生自己在课前完成学习任务，而在课堂中进行师生之间和生生之间的答疑解惑、探索问题的知识内化[5]。以手术部位感染防控章节教学为例，改革前2学时的课堂时间老师要讲解手术部位感染的发病机制、主要的病原菌、诊断、防控措施，课堂时间很紧张。但是这章节实施翻转课堂后，学生在课前通过微课熟悉了手术部位感染防控章节的重点与难点，并自己动手查找相关网络资料，有的放矢地参加课堂学习，2学时的课堂时间，一节用来讲解最难的手术部位感染诊断，一节进行案例讨论，手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染，通过案例讨论，学生对临床上常见手术部位感染类型有了辨识能力，训练了临床思维能力，提升了教学效果。

3.2.3利用校园网络教学平台、微信、QQ拓展教学时间与空间 临床医学专业硕士研究生的培养，目前是四证合一模式，学生除了上课，其余时间几乎都在临床一线，针对学生工学矛盾的情况，2017年上课初始即让班里建立了班级QQ群，微信群，授课老师及时推送相关学习资源，并进行答疑解惑，临床医学的研究生，不同专业对感染控制知识的需求不同，例如骨科研究生更关注手术部位感染、心内研究生更关注导管相关感染，在传统的课堂上是无法满足学生的个性化需求的，但是在网络化教育环境下，授课老师经常给学生推送与其专业相关的医院感染知识，学生的学习兴趣被调动起来，在任何有网络覆盖的地点，随时利用碎片时间学习，让教学不再受时空限制。

3.3“互联网+”背景下医院感染学教学改革效果 从调查结果可以看出，新的医院感染学教学模式不仅充分调动了学生学习的积极性、主动性，有效地完成教学任务，而且也得到了学生的认可。在互联网时代下，利用其丰富的信息资源以及便捷的交流方式，对石河子大学临床医学专业硕士研究生教学模式进行改革的实践表明：在新的教学模式下可实现学生与教师不受时间、地点限制进行互动、交流、学习，通过学习学生能独立完成相关课程内容的检索、收集等活动。新的教学模式不仅适应了时代发展的要求，同时也达到了教学目的的要求。

参考文献：

[1]刘大钺，刘建明，杨永洁，等.《临床医院感染学》课程设置与教学探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（03）：757-758，774.

[2]张帆，王刚.布鲁姆教育目标分类法在药物化学教学中的实践[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2015，13（03）：48-50.

[3]王龙海，吴鹏，胡光民，等.互联网+背景下的解剖学教学改革实践[J].中国医学教育技术，2017，31（06）：678-680.

[4]杨基滨.论企业安全文化及其建设[D].中国地质大学，2006.

[5]白雪梅.关于翻转课堂的思考——基于“第十四届教育技术国际论坛”乔纳森·伯格曼翻转课堂的报告[J].中国医学教育技术，2016，30（01）：15-20.

收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-26

编辑/成森