硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

孙洪艳

摘 要：目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病合并高血压患者共68例，按照随机数字抽签法分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者治療总有效率、血压及24 h尿微量清蛋白指标。结果 观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的药物不良反应与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，临床疗效显著，能改善患者血压，降低24 h尿微量清蛋白，具有积极的临床推广价值。

关键词：糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

中图分类号：R544.1；R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.043

文章编号：1006-1959（2018）10-0131-03

Efficacy of Nifedipine Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes Complicated with Hypertension

SUN Hong-yan

（Department of Electrical Diagnostics，Donggang Central Hospital，Donggang 118300，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes complicated with hypertension.Methods A total of 68 diabetic patients with hypertension were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital.According to the method of random number drawing，they were divided into control group and observation group with 34 cases in each group.The control group was treated with irbesartan，the observation group was treated with nifedipine combined with irbesartan.The total effective rate，blood pressure and 24 h urinary microalbumin were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 94.12%，higher than that of the control group 67.65%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure，and 24 h urine microalbumin were all better in the observation group than those in the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）.There was no significant difference in adverse drug reactions between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion Nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetic patients with hypertension has a significant clinical effect.It can improve the blood pressure and reduce the microalbumin in 24 h urine.It has a positive clinical value.

Key words：Diabetes complicated with hypertension；Irbesartan；Nifedipine

高血压、糖尿病都是临床上常见的心血管疾病，属于慢性疾病，患者需要长期服药治疗[1]。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于患者遗传或者后天环境影响等，破坏了患者体内的胰岛素分泌水平，或者患者体内的B细胞出现问题，从而使体内的胰岛素分泌减少，降低了糖代谢能力，患者体内血糖含量随之升高[2]。随着疾病的进展，合并高血压是最为常见的并发症。合并症患者临床表现为血糖浓度升高，患者舒张压和收缩压明显升高，对患者的生命安全构成严重威胁，患者出现“三多一少”现象，身体乏力等[3]。为了提高糖尿病合并高血压患者的临床疗效，选取2016年2月～2017年2月我院收治的糖尿病合并高血压患者68例，对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床应用效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2017年2月东港市中心医院收治的糖尿病合并高血压患者共68例，本研究经医院伦理会批准。按照随机数字抽签法将患者分为对照组和观察组，每组34例。对照组中，男19例，女15例，年龄50～66岁，平均年龄（55.40±2.80）岁；高血压病程1～6年，平均病程（3.30±1.20）年；糖尿病病程1～9年，平均病程（5.41±1.80）年。观察组中，男20例，女14例，年龄51～66岁，平均年龄（55.30±2.61）岁；高血压病程1～8年，平均病程（3.51±1.21）年；糖尿病病程1～8年，平均病程（5.30±1.62）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①患者签署知情同意书；②空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖>11.0 mmol/L；③舒张压（DBP）≥140 mmHg，收缩压（SBP）≥90 mmHg。排除标准：排除先天性心脏病，精神疾病者，脑损伤等患者。

1.3方法 患者入院后，两组均给予常规治疗，遵医嘱使用胰岛素治疗，规范饮食及运动等，测定患者血糖，空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后<11.0 mmol/L。对照组给予厄贝沙坦（深圳市海滨制药有限公司；国药准字H20000510）治疗，150 mg/次，1次/d；观察组在此基础上继续服用硝苯地平（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司；国药准字H53022058）治疗，5～10 mg/次，3次/d。两组疗程均为6周。

1.4观察指标[4] 比较两组患者的临床疗效、血压及24 h尿微量清蛋白指标。疗效标准：①显效：患者SBP下降≤18.975 mmHg，>9.975 mmHg，DBP下降≤18.75 mmHg，>11.4 mmHg；②有效：患者SBP下降>9.925 mmHg，DBP下降≤18.75 mmHg；③无效：SBP及DBP无下降或下降不明显。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0分析数据，计量资料以（x±s ）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用？字2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比 对照组患者显效13例，有效10例，无效11例，治疗总有效率67.65%；观察组患者显效28例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为94.12%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（？字2=8.481，P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血压以及24 h尿微量清蛋白指标对比 观察组患者的SBP、DBP及24 h微量清蛋白水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者药物不良反应发生率比较 观察组中1例患者出现晕厥，不良反应发生率为2.94%；对照组中3例发生轻微恶心，不良反应发生率为8.82%；观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异无统計学意义（？字2=1.304，P>0.05）。

3讨论

单纯高血压或者糖尿病都会随着疾病进展引发一系列并发症，常见的有脑梗塞、肾病等，严重降低了患者的身体健康水平。糖尿病或者高血压患者，需要长期服用药物控制血压和血糖，使用的药物不仅需要良好的疗效，还需要保证患者用药的安全性，减少药物对患者肾脏等重要器官的损伤，避免肾病及其他并发症的发生，或减少发生概率[5]。糖尿病合并高血压是一种同源性疾病，两种疾病之间存在很多相同之处，如疾病的危害和病因，所以两种疾病常同时发作[6]。研究表明[7]，人体中存在一种血管紧张素，是由肝产生经过水解之后的一种物质，使得人体的血压升高。但是，其作用并不明显，使得临床难以及时发现。但是，当患者大出血的时候，血管紧张素就会立即对血压进行调节。而糖尿病患者对该作用又十分敏感。糖尿病患者十分容易发生慢性肾衰竭，此外，还会因血糖升高而引发一系列的血管疾病，从而使患者出现高血压情况[8]。糖尿病和高血压疾病两者相互影响，患者合并高血压与生活、饮食等均存在关联。在日常生活中，患者除了遵医嘱服药外，还要加强饮食控制和运动调节，保持良好的作息习惯。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的67.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。硝苯地平是临床上常用于治疗心血管疾病的有效药物，在冠心病心绞痛方面的应用有着显著疗效。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，能显著降低患者血压，长期使用不会对患者的肾脏等重要器官造成严重的损伤。在本次研究中观察组患者的药物不良反应并不多，仅1例患者出现轻微晕厥。该药物是一种结晶性粉末，能抑制钙离子内流，疏通患者紧张的血管，从而扩张患者的冠状动脉，提升血管血液的流通性，加快血流速度，降低血压。高血压患者使用硝苯地平能扩张细微动脉血管，降低血管阻力，控制患者血压。硝苯地平能显著减少患者的不良反应，即使患者发生不良反应也能在10 min内快速处理并消退[5]。

厄贝沙坦是临床上用于治疗糖尿病合并高血压患者的药物，能取得一定的疗效。该药物是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，能抑制血管紧张素Ⅱ的分泌，控制血压。同时，还能抑制血管紧张素Ⅰ和Ⅱ的转化，拮抗血管紧张素的收缩血管作用，还能减少醛固酮的释放，从而控制患者血压。但是，患者在透析的同时服用药物，且随着年龄的增长，患者将出现一系列的药物反应，增加了用药风险。患者可能出现头痛、恶心等现象。此外，使用该药物时，还需要根据患者年龄大小，控制药物使用剂量，降低药物不良反应。

糖尿病合并高血压疾病患者中，给予患者硝苯地平治疗能改善血管情况，降低血管血流阻力，控制患者血压，给予厄贝沙坦治疗能降低患者血压，在控制患者血压的情况下，两者共同使用，能相互产生协调作用，减少不良反应。因此，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疾病具有积极的临床推广意义。

参考文献：

[1]王红太.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].糖尿病新世界，2016，32（2）：83-84.

[2]李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：70-71.

[3]何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.

[4]郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.

[5]李爱民.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的研究[J].航空航天医学杂志，2014，02（6）：751-752.

[6]王秀琴，张洁. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].医学信息，2016，29（2）：202.

[7]刘静.74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国医药指南，2014，06（14）：261-262.

[8]王志英.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：13-14.

收稿日期：2017-12-25；修回日期：2018-2-27

编辑/张建婷