新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策探讨

范莉

【摘要】随着医疗制度的改革，社会各方面对医院的要求也越来越高，医院对于内部控制方面的需求也越来越大。本文就新医改背景下公立医院内部控制进行分析，发现一些问题，进而提出一些看法。

【关键词】新医改 公立医院 内部控制 问题 对策

随着社会的快速发展，我国的医疗服务处于比较一个比较低的水平，以致于医疗改革成为大势所趋。在此过程中，政府对于医疗的投资也在提高，争取对内外部进行全面改革，进而为人们提供更好的医疗服务。在此情况下，内部控制已经成为公立医院中需要改革的重要方面。

一、新医改背景下公立医院内部控制存在的问题

（一）公立医院人员忽视内部控制的作用

在新医改的情况下，现在的公立医院经营模式与传统的公立医院有着很大的差异。现在公立医院开始注重内部控制的管理工作，但是其对于内部控制还是不够了解，甚至不知道内部控制的作用，尤其在很多公立医院的领导层及员工的身上都有所体现。由于其对内部控制管理的情况比较陌生，以致于对内部控制产生一些不好的认识，致使公立医院的内部控制工作存在很大的问题，内部控制的作用实现不了。另外，医院其他部门对于内部控制更加不够了解，以致于在内部控制工作的执行力方面远远不够，进而阻碍了公立医院的很多决策的进行，以致于对医院的进一步发展产生了很大的影响，使医院的资金使用存在闲置或浪费，从而阻碍了公立医院的发展。

（二）缺乏内部控制人员

由于近年来人们渐渐发现内部控制的的作用，进而对内部控制更加的关注与研究，了解到内部控制人员的能力直接影响着内部控制的效果。而目前，公立医院在控制人员上是严重缺乏的，主要原因如下：首先，公立医院对内部控制的忽视，使其对于内部控制的各方面投入都比较的少，以致于没有对工作人员培训的意识及资金，致使工作人员的水平满足不了内部控制对人才的需要，进而影响了医院的建设发展。其次，由于财务部门存在问题，导致内部控制不能够很好的完成。

（三）医院内部控制制度不健全

我国大部分医院都没有良好的内部控制体系，从而使医院的会计工作比较混乱，没有条理，以致于浪费了很对人力、物力、财力。大部分医院还在使用过去的那种体系，没有考虑现在的发展状态和医院内部环境及工作各方面的改变。社会经济正在发生变化，医院已不再是过去那种经济状态下运行状态，医院的资金来源渠道比较多，以致于财务工作更加艰难，现有的财务制度已不适用于现在的发展。另外，之前我国的医院对于内部相关工作的的关注点比较表面，对于现在出现一些比较复杂的财务活动没有采取一定的措施，从而显得措手不及，以致于不能进行更好的处理。另外，还有一些医院比较与时俱进，建立了内部控制制度，但是，由于没有形成一定的体系，以致于执行力并不高，从而并没有对财务管理起到一定的促进作用。如：2009年四川某医院由于内部控制体系的缺乏，出现了院长贪污现状，据调查此院长滥用职权在医院设备开支方面谎报价格，致使从医院获取一笔资金进去自己的腰包。

二、新医改背景下的公立医院内部控制问题的解决对策

（一）加强对内部控制的重视

对于公立医院来说，管理层及工作人员的观念是非常重要的，影响着其决策及执行。公立医院的良好运行，不仅要依靠外部，同时还需要内部的配合，因此，要对其进行内部控制管理。首先，需要医院的管理层对内部控制进行重视，进而对其进行了解，另外，建立内部控制制度并加以实施，促使公立医院的内部控制发挥一定的作用。其次，领导层还要做好对内部控制的推广工作，让更多的部门都能够关注内部控制，进而认识到内部控制不在只是财务的事情，而是一个全工作人员参加的，人人有责的一个管理方面，从而使公立医院的运营更加的高效。最后，还应该把公立医院的内部控制与决策相结合，使决策更有执行力，进而提高了管理工作的效率，以致于医院处于低风险的状态下，从而提升了医院的效益，使医院发挥了更大的社会价值。

（二）让管理人员的素质提升

由于内部控制的重要性，因此，对于内部控制方面的人才有很高的要求，只有他们拥有了比较高的能力及素质，才能使整个工作可以顺利的进行下去。而对于提高内部控制人员的素质，不仅仅是针对内部控制领导层，其实相关工作人员也需要，由此可以提高内部控制相关人员的整体素质，有利于内部控制正常的运行下去。公立医院应该关注员工的实际情况，进而对其进行培训学习一些相关的知识，使其提高医院各方面工作的能力，另外，还应该对员工的法律知识及道德进行教育，进而使其责任心得到提升，使员工的工作热情得以高涨，从而提高了工作的效率。同时，对于财务人员的能力培养也不能忽视，他们是关于内部控制的主要部门，对其进行教育与培养，不仅可以改善医院的内部控制的建设，还可以加快财务相关工作的进程。因此，培训制度的设立，对于公立医院来说是至关重要的。

（三）健全医院的内部控制制度

公立医院内部控制制度的完善为医院的发展起到了指导作用，给其他行业的内部控制建设带来了参考作用。公立医院要根据自己的实际运营情况，对医院内部制定一些制度来规范自己的行为，使之比较结合实际，进而使公立医院的发展有一定的依据。第一，要充分了解社会的一些情况，然后制定出符合社会及医院實际情况的内部控制制度，使制度更具有现实性、可行性，进而可以促进公立医院正常的实施内部控制。第二，对于内部控制的职位要进行详细的了解，根据需要进行设置，从而使工作职位更加丰富，工作流程能够很好的完成，同时，这样也使每个人的任务与责任更加明确，从而使工作能够及时有效的完成。第三，现在社会各方面都在进步，对于人才的要求也在不断的变化，每一个新职位的产生，都伴随着对人才的需要，因此，公立医院要想更好的进行内部控制，对于员工的培训是非常重要的。第四，在当今这个快速发展的时代，各种情况也在不断的变化，因此，要求公立医院要对其内部控制的各方面经常的检查与增添，使内部控制制度不断的完善，从而发挥其应有的作用。

三、结束语

在新医改的背景下，公立医院与私立医院之间的关系变得越来越紧张。由此，需要公立医院对其内部控制进行重视，进一步认识内部控制对于医院发展的促进作用，然后对医院的发展情况进行分析，发现其存在的不足之处，并找出方法进行处理，从而使内部控制能够得到很好的使用，使医院能够更好的运营下去，以致于公立医院的竞争力得以提升。

参考文献

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