综合护理干预对慢性精神分裂症患者认知功能的影响研究

王海艳

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。 方法 选取2016年12月～2017年12月在我院住院治疗的慢性精神分裂症患者64例。符合CCMD-3 慢性精神分裂症的诊断标准，两组均予常规精神药物治疗。对照组采用一般护理措施，根据医嘱按时发药等常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施综合性护理干预，比较两组患者干预前后的WMS-RC总分及SSPI各项评分的变化情况。 结果 干预后，干预组与对照组患者的WMS-RC总分及SSPI各项评分较干预前明显提高，且干预组患者的WMS-RC总分及SSPI各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对慢性精神分裂症患者在积极应用药物治疗的同时实施综合性护理干预措施，有利于改善患者的认知功能，从而促进疾病的康复及促进患者早日回归社会。

[关键词] 慢性精神分裂症；综合护理干预；认知功能；WMS-RC；SSPI

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0151-03

Influence of integrated nursing intervention on cognitive function in patients with chronic schizophrenia

WANG Haiyan

Department of Psychiatry， Shengli Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau， Dongying 257000， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of integrated nursing intervention on cognitive function in patients with chronic schizophrenia. Methods 64 patients with chronic schizophrenia in our hospital from December， 2016 to December， 2017 were selected. All the patients met the diagnostic criteria of CCMD-3 chronic schizophrenia. Patients in two groups were treated with routine psychotropic medication. Patients in control group received general nursing care and routine nursing care including giving prescribed medicine on time. Patients in intervention group were treated with integrated nursing intervention in addition. The total score of WMS-RC and score of every term in SSPI before and after intervention in two groups were compared. Results The total score of WMS-RC and score of every term in SSPI after intervention in two groups increased compared with those before intervention， and the total score of WMS-RC and score of every term in SSPI in intervention group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. Conclusion Integrated nursing intervention along with active application of medication in patients with chronic schizophrenia could improve the cognitive function of patients so as to promote the recovery and the early return to society.

[Key words] Chronic schizophrenia； Integrated nursing intervention； Cognitive function； WMS-RC； SSPI

精神分裂癥是精神科的常见病、多发病，病程迁延且症状多不能完全缓解，发病率及致残率较高[1]。认知损害是精神分裂症患者的主要功能缺陷之一， 且难于治疗，且研究发现，精神分裂症患者在发病之前已存在认知功能损害，表现为记忆力、注意力和执行功能欠佳[2]。且研究证实，精神分裂症患者认知功能的损害是持续的，严重影响患者的社会功能[3]，因此，改善精神分裂症患者的认知功能是提高精神分裂症治疗效果的关键。但目前对于精神分裂症患者，在积极应用药物治疗的同时配合综合护理干预措施，对于改善患者的认知功能报道不多。本研究旨在探讨综合护理干预对慢性精神分裂症患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月在我院住院治疗的慢性精神分裂症患者64例。符合CCMD-3 慢性精神分裂症的诊断标准，排除酒精依赖、药物依赖、具有严重躯体疾病的患者和妊娠期、哺乳期女性，患者家属对本研究知情同意。年龄18～49岁，男36例，女28例，病程3～12年。文化程度：初中及以下13 例，高中及中专17 例，大专及以上34 例。所有患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组，每组各32例，两组患者在性别、年龄和病程等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 方法

两组均予常规精神药物治疗。对照组采用一般护理措施，根据医嘱按时发药等常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施综合性护理干预，两组共干预8周。具体内容如下：

1.2.1 心理护理 对患者采取心理辅导，按照患者认知、行为等使其不良认知功能得以改善，使其能够正确面对疾病，并树立治疗信心。密切注意患者的心理状况，发现有自杀、自残等倾向时，要全程监护，保证患者的人身安全。

1.2.2 认知行为干预 鼓励患者自己对日常生活进行照顾，包括主动去整理床铺，自己换衣、洗澡、剪指甲，自己按时起床，并积极进行劳动，如扫地、洗碗、擦地等。引导患者说出自己的想法、假设对象等，建立新的认知模式，使患者用新的思维和行为模式去应对日常生活。坚持让患者参与到各种娱乐活动中，如读书、下棋、集体收看电视节目、唱歌、跳舞等，定时组织患者彼此沟通和交流，进一步强化文娱活动的积极作用。

1.2.3 家庭干预 对家属进行宣教，告知家庭支持系统对患者预后的积极影响，充分调动家属的促进作用，向患者家属讲解精神疾病的相关知识和照顾技巧，教会家属正确的辅助训练和护理方法，指导患者参与社会活动、家庭活动等方法，从而使患者逐渐融入到社会与人的正常交往中，防止患者康复后与社会和家庭发生脱节，从而促进患者早日康复。

1.3 观察指标

分别于干预前及干预后8周采用韦氏记忆量表（Wechsler memory scale-revised China，WMS-RC）评定患者的认知功能[4]。分别于干预前及干预后采用精神病患者社会功能评定量表（SSPI）判断患者社会功能改变情况，包括自理行为能力、与人交流能力、社会适应性等，每项0～4分，4分代表社会功能较好，0分代表较差[5]。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准取α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后WMS-RC总分比较

干预后，干预组与对照组患者的WMS-RC总分较干预前明显提高，且干预组患者的WMS-RC总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后SSPI各项评分比较

干预后，干预组与对照组患者的SSPI各项评分较干预前明显提高，且干预组患者的SSPI各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性精神分裂症是一种精神类特殊疾病，患者的认知能力及记忆能力较差，严重影响患者的生活质量及社会功能[6]。慢性精神分裂症患者仅依靠药物治疗，常不能取得较好的治疗效果，会残留各种阴性症状，甚至导致患者丧失社会功能。而认知功能损坏是以阴性症状为主的精神分裂症患者的核心症状之一，主要涉及注意、学习和记忆、抽象思维、信息整合、执行功能等方面[7-9]。因此，改善精神分裂症患者的认知功能是提高精神分裂症治疗效果的关键。研究发现， 在积极应用药物治疗的同时配合有效的护理干预措施，对于改善慢性精神分裂症患者的认知功能具有重要作用[10-12]。

综合护理是一种有效的、系统的、全面的护理干预模式，是对传统护理理念的创新，将此种模式应用于临床护理工作中，有利于提高临床治疗效果以及促进疾病的康复[13]。

本研究中，干预组的综合护理主要包括心理护理、行为干预及家庭支持等方面内容。使用心理护理干预，了解其内心想法，从而对患者进行有针对性的心理疏导，使患者正确对待自身疾病，改善不良心理，避免产生过激行为，同时通过培养患者的兴趣及社交能力，使其积极参与到社会活动中，提高其社会适应性，提高其认知功能。同时，通过各种知识的学习， 促进患者之间的交流，增强了康复后回归社会的信心，提高了患者对自身疾病的认识、分析、判断能力； 同时能正视现实，增强自信心， 从而提高患者的认知功能。而认知行为干预可有效帮助其改善自身异常精神状态，纠正患者不合理想法，树立正常思维与待物观，结合行为训练，促进患者保持正常作息，适当参加娱乐活动，与家属共同提供亲情护理服务，可促进慢性精神分裂症患者全面康复。对精神分裂症患者采取综合护理，能改善患者抑郁、焦虑、个人整洁、兴趣以及社会能力等，加强患者与家属对精神分裂症的认识，增强了患者的自我护理能力，帮助患者与家属树立战胜疾病的信心，使患者积极配合康复练习，提高患者的护理与治疗依从性[14-17]。

本研究对两组患者的认知功能及社會功能进行评价，结果显示，干预后，两组患者的WMS-RC总分及SSPI各项评分较干预前明显提高，且干预组患者的WMS-RC总分及SSPI各项评分显著高于对照组（P<0.05），与黎秀珍[18]报道的观点是相符的，证明对慢性精神分裂症患者在积极应用药物治疗的同时实施综合性护理干预措施，有利于改善患者的认知功能，从而促进疾病的康复。

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（收稿日期：2018-01-22）