单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值评价

周秉博

【摘要】 目的 探讨单纯经腹部超声检查和联合经阴道超声检查对子宫腺肌病诊断的临床应用价值。方法 120例子宫腺肌病患者， 随机分为检验组与对照组， 每组60例。对照组采取单纯经腹部超声检查， 检验组采取经腹部超声和经阴道超声联合检查， 观察比较两组患者的检查诊断情况。

结果 经手术病理结果发现， 两组患者均为子宫腺肌病。检验组子宫腺肌病阳性检出率为96.7%（58/60）， 对照组子宫腺肌病阳性检出率为75.0%（45/60）， 检验组阳性检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹部超声检查联合经阴道超声检查子宫腺肌病， 能够有效提高临床检查诊断准确度， 有助于早期诊断子宫腺肌病， 促进疾病的治疗， 确保临床的治疗效果， 值得临床推广及运用。

【关鍵词】 腹部超声；阴道超声；子宫腺肌病；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.038

子宫腺肌病又被称之为子宫内膜异位病症， 对子宫腺肌病的检查多采取超声检查， 而腹部超声检查与阴道超声检查两种检查方式在子宫腺肌病诊断过程当中， 应用较广[1]。本次就2016年9月～2017年11月本院收治的120例子宫腺肌病患者作为研究对象， 随机分为检验组与对照组， 每组60例。对照组采取单纯经腹部超声检查， 检验组采取经腹部超声和经阴道超声两种方式联合检查， 探讨单纯经腹部超声检查和联合经阴道超声检查对子宫腺肌病诊断当中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年11月本院收治的子宫腺肌病患者120例作为研究对象， 随机分为检验组与对照组， 每组60例。所有患者均符合英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和不列颠妇科内镜学会（BSGE）于2016年2月联合发布的相关诊断标准， 并排除合并恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍、凝血系统疾病、过敏体质、及沟通障碍的患者。对照组患者年龄37～59岁， 平均年龄（44.8±4.8）岁；体质量指数（BMI）28～36 kg/m2， 平均BMI（32.13±2.12）kg/m2；合并症：多囊卵巢综合征13例、糖尿病12例、高血压11例。检验组患者年龄36～58岁， 平均年龄（50.0±4.7）岁；BMI 28～

35 kg/m2， 平均BMI（32.12±2.14）kg/m2；合并症：多囊卵巢综合征13例、糖尿病13例、高血压11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取单纯经腹部超声检查， 检验组采取经腹部与经阴道超声联合检查。腹部超声检查：检查前， 嘱咐患者充盈膀胱， 去患者仰卧体位， 超声探头频率设置为

3.5 MHz；通过患者下腹部的纵横切面对子宫位置、轮廓、大小等进行密切观察， 除此之外， 还对子宫前、后壁的厚度、宫壁的回声情况、子宫内膜线偏移的程度等均实施观察检测。阴道超声检查：检查前， 嘱咐患者排空膀胱， 且取患者膀胱截石体位， 将阴道探头套上消毒的避孕套， 在避孕套内加入进少量的耦合剂；将超声探头频率设置为6.5 MHz， 在将阴道超声探头缓慢的插入进阴道， 当探头顶端达到阴道穹窿位置的时候， 对患者实施纵、横、半环形检查， 若发现有异常的病灶， 则需要实施多角度调节探头的位置与方向。

1. 3 观察指标 对两组患者的检查结果进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经手术病理结果发现， 两组患者均为子宫腺肌病。检验组子宫腺肌病阳性检出率为96.7%（58/60）， 对照组子宫腺肌病阳性检出率为75.0%（45/60）， 检验组阳性检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫腺肌病属于常见妇科病症， 按照临床表现症状主要是弥散型与局限型。大部分患者没有较为典型的患病史症状， 和子宫肌瘤妇科病症重叠性较大， 通过实验室检查没有特征性， 导致子宫腺肌病误诊与漏诊现象增多[2， 3]。

子宫肌瘤和子宫腺肌病于发病的年龄、临床的表现症状与超声等各方面均不容易实施区分， 致使子宫腺肌病逐渐被误诊成子宫肌瘤病， 特别是合并子宫肌瘤的患者， 则更加容易出现误诊的现象。邓建国等[4]研究发现， 其研究的

111例子宫腺肌病患者当中， 有15例患者被误诊成子宫肌瘤病症， 经阴道超声误诊率为14.7%， 经腹部超声误诊率为29.0%， 而通过两者联合检测的误诊率为2.2%。子宫肌瘤和子宫腺肌病两种病症的治疗方式均不相同， 子宫腺肌病的药物治疗效果较为明显， 但是手术治疗方式并未完整的核除。特别是想要保留生育功能的患者至关重要， 对子宫肌瘤与子宫腺肌病进行鉴别， 不但能够提高两种病症诊断准确度， 还能够改善患者生命健康状况。本次的研究结果显示， 经手术病理结果发现， 两组患者均为子宫腺肌病。检验组子宫腺肌病阳性检出率为96.7%（58/60）， 对照组子宫腺肌病阳性检出率为75.0%（45/60）， 检验组阳性检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过以上研究显示， 对子宫腺肌病采取经腹部超声联合经阴道超声检查， 能够有效提高子宫腺肌病阳性检出率， 确保临床诊断准确度， 有利于早期发现子宫腺肌病。也能够对患者病症进行早期预防控制及治疗， 对患者预后产生积极作用[4]。

经腹部超声联合经阴道超声检查的阳性检出率高于单纯经腹部超声检查原因在于：阴道超声探头的频率相对较高， 且能够直接性的静距离对子宫、双侧的附件等进行相应检查， 且不容易受到肠气与腹壁脂肪厚度的影响， 超声图像较为清晰， 且分辨力相对较高， 能够提高子宫腺肌病不典型出血性囊强、是否存在包膜细微情况。与腹部超声方式联合检查， 可以提高子宫腺肌病诊断准确度。单纯的腹部超声检查， 会容易被腹壁的脂肪、肠道的气体等干扰， 对子宫腺肌病超声声像图像细微的结果判断产生不利影响[5-7]。阴道超声检查也会存在误诊、漏诊的现象， 主要是子宫增大较为明显、或者是剖宫产子宫等， 当患者的子宫位置较高的时候， 阴道超声并不会显示出完全的子宫面貌， 具备局限性[8-11]。

综上所述， 经腹部超声检查联合经阴道超声检查子宫腺肌病， 能够有效提高临床检查诊断准确度， 有助于早期诊断子宫腺肌病， 促进疾病的治疗， 确保临床的治疗效果， 值得临床推广及运用。

参考文献

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[11] 樊春云. 进行彩超检查在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病方面的临床价值. 当代医药论丛， 2016， 14（21）：110-111.

[收稿日期：2018-01-18]