中医护理发展难点分析与对策

陈媛 陈丽萍 粱桂英

【摘要】 中医护理是在中医基本理论指导下的辨证施护及整体护理的统一，继承了我国历史中医学博大精深的文化底蕴，但其在新时代的背景下发展遇到较难突破的瓶颈。因此，根据中医护理的发展现状，结合相关文献调查研究，从中医护理要求、技术水平、人才结构及科研素养等各个角度分析中医护理发展的难点，主要包括中医护理研究水平较低、临床中中医护理的实施受到多种因素限制、现代人难以理解及适宜中医护理等。这些因素制约了中医护理的发展，使其不能够适应新时代的医疗背景及要求，通过分析研究，提出了加强中医护理专业化人才培养、定期开展中医护理人员培训，加强中医护理执行力度及宣传力度，借鉴循证护理发展中医护理等，完善中医护理体系，有助于促进中医护理全面、持续的发展。

【关键词】 难点； 发展； 护理； 分析； 中医； 对策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.081 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）13-0186-03

中医护理主要以中医基本理论为主，通过整体理念对疾病辨证后进行护理，在临床上主要结合预防、保健、康复、医疗等将传统的护理技术应用在不同疾病患者上，是一门相对独立临床应用性学科[1]。随着医疗技术水平的发展与提高，中医学在临床疾病的治疗应用越来越广泛，这就使得临床对中医护理要求也有所提高。中医护理是我国所特有的护理类型，它即包含我国中医学悠久的历史文化，同时又融合了现代医疗科学文化，这也就意味着对中医护理体系不仅需要有选择的继承优良的中医辨证施护，同时要适应当下医疗环境的时代背景，这对中医护理体系发展既是机遇，又是挑战[2-3]。调查研究发现，如今中医护理体系发展存在不稳定因素，主要变现在中医护理体系不够完善，护理人员对中医相关知识掌握不足，不能够适宜地对患者实施针对性护理等方面[4]。因此，如何改善制约中医护理发展的因素，完善中医护理体系，对促进中医护理发展尤为重要。本次研究，重点分析中医护理在发展过程中遇到的困难及存在的问题，并提出相应的改善对策，现将结果报告如下。

1 中医护理发展难点

1.1 中医护理科研水平较低

中医护理模式发展范围仅局限在国内，并没有融入全球化的国际大舞台，主要表现在中医护理科研水平发展较慢。中医护理是在中医基本理论指导下所衍生出来的护理模式，其护理内容及技术要求多数源于历史的传承，缺乏现在大量研究样本的调查及证实，其科研文献缺乏前瞻性，内容层次缺乏深度[5]。特别对于现代要求更为科学、严谨的医疗环境来说，中医护理科研缺乏创新性、科研意识较弱，更加不利于中医护理在国际化医疗环境中立足，限制了中医护理的发展。

1.2 中医护理实施受到限制

中医护理实施受到多种因素显著，不能够较好地体现出中医特色，主要表现在受到医嘱限制[6]。相关调查显示，临床医生较少开出中医护理医嘱，如对发热患者来说，临床医生经常开出物理降温的医嘱，很少有医务人员会使用中药泡脚的医嘱来替代，同时中医护理具有简便、廉价的特点，受到资费、收入等因素限制，这也会影响医务人员实施中医特色护理的主观性，不利于中医护理在临床工作中开展，限制护理人员中医护理技术的发展[7]。中医院校毕业的护理人员相对较少，其对中医基本理论及内容了解不够完善，不能够灵活、适宜、准确的实施中医护理技术，同时不能够做到更好的辨证施护及整理护理的结合，影响中医护理效果[8]。中医护理体系内容较为隐晦难懂，不利于护理人员理解，同时使得其在书写护理文书时无从下手，不利于广泛发展中医护理。

1.3 现代人难以适应中医护理体系

中医护理体系是从整体出发，由表及里，由内向外，调理机体，由于当今社会发展节奏较快，人们生活习惯及饮食结构发生较大转变，生活也进入快节奏模式，难以适应中医护理内容及要求，不利于中医护理的顺利实施，在疾病治疗过程中，只注重前期的自我中医护理，在相关表征消失后，忽视了中医延续、长期护理的重要性，使得机体内邪气不能够彻底消失，影响机体预后，会造成恶性循环，对临床治疗效果造成一定影响[9-10]。

1.4 中医护理队伍结构不合理

中医医院的护理队伍结构存在着严重的不合理，中医院护理人员大部分存在缺乏中医护理教育的背景，主要是来自西医院校，在西医院校学习的护理人员缺乏系统性中医基础理论及中医操作技能教育[11]。因此在临床上，一线护理人员对中医基础知识普遍薄弱，辨证施护的能力也比较低下，中医护理技术操作水平也有待提高。

1.5 中医护理人员职称层次偏低

目前各个中医医院在岗的护理人员专业技术职称层次相对偏低，大部分中医护理人员为初级技术职称，中、高级护理技术职称人员比较少，年轻的护理人员的临床经验不充足，存在着较大的安全隐患及临床纠纷[12]。

1.6 中医护理法律法规不健全

目前在我国的各种法律法规中均未明确规定中医护理相关问题，使中医护理人员从业资格、执业范围及应履行的义务、权利等，不能受到法律法规的保护[13]。另外我国尚未对中医护理操作范围权限进行明确规定，使医护人员的工作职责界限不明确，大大限制了临床护理人员对中医护理技术操作的积极性，阻碍了中医护理特色优势的凸显[14]。

2 中医护理发展应对措施

2.1 加强中医护理专业人才培养

增加中醫院校护理人员招聘，对于西医院校的护理人员增加中医护理内容教学，加强对中医护理专业知识型人才培养，对中医护理未来发展起到积极促进作用[15]。同时对医院实施中医护理的相关人员进行专项培训，主要包括中医学基本理论内容、中医药配伍及应用、中医护理操作技术等内容，加强中医护理人员对中医护理内容的了解及技术操作水平[16]。定时开展培训活动，通过中医护理操作技术竞赛等趣味活动吸引中医护理人员参加，同时能够培养护理人员对中医护理的兴趣，使其能够更加积极、主动地在工作及生活中开展中医护理，能够显著提升中医护理人员相关专业技术水平[17]。

2.2 增加中医护理的执行力度

国家医疗机构、以中医治疗为主的医疗单位及科室应该积极鼓励中医护理的实施。国家医疗机构应该健全并完善相关法律及中医护理理论体系，使得中医护理体系更加完整、具体，使得护理人员能够更加流程化实施相关中医护理措施[18]。中医特色医院及科室应该注重中医护理人員专业化培训，同时建立中医模式的护理文书及护理记录，使得护理人员更加中医护理规范化流程的同时，更加积极广泛的传播中医特色护理[19]。

2.3 加强中医护理宣传

医院定期开展中医护理讲堂，向患者及家属介绍中医护理基本知识、内容、措施以及护理目的，加强人们对中医护理的了解，使其意识到中医护理是一个循序渐进的过程，护理时间相对较长，需要配合饮食起居，生活行为等同时进行，使其了解到中医护理欲速则不达的原则[20-21]。将中医护理讲解宣传内容记录成册或者录制成卡通视频，在医院LED显示屏及网络上加强宣传，使得人们对中医护理更加了解及理解，只有增加了患者机家属对中医护理模式的信任，才能确保临床工作中可以顺利、有效的实施中医护理[22]。

2.4 加强中医护理知识型研究

相关调查发现，中医护理相关学术期刊较少，以发表的中医护理文献主要以护理技术为主，研究内容较为浅显及局限，缺乏创新性及前瞻性，因此，加强中医护理知识研究尤为重要[23]。通过加强中医护理人员培训，增加其对中医护理内容的了解，使其更加全面、细致的了解中医护理，有助于改善中医护理知识研究的局限性。同时，要求参加培训的护理人员定期上交培训内容总结以及字数较少的中医护理方面综述，鼓励中医护理人员发表相关文献，不仅促进我国中医护理的发展，而且有助于中医护理模式在国际医疗体系中传播[24]。

2.5 借鉴循证护理发展中医护理

循证护理是近几年发展期起来的护理模式，是将经验为主护理内容，发展为有科学根据的现代护理，循证护理的发展模式更加适合中医护理，主要体现在中医护理多以经验为主，没有经过现代大数据的研究及考察，缺乏科学根据，对中医护理的发展造成很大的限制[25]。护理人员可以通过网络调查，借鉴循证护理，筛选出适合中医护理的研究课题，通过随机选取大量研究样本，设立研究对照组，通过比较护理效果，总结出有科学理论依据的中医护理理论体系，使得中医护理能够与整体护理更加完美的结合，促进中医护理体系发展，使得中医传统理论得到系统整理及科学证明[26]。

2.6 加强法律法规的建设

期望中医护理管理机构以及临床专家，从中医护理学科定位、执业权限、患者的需求等多方面分析中医护理技术在临床上的适用范围[27]。主管领导及相关部门要建立、完善中医护理相关的规章制度，通过相关的法律法规来维护中医护理人员执业权利、义务和责任，维护护理人员的合法权益，加强护理人员的法律知识，规范护理执业行为，让中医护理有法律可以依靠、有规章制度可以遵循。

中医护理的人类文明发展的传承，中医护理正处于发展阶段，其在顺应时代发展的过程中存在些许不足，需要进一步予以完善。因此，应该将中医护理与现在医疗发展技术水平做到完美结合，建立有科学根据的中医护理体系，使得中医护理适用的范围更加广泛，有利于积极促进中医护理发展及传播。

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（收稿日期：2018-03-20）