实施干预性护理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响

徐春好

【摘要】 目的：明确干预性护理对于乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法：随机选取2015年8月-2017年8月笔者所在医院收治的108例乳腺癌化疗患者作为此次研究的对象，通过单双号抽签的方法将其分为常规组和干预组，每组54例，两组患者均开展常规护理，干预组患者加用干预性护理措施，对两组患者干预后癌因性疲乏程度及生活质量评分进行分析和比较。结果：干预后，干预组患者癌因性总疲乏率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌化疗患者开展干预性护理具有显著效果，值得推广和运用。

【关键词】 乳腺癌； 化疗； 干预性护理； 癌因性疲乏； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0108-03

在全球女性肿瘤中，乳腺癌是最为常见的一种恶性肿瘤。近些年来，乳腺癌患者数量不断增多，并且年龄越来越小，乳腺癌对患者生理、心理、躯体均造成了严重影响，从根本上降低了患者的生活质量[1]。临床中多运用乳腺癌手术及化疗方法进行治疗，化疗作为一种十分重要的辅助手段，常常会导致患者出现各种副反应。乳腺癌化疗患者最为常见的症状就是癌因性疲乏，与一般性疲乏不同，癌因性疲乏具有程度重、发生快、持续时间长、能量消耗大、不易缓解等特征，从根本上降低了患者的生活质量[2]。因此，必须要对患者采取有效的护理干预。有临床研究表明，干预性护理能够有效减轻患者癌因性疲乏，提高患者生活质量[3]。为了证实这一结论，本研究选择108例患者作为对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月-2017年8月笔者所在医院收治的108例乳腺癌化疗患者作为此次研究的对象，所有患者均为女性，均自愿参与本研究，108例患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。入选患者排除其他恶性肿瘤、无意识、智力障碍、精神病史患者。通过单双号抽签的方法，将108例患者分成常规组和干预组，每组54例。常规组患者年龄33～66岁，平均（51.32±3.42）岁；文化程度：小学及以下6例，初中13例，高中22例，大专及以上13例。干预组患者年龄34～66岁，平均（52.43±3.51）岁；文化程度：小学及以下7例，初中11例，高中23例，大专及以上13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

（1）常规组患者开展常规护理，包括入院指导、药物护理、心理疏导、饮食护理等。（2）干预组患者在常规组患者护理基础上加用干预性护理措施，具体方法为：①心理干预，护理人员对患者年龄、文化程度、性格等实际情况进行掌握，为患者开展具有针对性的心理疏导工作，护理人员及时观察患者情绪，增强和患者的沟通及交流，对患者内心想法进行倾听，鼓励患者说出自己的想法和疑惑，护理人员耐心地为患者讲解治疗方法、目的、不良反应、注意事项等，告知患者积极治疗的重要性，将患者消极信念消除。②行为干预，认知功能障碍与疲乏具有一定的关联性，患者会出现注意力不集中，缺少连贯性思维等问题，尤其在化疗期间或化疗结束以后，这一现象更为明显，护理人员为患者开展健康宣教，为患者讲解乳腺癌相关知识，对患者错误思维进行调整，帮助患者树立起战胜乳腺癌的信心；对患者歪曲的信念、想象及思维进行纠正，为患者开展乳腺癌发生、治疗、发展、预后等宣教，帮助患者消除消极情绪和观念；护理人员为患者讲解癌因性疲乏相关知识，并且对患者状态进行评估，具有针对性的制定干预计划。③疼痛和睡眠干预，疼痛导致患者出现直接性疲劳或间接性疲劳，同时，疼痛会对患者睡眠产生直接影响，化疗后的疼痛感严重影响了患者的睡眠品质，将患者疲劳程度增加，护理人员对患者血管情况进行全面的评价，保证操作平稳和精准，运用PICC管避免化疗药物外泄；加强对患者的巡视力度，为患者提供舒适的护理服务，保证患者病房环境，室内温度18 ℃～24 ℃，湿度在55%左右，根据医嘱为严重失眠患者应用助眠药物。④活动干预，适度的有氧锻炼能够在一定程度上减轻乳腺癌化疗患者癌因性疲乏，护理人员为患者以及家属讲解运动干预所具有的必要性，鼓励患者每天开展锻炼，时间为30 min以上，保证训练强度适中，避免高强度运动。

1.3 观察指标

对两组患者干预后癌因性疲乏程度进行记录和比较，运用BEI量表对两组患者干预后癌因性疲乏情况进行判定，量表满分为10分，无疲乏：0分；轻度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：7～10分，患者本人根据自身情况填写问卷[4]。对两组患者生活质量评分进行分析和比较，运用QOL生活质量调查量表进行调查，包括軀体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等，得分越高则表示患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后癌因性疲乏程度比较

常规组54例患者中，共计28例患者出现癌因性疲乏，其中，轻度疲乏10例，中度疲乏12例，重度疲乏6例，总疲乏率为51.85%；干预组共计2例患者出现癌因性疲乏，其中，轻度疲乏1例，中度疲乏1例，总疲乏率为3.70%。干预组患者癌因性总疲乏率明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能评分均明显高于常规组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，严重影响了患者的生理健康和心理健康[6]。在乳腺癌临床治疗过程中，常运用化疗的方法进行治疗，通过化疗能够有效控制乳腺癌细胞的扩大和发展，对患者生命进行延长。但是，在化疗过程中很容易发生一系列不良反应，其中，癌因性疲乏就是常见的症状，患者很容易发生负面情绪，并且患者生活兴趣降低，日常体力比较差，对化疗效果产生了直接影响[7]。有临床研究认为，与其他肿瘤患者比较，乳腺癌化疗患者发生疲乏的概率明显更高[8]。再加上患者经历了癌痛，患者手术切除乳腺以后形体产生变化，患者很容易产生负面情绪，从根本上降低了患者的生活质量。所以，必须要为乳腺癌化疗患者开展有效的护理干预[9]。有研究表明，干预性护理对于乳腺癌化疗患者具有较为显著的效果[10]。笔者所在医院通过为干预组患者应用干预性护理，对患者实施心理干预、健康教育、睡眠和疼痛干预、运动干预等，从根本上减轻了患者的不良情绪，对患者对于疾病的错误认知进行了纠正，通过为患者讲解疾病知识，帮助患者树立治疗的自信心，进而提高患者的治疗依从性[11]。同时，通过为患者实施睡眠和疼痛干预，有利于患者睡眠，提高患者的睡眠质量，缓解患者的疼痛感，从根本上避免患者出现癌因性疲乏。此外，通过运动干预增强了患者的机体抵抗力，有利于患者康复，进而提高患者的生活质量[12]。笔者通过分析和探讨，总结乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的原因，结合具体原因为患者开展一系列干预性护理措施，能够有效缓解患者的癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量。

本研究结果显示，干预后，干预组患者癌因性总疲乏率（3.70%）明显低于常规组患者（51.85%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能等生活质量评分明显高于常规组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果证实，干预性护理对于乳腺癌化疗患者具有十分显著的效果，不仅可以有效避免患者发生癌因性疲乏，还能够从根本上提高患者的生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2018-04-08）