“五常法”在小儿康复病房规范化管理中的应用研究

冯敏容 杨云

【摘要】 目的：总结小儿康复病房护理管理中五常法的应用经验，探究应用效果。方法：选取2016年6月-2017年4月笔者所在医院儿科收治861例患者作为研究对象，2016年12月开始将五常法应用于儿科护理管理中，2016年6-12月收治患者411例，2017年1-4月收治患者450例，观察护理前后环境满意度、设备完好率等指标。结果：实施前，环境满意度、设备完好率、缺陷发发生率、无菌物品过期率分别为83.94%、88.56%、19.22%、14.11%；实施后以上指标分别为98.89%、98.87%、1.11%、1.56%。实施前后各指标对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；实施后患儿住院时间及症状缓解时间均短于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科病区护理管理中五常法的应用可有效提高设备完好率及环境满意度，降低缺陷发生率及无菌物品过期率，具有较高的应用价值。

【关键词】 小儿康复； 病房； 护理管理； 五常法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0087-03

【Abstract】 Objective：To Sum up the application effect of “Wuchang method” in nursing management of childrens rehabilitation ward.Method：A total of 861 cases with pediatric patients during June 2016 to July 2016 in the authors hospital were selected of as the research object，the application of “Wuchang method” in pediatric nursing management was from December 2016，411 cases of patients were admitted from June to December 2016，450 cases of patients were admitted from January to April 2017，the environmental satisfaction and equipment completion rate before and after nursing care were observed.Result：Before implementation，the environmental satisfaction rate，the equipment integrity rate，the incidence of defects and the expiration rate of aseptic items were 83.94%，88.56%，19.22% and 14.11% respectively，after implementation，the above indicators were 98.89%，98.87%，1.11% and 1.56%，the differences were statistically significant （P<0.05）.The duration of hospitalization and symptom relief after implementation were shorter than that before implementation，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of “Wuchang method” in pediatric ward nursing management method could effectively improve equipment intact rate and environment satisfaction，decrease the rate of incidence of defects and sterile items expire， has higher application value.

【Key words】 Habilitation； Ward； Nursing management； Wuchang method

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

患兒因免疫力、抵抗力较低，易出现不同疾病，为保障新生儿的健康，不仅需要加入适当的治疗措施，也应施以针对性护理，帮助家属意识到新生儿疾病康复的重要性，引导家属应用恰当的护理方法，树立家属正确的护理意识，促进新生儿健康成长。一些患者都需要进行抢救，对科室药品、设备提出较高要求，而且病区管理中存在通道不畅、仪表不整、设备保养不良等问题[1]。笔者所在医院将“五常法”应用于病区护理管理中，该种管理方法最初始于日本，包括常自律、常规范、常清理、常整顿及常组织，起初应用于企业管理中，如今逐渐推广到医疗机构管理中[2-3]。本次研究选取2016年6月-2017年4月笔者所在医院儿科收治的861例患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年4月笔者所在医院儿科收治的861例患者作为研究对象，2016年12月开始将五常法应用于儿科护理管理中，2016年6-12月收治患者411例，男218例，女193例；年龄21～78岁，平均（46.88±3.76）岁。2017年1-4月收治患者450例，男250例，女200例；年龄21～79岁，平均（46.85±4.64）岁。实施前后患者年龄及性别对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将“五常法”应用于病区护理管理中，具体内容包括：（1）常组织。将儿科中常用到的设备、药品进行登记，而且编号，固定放置在某一位置。在药品摆放方面，将药品按照名称首字母摆放整齐，可将使用频次高的水剂及药品放置在专门的柜子中[4]。此外，根据五常法的相关内容对护士进行培训，并且制定护理质量考核标准，要求护士长需要进行定期考核，在检查及考核过程中发现存在的问题，并且要求对应的护士纠正不足之处[5]。另外，赢取家属信任，提高家属护理满意度：护理人员应耐心与患儿家属沟通交流，充分尊重患儿家属知情权，与家属建立良好的护患关系，仔细为其讲解患儿病情变化情况、建议采取的治疗措施，指导患儿家属监测其生命体征，如观察面色、呼吸等，当患儿家属出现不配合、信任的情况时，应耐心劝慰家属，消除家属对于医院的不信任感，责任护士通过自身扎实的专业知识技能说服家长，引导家属参与到护理过程中[6]。（2）常整顿。对儿科病区进行划分，划分区域包括无菌区、污染区、清洁区等，并且明确每位护士所管理的急救物品及药品，使其明确其职责，并且登记所摆放的位置，进而确保药品及仪器处于备用[7]。倘若药品过期或者仪器存在异常情况，则需要进行及时仪器保养维护，及时更换药品[8-9]。（3）常清洁。病区的干净清洁既有利于预防感染，又有利于为患者营养良好的治疗环境，提高其舒适度，进而利于改善预后效果。为此，需要对病区环境进行常清洁，明确相关人员的清洁范围，严格按照规定制度进行消毒，特别是手术室，不仅需要进行消毒，而且需要确保手术室需要的物品、药品、仪器都处于良好状态，降低交叉感染率[10]。（4）常规范。督促护士养成良好、科学的工作习惯，接受护士长及相关人员的监督，严格规范自身的护理操作。比如，静脉输液过程中，给患者使用的止血带为1条/人/一更换。此外，交接班时需要清点仪器、药品、急救物品等。（5）常自律。按照要求护士按照相关规章制度进行护理，形成良好、科學的工作习惯，将五常法的内容落实到工作中，并且每天总结自身的工作，及时发展存在的问题，不符合要求的需要及时改正，强化相关交流，构建合作、高效护理团队。

1.3 疗效评定标准

观察实施前后环境满意度、设备完好率、缺陷发生率等指标。其中，满意度采用医院自制环境调查满意度表进行评价，很满意≥95分，70分≤比较满意<95分，60分≤不满意<70分，很不满意<60分，总满意度=（比较满意+很满意）/总例数×100%。另外，观察住院时间和症状缓解时间。

1.4 统计学处理

本次研究选取SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后环境满意度、设备完好率、缺陷发生率及无菌物品过期率比较

实施前，环境满意度、设备完好率、缺陷发发生率、无菌物品过期率分别为83.94%（345/411）、88.56%（364/411）、19.22%（79/411）、14.11%（58/411）；实施后以上指标分别为98.89%（445/450）、98.87%（445/450）、1.11%（5/450）、1.56%（7/450）。实施前后各指标对比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间及症状缓解时间比较

实施后患儿住院时间及症状缓解时间均短于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现代经济的不断发展，人们的生活水平也不断提高，人们对健康的追求也随之提高，进而促使人们对医院的护理工作产生更高层次的要求。在这种形式下，对护理人员的管理工作显得尤为重要，因为管理工作对有效发挥不同层次护理人员的专业能力，保证护理人力资源发挥其作用，从而为患者提供优质的专业护理具有重大意义。患儿病情变化快，如果没有得到及时治疗与护理，很有可能导致新生儿死亡或者留下后遗症，不利于新生儿健康成长[11]。因此，需要探究有效的护理管理方法，以提高科室护理质量。五常法采用分层管理，严格规定药品的摆放位置，明确每位护士的职责，实施专人管理、定量管理及定位管理，标示药品的摆放位置，缩短查找药品的摆放时间，进而为治疗节约时间，同时严格要求护士养成良好工作习惯，提高其责任意识，不定期进行检查及考核，降低护理缺陷，及时更换过期无菌物品，使得儿科物品及仪器处于备用状态[12-14]。在儿科病房护理管理中实行五常法是一项不错的举措，实施过程中，明确各个职位的责任与义务和权力与权益，也就是“各在其位，各司其职，各负其责”，严格按照组织程序进行。进行层级管理，上级能够有效地对下一层级的人员进行管理，监督和指导他们的工作，同时层级管理模式能够增强护理人员的责任意识，认真地完成各项护理工作。本次研究中，实施前后环境满意度、设备完好率、缺陷发发生率、无菌物品过期率对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 实施前后患儿住院时间和症状缓解时间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小儿康复病房护理管理中五常法的应用可有效提高设备完好率及环境满意度，降低缺陷发生率及无菌物品过期率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]彭韫丽，张海梅，张军玲，等.“五常法”在重症监护病房护理管理中的应用[J].当代护士：学术版旬刊，2016，7（8）：184-185.

[2]黄桂杨，吴勇，唐创业，等.“五常法”在内科优质护理服务病房管理中的应用[J].护理研究，2014，9（27）：3434-3435.

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[4]邹丽君.护士长运用五常法在骨科优质护理病房规范化管理实践[J].吉林医学，2013，34（33）：7089.

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[9]滕海英，杨龙玉，蒙雪姣.“五常法”在肾脏病科高危药品管理中的应用体会[J].中国药房，2014，8（37）：3546-3548.

[10] Geng Z H.The Applications of Five Cardinal Virtues Method to Improve the Management in Patient Service Centers Specimen Group[J].Chinese & Foreign Medical Research，2015，3（6）：49.

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[13]娄欣霞，石彩晓，李昕，等.“五常法”在小儿康复病房规范化管理中的应用[J].实用糖尿病杂志，2017，25（3）：42-43.

[14]郝敏.护士长运用“五常法”在骨科优质护理病房中的规范化管理[J].医学与社会，2015，28（B6）：39.

（收稿日期：2017-11-07）