推拿结合现代康复训练对脑卒中患者康复效果的影响

脑卒中又称中风或脑血管意外（CVA）是一种急性脑血管疾病，脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑是引起脑组织损伤的一种疾病，该疾病主要可包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，男性发病率高于较女性，在病情严重的情况下可能导致患者死亡。通过调查发现，脑卒中已成为我国的第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率高和致死率高的特点，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。为此，对脑卒中患者的采取及时有效的治疗措施有着至关重要的意义，在本文中就从我院选取100例脑卒中患者，探究分析推拿结合现代康复训练的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，将其随机分成对照组（50例）与观察组（50例）。观察组中，男性患者29例、女性患者21例，患者年龄54～77岁、平均年龄为（65.54±11.03）岁；对照组中，男性患者27例、女性患者23例，患者年龄52～72岁、平均年龄为（61.70±9.83）岁；对两组患者的基础情况（年龄、性别）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将常规康复训练应用到对照组，主要可指将物理疗法和作业疗法进行结合，并将临床神经功能缺损程度评分量表作为参照，而在急性期进行康复训练的过程中，则主要包括了良肢位的摆放以及关节的被动运动等，在恢复期中则主要可包括起坐训练、翻身训练、移动训练以及肢体主动运动等[2]。

观察组应用推拿结合现代康复训练。康复训练和对照组相一致，而在采用推拿对患者进行治疗的过程中，首先应该对患者采取辨证论治，确定双侧寸口诊脉，准确判断脉象的大小，并且根据患者病情的虚实寒热以及患者体质采取不同的推拿手法[3]。当患者双侧均为实脉且体质一般时应该以健侧治疗为主，推拿手法采用泄法[4]；当患者双侧为虚脉，且体质较弱时则应该采用推拿手法补法。1日1次，1次30 min，1疗程为10次，在休息2天后展开下一个疗程，共15个疗程[5]。

1.3 观察指标

神经缺损程度采用神经功能缺损程度评分量表进行评定，生活质量采用简明健康状况调查问卷进行调查。

1.4 统计学分析

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS 20.0，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者NDS评分

相较于对照组，观察组患者的NDS评分较低，差异具有统计学意义（t=12.0184，P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较两组患者的NDS评分（±s，分）

表1 比较两组患者的NDS评分（±s，分）

组别 病例数 治疗前 治疗6个月后观察组 50 37.22±10.80 85.90±5.96对照组 50 35.28±7.36 62.04±12.71 t值 - 1.0496 12.0184 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的SF-36生理健康评分

观察组患者的SF-36生理健康评分优于对照组，差异具有统计学意义（t=79.4876，P＜0.05），详细数据见表2。

表2 比较两组患者的SF-36生理健康评分（±s，分）

表2 比较两组患者的SF-36生理健康评分（±s，分）

组别 病例数 治疗前 治疗6个月后观察组 50 26.90±7.36 39.16±0.377对照组 50 26.58±0.99 28.16±0.903 t值 - 0.3046 79.4876 P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中[6]。该病症的特点主要可表现为发病率高、致残率高、病死率高以及复发率高，对患者的生活质量产生了较为严重的影响，而目前该疾病的康复治疗措施主要可分为中药、针灸、推拿以及康复训练[7]。

中医学将按摩作为中医外治的范畴，其中推拿作为传统康复治疗手段，在脑卒中的治疗过程中越来越受到人们的重视[8]。中医学中，推拿的作用主要可体现为疏经通络、行气活血、理筋整复、调整脏腑以及扶正祛邪[9]。而在现代医学中，推拿所体现出的作用则主要可体现为肌肉痉挛的解除、粘连组织的分离、组织修复的促进、血液循环的改善以及炎症介质消散的促进，同时可对消化系统、免疫系统以及神经系统具有调节作用[10]。具体而言，早期推拿治疗的作用可体现为联系中枢神经环路，并在刺激经络、腧穴、肌肉和皮肤的情况下，通过经络将信息传入大脑中，改善中枢神经系统残存的神经功能[11]。而在现代医学中，则将心理、环境以及社会对患者产生的影响予以了足够的注重，进一步提升了脑卒中的治疗效果[12]。

综上所述，将推拿联合现代康复训练应用到脑卒中的治疗过程中取得了较好的治疗效果，在减缓该病症对患者神经功能造成损伤的同时也提升了患者的生活质量。