区域内二级甲等医院手术室护士自主学习能力的调查研究

周颖 张瑾 魏文琴

随着现代医学的不断发展，护理学科也发展呈现质的飞跃，无论是学科信息量，还是知识更新速度，由此为适应临床要求，护理人员必须通过自主学习，不断学习新的护理理念，掌握新的护理技术，以达到为患者提供优质、安全护理服务的目的[1]。手术室作为诊治疾病和急危重症抢救的重要场所各种高难度手术如各种器官移植、显微手术、介入手术、腔镜微创的开展，对手术室护士专业知识和技能的要求越来越高[2]。护士具备良好的自主学习能力，才能有效利用学习资源，提升专业能力。因此，良好的自主学习能力对于护士自身能力的提升至关重要。本研究旨在调查分析二级甲等医院手术室护士自主学习能力，为临床护理人才队伍培养和护理继续教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年2—3月对上海三家二级甲等医院手术室的52名护士为调查对象进行调查。纳入标准：（1）在医院手术室工作；（2）工作1年以上；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）工作不满1年；（2）不愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采取整群抽样问卷调查的方法进行。

1.2.2 研究工具 问卷包括2部分：一般资料、自主学习能力评价量表。

一般资料：包括性别、年龄、手术室工作年限、婚姻、学历、是否在编护士、职称、是否参加了在职学历继续教育、是否按时参加医院的继续教育、是否给自己制定了有关的学习目标、每月平均收入等。

自主学习能力量表：该量表用于护士对自我学习能力进行评价，共4个维度34项，包括自我动机信念14条目、任务分析6条目、自我监控及调节10条目、自我评价4条目。护士通过自我感受判断对条目的认可程度：完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合。计分方式为：正向陈述的条目其5级相应分值是5，4，3，2，1分；如果是反向陈述题目则反向计分。整个量表得分为条目得分之和为34～170分。

1.2.3 资料收集方法 问卷由调查者向三家医院手术室护士发放，并现场回收，以保证被调查者独立完成问卷，共调查52名护士，回收有效问卷52份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

采用Excel 2003进行录入数据，SPSS 22.0统计软件对数据进行处理，一般资料与自主学习能力的相关性采用相关性分析。

2 结果

2.1 52名研究对象一般资料

根据问卷调查结果，52名护士一般情况中与自主学习能力相关的是：年龄方面，24岁以下占比5.8%；25岁至35岁间占比61.5%；36岁至44岁间占比11.5%；45岁以上占比21.2%。婚姻状况方面，未婚占比34.6%；已婚占比61.5%；离异占比3.8%。职称方面，护士占比32.7%；护师占比40.4%；中级占比25.0%；副高占比1.9%。是否参加有关在职学历继续教育方面，参加大专占比15.4%；参加本科占比61.5%；未参加的占比23.1%。

2.2 52名护士自主学习能力总分及各维度得分情况

自我动机信念评价平均分值为（53.65±9.21）分；任务分析评价平均分值为（21.56±4.15）分；自我监控及调节评价平均分值为（36.10±5.74）分；自我评价评价平均分值为（14.35±2.44）分；总分平均分值为（125.65±18.67）分，各维度及总分平均分与各维度总分比值均超过了70%。见表1。

表1 52名护士自主学习能力总分及各维度得分情况（±s，分）

表1 52名护士自主学习能力总分及各维度得分情况（±s，分）

维度 平均分 实际最低分 实际最高分 得分范围自我动机信念 53.65±9.21 31 70 14～70任务分析 21.56±4.15 12 30 6～30自我监控及调节 36.10±5.74 25 50 10～50自我评价 14.35±2.44 10 20 4～20总分 125.65±18.67 84 168 84～168

2.3 52名护士自主学习能力主要条目分析

统计自主学习能力三项主要条目，其中A8条目“我能主动学习我需要掌握的知识和技能”，选择“完全符合”的人占总人数的26.92%，选择“符合”的人数最多，占总人数的42.31%，选择“基本符合”的人占总人数的30.77%。另外A7条目“当病房里引进新设备、新技术、新方法时我渴望将其弄懂”和A11条目“我认为学习新知识是一种有意义的挑战”的选择“完全符合”“符合”“基本符合”的人数比例与A8条目基本相似，但A11条目有1人选择了基本不符合。见表2。

2.4 一般资料和护士自主学习能力的相关性分析

通过对一般资料里护士的年龄、婚姻状态、初始学历、是否参加继续教育学历、职称等这些主要因素和护士主要自主学习能力得分进行相关性分析，发现护士自主学习能力和其对应的年龄、婚姻状态、参加在职学历继续教育、职称具有相关性，其他因素未显示具有相关性。见表3。

3 讨论

3.1 自主学习能力的概念

自主学习能力是指学习者运用认知和客观人力、物力资源进行自觉、能动学习的本领[3]。就护理而言，自主学习是护士根据临床需求制定学习目标，合理利用资源，学习掌握新技术，实现自我专业提升的的过程。

表2 52名护士自主学习能力主要条目分析

表3 一般资料和护士自主学习能力的相关性

3.2 自主学习能力的意义

当下手术室是新技术的重要实践地，护士必须不断提升自主学习能力，以应对医学发展所带来的新挑战。有研究显示[4]，培养自主学习能力，有利于护士创新发展，是当下终生学习理念的贯彻和护理素养提升的要求。

3.3 自主学习能力的影响因素

52名护士自主学习能力评价平均分值为（125.65±18.67）分，该分值虽高于田芋等[5]的调查结果，但处于中等水平，仍有提升空间。关于影响因素，国内有文献报道[6]，是婚姻状况和学习目标，未婚者要高于已婚者，有明确学习目标要高于没有明确学习目标。有文献报道[7]，还与学历也有关，学历越高越强。有文献报道[8]，与护士工作环境呈正相关性。也有研究表明[9]，科室工作性质的差异对自主学习能力也有影响，如急诊科室技能要求高，工作强度大，迫使护士必须提升自我能力。与上述有所差异的是本次研究发现，自主学习能力主要与护士的年龄、婚姻状态、是否参加继续教育学历、职称因素有关。（1）年龄：年龄越大越强。高年资护士的事业家庭更为稳定，其中部分因担负管理职责，需要通过自主学习以提升专业素养；（2）婚姻状况：未婚因没有家庭影响，更利于自主学习。有学者认为[10]，已婚和已育，往往难平衡工作与家庭的冲突；（3）在职学历继续教育：参加了继续教育学习的同时，由于受到了更好学习指引从而具备更强的自主学习能力；（4）职称：职称越高越强，因为只有具备良好自主学习能力，才能完成职称晋升所需科研要求。

4 小结

本研究只对区域内二级甲等医院手术室护士的自主学习能力进行调查研究，调查对象及研究对象具有一定局限性。本研究表明区域内二级甲等医院手术室护士的自主学习能力仍有提升空间。对此，护理管理者应从制度建立规范化培训模式，规范化培训对提升自主学习能力的积极作用已由相关研究所证实[11]。同时，考虑护士的女性身份，多数护士在职业过程中将面临工作和家庭的双方重压力，在实施规范化培训的同时，适时进行团体和个体心理辅导，有助于提高护士自我调节能力，激发学习积极性，提高自主学习能力[12]。