冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用分析

由牙髓发生变性、坏死、炎症等相关性病变被称为牙髓病，隐裂牙牙髓病指的是在牙冠表明存在细微裂纹难以发现，一般隐裂牙好发于恒磨牙、前磨牙，由患牙以及周围组织产生病变从而引发牙髓病、牙周病，随着病情加重对患者的日常生活产生极大的影响[1-2]。由于牙髓组织被牙体组织包围，通过侧副根管和根尖孔与外界相联系，当患者发生牙髓病后会导致牙周组织毛细血管壁通透性增加，从而表现为周围组织肿胀、出血、渗出物增加，疼痛感增加，进一步刺激患者的面部神经、阻碍患者正常饮食，导致患者的生活质量显著下降[3-4]。本文当中，针对隐裂牙牙髓病的治疗进行探究，探究冠修复与根管治疗同步治疗在其中的应用效果，以下是具体的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽选法，选取本院收治的隐裂牙牙髓病患者100例（收治时间为2017年1月—2018年1月）作为研究对象。按照双盲随机性分配法，将100例隐裂牙牙髓病患者分为对照组与观察组，两组患者分别给予常规治疗、冠修复与根管治疗，每组各50例。所有患者均表现为典型的牙髓病症状，经检查未出现牙根裂的现象。所有牙髓病患者均自愿参与本次研究。对照组中，男27例、女23例，年龄为19～52岁，平均年龄为（38.5±5.6）岁，前磨牙20例、后磨牙30例；观察组中，男26例、女24例，年龄为20～55岁，平均年龄为（38.7±5.7）岁，前磨牙21例、后磨牙29例。对比两组牙髓病患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，给予患者常规药物口服，当病情稳定以后在使用磨针备好患牙，排龈、取模观察1周[5]。当患者表现一切正常后，可以粘贴牙冠。

治疗组采用冠修复与根管治疗，方法为[6]：对患者进行局部麻醉，使用磨针备好患牙后，揭开髓顶，暴露牙髓组织。采取拔髓针拔髓，并采用根管扩大针拓宽牙根。使用生理盐水反复冲洗根管内部残髓、残余物，直至清洗干净[7]。将根管内部液体吸除干净，并使用甲硝唑反复冲洗，再利用棉棒洗干净并消毒，使用氧化锌丁香油暂时封管。最后排龈、取模，静脉滴注抗生素[8]。在观察患者2天后，如果患者一切表现正常则使用氢氧化钙碘仿糊剂将根管填充。并贴合牙冠、进行咬颌调节[9]。

1.3 观察指标

观察两组隐裂牙牙髓病患者的临床疗效。疗效评定标准分别显效、有效、无效。显效：患者恢复咀嚼功能，根尖及其周围组织未出现病变，使用影像学检查后，患者根尖恢复正常。有效：患牙未出现任何不适，咀嚼功能基本正常，检查结果根尖变小；无效：上述情况均未发生，病情甚至有所加重，需要进行二次治疗。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组隐裂牙牙髓病患者的总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床疗效优于对照组，详见表1。

3 讨论

目前临床上治疗隐裂牙牙髓病主要是通过去除牙髓内部感染与根尖病症，避免再次发生感染，降低复发率[10]。在以往，临床上治疗隐裂牙牙髓病主要是取出患牙的炎症部位，然后进行患牙修复，该方法预后效果不佳，很容易发生感染[11]。治疗牙髓病的主要手段与措施是利用根管治疗，根管治疗以去除感染为治疗目的，能够有效避免牙髓病、隐裂牙反复发作。这一治疗效果已经被广大学者所证实。

表1 两组隐裂牙牙髓病患者的总有效率对比 [n（%）]

在文中，冠修复与根管治疗技术将患牙周围组织进行去除，避免二次感染，利用化学和机械辅助预备根管，将引起牙髓发生炎症的刺激物质以及坏死组织进行清除，在清洁后给予消毒、填充根尖杜绝炎症复发。根管治疗能够有效保存患牙形态，使得患者的咀嚼功能仍然正常，确保患者口腔功能不会受到较大的影响，提高了患者预后治疗效果[12]。

但是需要注意的是，治疗仅仅是改善患者的病情，避免病情进一步发展，预防控制以后的牙科问题发生。如何从根本上改善患者的牙科问题，需要从日常生活、饮食习惯以及口腔卫生进行处理。因此，笔者认为，冠修复与根管同步治疗并不适用于每位患者，需要根据患者的实际情况而定，在实施治疗后需要加强患者的口腔卫生管理，从而杜绝或减少口腔问题的发生。

文中，两组隐裂牙牙髓病患者的总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床疗效优于对照组。

综上所述，冠修复与根管治疗同步治疗使得治疗手段更加简化，对患者牙齿伤害较小，而且手术效果、预后效果均优于传统方法，具有广阔的应用前景。