磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

胆道梗阻大多数是由于胆管结石和胆道蛔虫症，死亡系数比较高，有时其它病变时也会引起这种病，比如胆管狭窄，胆管肿瘤[1]。一般胆道梗阻的症状为患者感觉到忽冷忽热，白色大便，右上腹会觉得疼痛，如果患者梗阻严重时，会出现更为厉害的临床表现。目前首要任务是需要确定胆道梗阻的位置，近年来，医生对胆道梗阻进行定位与定性时，一般使用CT，CT在诊断过程中起了很大的作用，但是为了追求更好，部分病人需要用磁共振胆道造影进行定位与定性的诊断。有相关文献表明，诊断胆道梗阻的敏感性90%，确切性93%，独特性已达100%[2]。磁共振胆道造影是近年来发展的无需进入患者胰胆管的成像技术，不需要造影剂，与操作技术没有任何影响，磁共振胆道造影是使用重T2加权技术来取得ERCP和PTC的图像[3]。我院在胆道梗阻患者治疗过程当中，使用磁共振胆道造影进行治疗，取得满意效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的胆道梗阻患者40例作为研究对象。将其平均分为对照组与研究组，每组各20例。对照组中，男10例，女10例，年龄为50～66岁，平均年龄（45.2±2.8）岁；研究组中，男12例，女8例，年龄为50～66岁，平均年龄（46.3±2.7）岁，纳入标准为怀疑有胆道梗阻的患者，排除有其它疾病的患者。患者均知情同意本研究。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

20例患者需要在手术前的3～10天进行MRC（MR cholangiography）检查，8例进行PTC检查，12例进行TC检查[4]。医生需要了解患者的所有情况并对其病情进行证实，在患者检查前几个小时不能喝水不能吃东西，要平躺在床上，让患者在检查过程中要呼吸平稳[5]。让患者进行BRUKER检查，对患者的体部横断面扫描，之后做2D快速自旋回波加权扫描，进行两次激励，回波链的频带宽度一般为16 Hz，360 mm的视野，持续7 min扫描，原始图像采用冠状位重T2加权的图像，采用MIP技术，为了将图像变得更加的完美，还要采用CUT功能[6]。

1.3 观察指标

观察对照组与研究组诊断后的定性准确率，胆道梗阻的定位准确率，准确率越高说明诊断越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的定性准确率高于对照组，具体见表1。研究组的定位准确率高于对照组，具体见表2。

3 讨论

通过对照组与研究组的比较分析，在研究的图像里与其他周围组织进行比较可以清楚地看见胰胆汁非常的明显[7]。磁共振胆道造影也是有不足的，单独的看不出它与周围一些组织的关系如何，不能做出准确的定性判断，需要借助CT中的MRI[8]。本次的研究是在场强比较低的系统上得到的，不管是在影像的质量还是在判断梗阻的位置时都不如在超导系统，3D重建后的效果好[9]。如果胰岛管内的胆汁信号很高的话，容易判断错误，对于本组的实验来说病种不是很多[10]。

引起患者患胆道梗阻的原因之一是胆总管结石，对胆道梗阻的定性和定位的诊断螺旋CT会好于普通的CT诊断[11]。但是如果能够更加清晰的看出梗阻的位置，了解病因还是需要借助磁共振胆道造影。检查有胆管癌梗阻性患者时，不能用ERCP，因为细菌可能会进入胆管系统进而导致急性胆管炎[12]。近几年研究出MRI技术与PTC、CT的优点相结合的技术MRC，相比其它的技术而言，是一种比较完美的诊断方法，完善了MRI的缺点，进行针对性治疗。根据本次研究的结果显示，磁共振胆道造影对于梗阻性黄疸的定性与定位是比较准确的，准确率相比其他诊断方法都很高。

表1 胆道梗阻定性诊断准确率

表2 胆道梗阻定位诊断准确率

综上所述，磁共振胆道造影在诊断胆道梗阻时，梗阻的定性定位准确率都有很大的提高。