强化健康教育在糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

黄红兰 胡美凤 文芳

2型糖尿病是临床最为常见的慢性疾病之一,部分患者由于长时间处于高血糖,极易造成器官组织受到慢性损害,进而引发多种功能障碍,危及生命。然而,目前临床上糖尿病尚无根治方法,需要应用注射胰岛素、口服降糖药等长期维持。但有研究报道［1］,在实际临床中,大多数接受胰岛素治疗的糖尿病患者存在一定误区,导致其治疗依从性不高或者出现因胰岛素使用不当而发生低血糖等不良事件,影响其病情控制。本院进一步提高糖尿病患者对胰岛素的知识知晓度,于2017年2～9月对37例2型糖尿病患者予以强化健康教育,获得了较不错的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2～9月本院就诊且接受胰岛素治疗的73例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准,且均采用同一种胰岛素治疗方案,不伴有糖尿病急慢性并发症,患者自愿配合本研究,签订同意书；排除存在沟通障碍、意识障碍或严重精神障碍以及伴有心、肾等器官功能严重不全者。将患者随机分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组中女17例,男19例,年龄46～78岁 ,平均年龄(64.85±4.62)岁,病程 1～11年,平均病程(4.13±2.29)年；观察组中女16例,男21例,年龄44～79 岁 ,平均年龄 (65.01±4.66)岁 ,病程 1～10 年 ,平均病程(4.16±2.14)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育,即以口头宣教的方式教导患者使用胰岛素的方法以及注意事项。同时,告知患者有关饮食、运动注意事项,定期监测血糖重要性等。观察组在对照组基础上加行强化健康教育模式,具体如下。

1.2.1 发放糖尿病知识手册 护理人员为患者建立健康档案,并向其发放图文结合的糖尿病治知识手册,重点介绍糖尿病的基础知识(病因症状、可能引起的并发症等)、胰岛素相关治疗知识(胰岛素不是依赖性药物、胰岛素的药理作用、不良反应等)以及居家护理措施等,以便于患者和家属自行阅读学习。

1.2.2 定期举办教育讲座 护理人员每月举办1次专题教育讲座和护理技能培训,重点讲解糖尿病护理的基本技能,如饮食控制、胰岛素注射方法、运动疗法、血糖仪使用以及低血糖反应的症状与应急措施等,并现场操作示范和解答患者或家属的疑问［2-4］。

1.2.3 举办病友座谈会 每月定期组织患者进行座谈会,鼓励患者分享胰岛素治疗、护理经验,并对于部分存有疑问的患者,组织所有病友共同分析讨论,引起其重视。同时,向病友介绍同类病情取得重大成效的病例,以增强患者的信心。

1.2.4 开通咨询服务 护士站为患者提供电话咨询服务,便于及时解决患者的问题。同时,建立微信群利于患者自由讨论护理、治疗中的问题,小组成员适时发言纠正患者的不良生活方式或不当的护理行为。

1.3 观察指标及判定标准 干预前后采用本院自行设计的糖尿病知识量表对两组患者的糖尿病知识、胰岛素注射知识了解情况进行调查,糖尿病知识满分80分,而胰岛素注射知识满分20分,其分数越高,代表患者对知识知晓度更高。对比两组患者干预前后FPG、HbA1c血糖水平变化情况。随访6个月,并记录两组患者治疗期间低血糖反应发生次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病相关知识掌握情况和血糖代谢指标比较 干预前,两组患者的糖尿病知识评分、胰岛素注射知识评分以及FPG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者糖尿病知识、胰岛素注射知识评分以及FPG、HbA1c水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者糖尿病相关知识掌握情况和血糖代谢指标比较(±s)

表1 两组患者糖尿病相关知识掌握情况和血糖代谢指标比较(±s)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

观察组 37 44.63±9.08 68.52±12.10ab 6.89±2.51 16.14±2.59ab 13.03±1.89 6.43±0.80ab 9.10±1.42 7.11±1.53ab对照组 36 43.95±9.64 54.31±10.27a 6.93±2.48 10.33±3.26a 13.18±1.95 7.22±0.91a 9.02±1.55 7.98±1.50a

2.2 两组患者低血糖反应发生次数比较 随访6个月内,观察组患者低血糖反应发生次数为(1.85±0.46)次,明显少于对照组的(4.30±0.71)次,差异有统计学意义(t=17.545,P＜0.05)。

3 讨论

胰岛素注射治疗为目前临床治疗2型糖尿病的常用手段,其能够有效控制患者的血糖稳定,延缓病情发展。但在临床上,部分患者因担心胰岛素注射疼痛、胰岛素副作用、认为胰岛素使用意味着病情加重等问题而产生紧张、消极等负面情绪,不利于患者预后［5-8］。因此,对接受胰岛素治疗的糖尿病患者加强健康教育,以使其正确认识胰岛素,自觉提高自护行为能力至关重要［9,10］。本研究对观察组患者采取强化健康教育模式,通过健康讲座、病友座谈会以使患者正确认识糖尿病和胰岛素,并让其掌握胰岛素注射技巧,更好地控制血糖水平,另通过电话、微信咨询服务以残漏补缺,增强患者的自我效能与自护能力,以减少相关胰岛素不良反应发生。

本研究结果显示,干预后,观察组患者糖尿病知识、胰岛素注射知识评分以及FPG、HbA1c水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。随访6个月内,观察组患者低血糖反应发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中配合予以强化健康教育能够有效提高患者对糖尿病、胰岛素注射知识的掌握情况,有助于改善患者的血糖水平,减少低血糖反应发生,对于改善其临床结局具有积极的意义。