快速康复外科护理在提高无张力腹股沟疝修补术患者术后康复及护理满意度中的作用

欧阳素金 龚艳霞 刘伟楹

腹股沟疝是临床中常见的一种疾病, 多采用手术方式治疗。无张力修补术因具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、疼痛程度轻等优势广泛应用于腹股沟疝治疗中［1］。有研究表明, 常规围手术期护理在行无张力腹股沟疝修补术患者中应用效果并不理想［2］。本研究尝试将快速康复外科护理用于行无张力腹股沟疝修补术患者中, 探讨其临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准选取本院于2015年1月～2017年12月收治的80例行无张力腹股沟疝修补术患者作为研究对象, 签署知情同意书后按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组40例。对照组中男22例,女18例；年龄24～61岁, 平均年龄(41.42±7.05)岁；腹股沟斜疝28例, 腹股沟直疝12例；文化程度：大专及以上8例,高中15例, 初中及中专12例, 小学及以下5例。研究组中男23例, 女17例；年龄25～64岁, 平均年龄(42.26±7.27)岁；腹股沟斜疝30例, 腹股沟直疝10例；文化程度：大专及以上7例, 高中16例, 初中及中专11例, 小学及以下6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理, 包括常规健康教育、生命体征监测、常规对症护理等。研究组患者给予快速康复外科护理。内容如下：①患者入院后, 安排患者与主治医师、主管护师等人员见面, 通过沟通交流消除患者对手术的恐惧心理。在了解患者心理状态及疾病认知情况的前提下给予针对性心理疏导及健康教育, 提高患者对疾病和手术的认知程度, 缓解不良情绪。主治医师、主管护师等根据患者情况制定个性化的护理计划。②向患者讲解快速康复外科护理的目的及实施方案, 取得患者及家属配合, 有利于护理计划顺利实施。③饮食易消化食物, 术前6 h禁食、4 h禁饮。术前不放置导尿管, 不进行常规肠道准备。④术中给予患者保暖措施, 降低手术应激反应。与患者交流, 缓解不良情绪降低心理应激反应。积极配合医师操作, 保证手术顺利完成。⑤术后指导患者取合适体位, 降低切口张力, 根据患者疼痛情况,给予镇痛措施, 缓解疼痛程度。⑥术后4 h饮水、 6 h 给予流质食物, 鼓励患者尽早下床活动, 促进胃肠功能恢复。⑦密切关注切口情况及生命体征变化情况, 如有异常及时给予针对性处理。

1. 3 观察指标及判定标准 ①统计并比较两组患者胃肠蠕动开始时间、下床活动时间、术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复自理时间、住院时间等术后恢复相关指标。②比较两组患者疼痛程度, 采用视觉模拟评分法［3］评定, 分值范围0～10分。轻度：1～3分, 中度4～6分, 重度 7～10分。比较两组患者护理满意度, 采用满意度量表［4］评定, 分为非常满意、一般满意、不满意3个维度, 护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复相关指标比较 研究组患者胃肠蠕动开始时间、下床活动时间、术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复自理时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后疼痛程度比较 研究组患者术后疼痛程度显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度为85.00%, 显著高于对照组的65.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者术后恢复相关指标比较±s)

表1 两组患者术后恢复相关指标比较±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 胃肠蠕动开始时间(h)下床活动时间(h)术后进食时间(h)排气时间(h)肠鸣音恢复时间(h)恢复自理时间(d)住院时间(d)研究组 40 9.82±1.45a 7.78±2.45a 11.51±2.62a 25.13±3.51a 35.12±4.85a 2.31±1.85a 7.68±1.58a对照组 40 12.83±2.18 20.68±4.58 16.43±4.08 32.13±4.48 41.21±5.64 4.26±2.01 9.15±1.63 t 7.271 15.708 6.417 7.779 5.178 4.515 4.095 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后疼痛程度比较［n(%)］

表3 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

无张力腹股沟疝修补术目前是治疗腹股沟疝的主要方式, 有研究表明, 手术疗效不仅与手术方式和手术技巧有关,还与围手术期护理有关。有效的护理干预可显著提高手术疗效, 缩短患者康复时间, 但常规护理在提升患者术后康复速度方面的效果并不理想［5］。

快速康复护理是一种新型护理模式, 旨在降低患者手术应激反应, 提升患者术后康复速度［6］。本研究中, 给予研究组快速康复外科护理, 结果显示, 研究组术后恢复相关指标均显著优于对照组, 术后疼痛程度显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因主要是因为术前通过与患者交流沟通, 给予健康教育, 告知患者护理的目的及方案,从而提高患者认知程度, 令患者保持良好心态, 积极参与到护理工作中, 有利于建立良好护患关系, 保证护理工作的实施及效果［7］。术中给予保暖措施及心理疏导, 降低手术应激反应, 术后根据患者疼痛情况给予镇痛处理, 最大限度缓解疼痛程度, 术后鼓励患者尽早饮食及下床活动, 促进胃肠功能恢复, 有效提升患者术后康复速度［8-10］, 因此患者有较高的满意度。

综上所述, 快速康复外科护理可显著提高无张力腹股沟疝修补术患者术后康复速度, 降低患者疼痛程度, 患者具有较高的满意度。

［收稿日期：2018-02-26］