全程人性化护理在冠脉介入术患者中的应用及效果观察

闫晓燕 王明连

随着社会经济不断提升, 人们对健康要求也不断上升,故对医院保健服务品质也有更高要求, 其中人性化护理的重要地位和特殊价值也正逐步被人们所重视。为了对全程人性化护理在冠脉介入术患者护理中的效果进行分析和探讨, 作者选取了2014年1月～2017年12月本院收治的186例冠脉介入术患者, 并对其护理情况进行了回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年12月本院收治的186例冠脉介入术患者, 其中男102例, 女84例；年龄45～73岁。排除精神病患者。将患者随机分为观察组和对照组,各93例。

1. 2 方法 对照组患者给予普通护理, 观察组患者给予全程人性化护理, 具体措施如下。

1. 2. 1 术前护理 护理人员术前24 h内访视患者进行综合评估, 根据具体情况及患者焦虑情绪实施护理。①因患者害怕手术不成功、疼痛等, 心理压力较大, 此时应加强心理疏导取得患者信任, 以稳定其情绪, 保证充分配合手术。②了解患者过敏史及身体状况, 向患者进行阐述手术重要性及注意事项, 保持皮肤清洁、戒烟戒酒、注意保暖, 为患者打造一个温馨住院环境。③告知麻醉方式、手术体位等配合事项,帮助患者掌握床上排尿方法, 避免尿潴留发生。进手术室前排空小便, 去除身上首饰。

1. 2. 2 术中护理 ①护理人员关注手术室温湿度及环境清洁安全。护理人员举止端庄, 语言态度和蔼对患者进行心理疏导, 告知手术过程防止患者情绪波动, 尽量满足患者各项合理要求。②保护患者隐私防止身体暴露, 使患者感到被尊重。术中体位舒适注意保暖, 既要保证手术操作需要, 而且符合生理功能及安全性需求。③术中医护人员动作稳、轻、准, 符合操作规范。充分麻醉, 防止因疼痛反射引起血压下降、心率减慢及动脉痉挛。严密观察症状体征如血压、心率、心律等生命体征变化。

1. 2. 3 术后护理 ①术后送患者回病房注意保暖, 期间观察穿刺点有无渗血渗液；术侧肢体指/趾端血运、皮温、肤色,桡动脉或股动脉搏动情况；鼓励其多饮水排出造影剂；桡动脉穿刺局部制动, 股动脉术侧肢体制动24 h, 沙袋压迫6～8 h,床上排尿排便。②术后第2天访视患者告知手术结果, 了解其体温、睡眠, 再次告知相关注意事项, 认真听取患者对护理工作意见及建议。③帮助患者制定个性化饮食方案, 和患者家属一同控制患者盐、油脂等摄入量, 增加高维生素和纤维素食物摄入量以预防便秘。④术后提供一个安静住院环境,尽量避免噪音干扰, 保证患者可以充分休息。对于仍处于焦虑情绪患者, 可以帮助其熟悉医院环境, 并适当按照患者需要调整病房设施。⑤全面、细致健康教育和出院指导, 帮助患者认识疾病发病原因、危险因素、临床表现及预防措施,帮助患者正确了解疾病情况, 目前身体状态, 适度参加运动,保持心态平和、情绪稳定。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理满意度情况及术后焦虑评分。①采用汉密尔顿焦虑量表［1］判定焦虑情况, 本量表由Hamilton编制, 主要用于评定患者焦虑症状及严重程度。②自编护理满意度评价表, 共20个条目,主要包括护理人员态度、业务水平、病房管理、沟通交流、健康教育5个维度, 分“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”进行评估, 患者离院时, 由患者及其家属匿名评估问卷。护理总满意度=(很满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理总满意度为87.1%, 显著高于对照组的30.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

2. 2 两组患者术后焦虑评分比较 观察组和对照组患者术后焦虑评分分别为(11.85±3.02)分和(14.61±4.18)分, 两组比较差异具有统计学意义(t=5.161, P＜0.05)。

3 讨论

临床医疗正处于迅速发展阶段, 护理工作优劣对手术质量影响越来越大。有关研究表明［2］, 冠脉介入手术患者及其家属表现出焦虑不安、恐惧、激动等情绪。而高度焦虑紧张、情绪不安更容易造成患者心理障碍, 继而导致机体调节功能减弱, 术中造成插管困难, 神经功能紊乱诱发心律不齐, 血压下降, 甚至引起严重心律失常和低血压［3-6］。另外患者由于症状重, 加上对疾病和手术及医疗环境缺乏了解, 对其技术的先进性和手术成功率的疑虑及预后担忧。全程人性化护理作为一门技术与艺术相结合的工作, 将有效提升患者的满意度和安全感, 确保手术顺利实施。护士用通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教, 如对冠心病治疗的发展历史和现状, 冠脉造影、经皮腔内冠脉成形术和支架植入术的方法、意义、手术配合及注意事项、手术必要性和安全性, 也可介绍同类手术的成功患者, 使其了解该手术创伤性小, 效果好, 恢复快, 解除其思想顾虑, 指导患者放松配合治疗［7-9］。本组调查结果显示, 全程人性化护理干预可使患者心理状态得到明显改善, 帮助患者建立对经皮冠脉介入治疗术的积极心理应对能力, 符合一代医学模式的要求, 体现了以患者为中心护理理念, 促进患者早日康复。

人性化优质护理是护理人员在护理工作中倾注了其对患者的关心和关爱, 对工作的热情和责任［3］。本研究经全程人性化护理, 医患之间沟通得到加强, 有效避免紧张、焦虑及恐惧等不良情绪, 显著提高护理满意度, 值得在临床推广应用。

［收稿日期：2018-02-01］