布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床分析

蒋朝旭

哮喘-慢阻肺重叠综合征属于气流阻塞性疾病, 患者同时存在哮喘与慢性阻塞性肺疾病, 该病多见于老年群体, 降低患者免疫功能, 甚至造成肺衰竭, 危及患者生命［1］。因此临床医师建议, 该病一旦确诊, 须尽早接受对症治疗。本文探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年12月收治的76例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者, 患者均符合哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断标准, 近1个月内未接受激素类药物治疗, 临床以胸闷、咳嗽、咳痰及呼吸困难等为主要表现, 伴有支气管扩张、心力衰竭、药物感染及肺部感染者排除。依据就诊先后顺序分为对照组和治疗组, 各38例。对照组男21例,女17例；年龄41～78岁, 平均年龄(65.20±4.91)岁。治疗组男23例, 女15例；年龄40～75岁, 平均年龄(64.10±5.04)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后, 均接受常规治疗, 如吸氧、减少运动负荷等。对照组给予布地奈德福莫特罗(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20140458)吸入治疗, 吸入剂量为100 μg/次, 2次/d。治疗组给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵(正大天晴药业集团股份有限公司, 国药准字H20060454)治疗, 布地奈德福莫特罗用法及用量与对照组相同, 另加服噻托溴铵1粒/次, 1次/d。两组患者均持续用药4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效,并观察肺功能改善情况(DLCO、FEV1和FEV1/FVC)。疗效判定标准：显效：治疗4周后, 咳嗽、呼吸困难等症状基本消失, 持续1周内, 哮喘未发作 ；有效：治疗4周后, 呼吸困难及咳嗽等症状有所缓解, 哮喘急性发作次数减少＞50%；无效：治疗4周后, 临床症状变化不大, 哮喘发作次数未明显减少, 甚至出现加重的倾向［2］。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为94.7%, 明显高于对照组的78.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前, 两组患者DLCO、FEV1、FEV1/FVC指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组患者DLCO、FEV1、FEV1/FVC指标优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05, 1mm Hg=0.133kPa

指标 时间 治疗组(n=38) 对照组(n=38) t P DLCO［ml/(min·mm Hg)］ 治疗前 27.10±4.02 27.40±4.51 0.306 0.760治疗后 27.80±4.93a 24.30±5.48 2.927 0.004 FEV1(L) 治疗前 0.90±0.35 0.80±0.19 1.548 0.125治疗后 1.40±0.17a 1.10±0.42 4.081 0.000 FEV1/FVC(%) 治疗前 51.30±6.39 52.50±8.37 0.702 0.484治疗后 65.40±7.86a 58.10±4.59 4.944 0.000

3 讨论

哮喘也称支气管哮喘, 是一种慢性气道炎症, 临床上多伴有气道反应性增高, 咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状反复发作, 以气流阻塞为显著特征［3］。慢阻肺以不完全可逆的气流受限为显著特征, 是一种常见慢性病, 临床上, 多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷、喘息等［4-7］。近些年, 临床哮喘-慢阻肺重叠综合征多给予药物治疗。布地奈德福莫特罗属于复方制剂, 为多剂量粉吸入剂, 内容物为白色或类白色颗粒, 适用于哮喘、慢阻肺。如今, 布地奈德福莫特罗是治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的常用药, 但单独用药疗效欠佳。为此, 临床医师开始探讨联合用药方案。本研究中, 对照组单独布地奈德福莫特罗治疗, 治疗组联合布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗, 结果显示, 治疗组总有效率显著高于对照组 (P＜0.05)。

噻托溴铵为季铵衍生物, 是一种长效抗胆碱药, 对M1～M5型5种毒蕈碱受体表现出相同的亲和力, 通过结合支气管平滑肌上的毒蕈碱受体, 抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱引起的气管收缩, 有助于扩张支气管, 改善肺功能,缓解呼吸困难等临床症状, 可以有效控制病情, 确保临床疗效, 改善患者生活质量［8-10］。本研究显示, 治疗后, 治疗组DLCO、FEV1、FEV1/FVC指标均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征, 可取得满意疗效, 改善肺功能,值得推广。

［收稿日期：2018-02-01］