安宁疗护对肿瘤临终患者照顾者负性情绪及心理应激的影响分析

殷小莉

（南京市雨花台区赛虹桥社区卫生服务中心 江苏 南京 210012）

近年来我国恶性肿瘤发病率持续上升，2015年新增肿瘤病例429万，病死281万，均高居世界第一位，占我国城市居民疾病死因的25%以上[1]。确诊的肿瘤晚期患者预估生存时间为3～6个月。患者常因疼痛及对死亡的恐惧产生焦虑，其照顾者承受的压力将会增加，不仅要承担亲人即将离去的压力，还要承担看护及经济压力，生理和心理均面临巨大痛苦，因此容易出现负性情绪和心理应激[2]。安宁疗护（palliative care, PC）是以患者及其家庭为中心，致力于有效管理肿瘤患者疼痛和其他痛苦症状，并根据患者及其家属的需求、价值观、信念和文化为其提供心理、社会和精神照护[3]。安宁疗护不以延长生命为主要目的，其主要消减病人及其家属的心理负担和恐惧情绪，提高患者生命质量，以及对患者死亡尊严的尊重。基于此，本文分析安宁疗护对肿瘤临终患者主要照顾者的负性情绪及心理应激的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年3月—2018年3月我院收治的老年肿瘤临终患者的照顾者70名，随机将所选照顾者分成对照组和研究组，对照组35名（男10名，女25名），年龄为28～62（46.6±5.9）岁；研究组35名（男11名，女24名），年龄为29～64（46.7±5.8）岁。入组之前对两组年龄、性别、文化程度、患者病情知情程度心理状态进行评估，两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理。研究组在常规护理基础上进行安宁疗护：（1）优死教育。对照顾者开展死亡教育，使其认识到死亡并不痛苦，而是最终归宿，鼓励并引导其以平和的心态面对并接受亲人的离去，减轻身心痛苦程度。同时，护理人员应主动与照顾者之间建立联系，帮助并指导其正确照顾临终患者，减轻照顾者的自责感。另外，了解照顾者对待死亡的想法，并开展强化式教育，使其正确面对死亡，同时也让照顾者参与临终患者的死亡教育。（2）灌输正确理念。对于肿瘤临终患者讲，抢救措施意义不大，且会使患者痛苦程度增加，但对照顾者来说，因社会舆论、个人感情等因素影响很难放弃对患者的抢救。对于此，可通过讲座、面对面宣教等多种形式，普及自然死亡的思想理念。（3）哀伤辅导。通过哀伤辅导可以使照顾者在合理时间内产生正常悲伤，并顺利度过悲伤阶段，重新开始正常生活。照顾者因失去亲人会产生过度悲伤、过度哀痛情况，进而造成精神及心理方面的创伤及障碍，表现出焦虑、抑郁等情绪，甚至会导致其他疾病。

1.3 临床观察指标

通过焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估两组照顾者的焦虑、抑郁情绪，评分越高则说明焦虑、抑郁情绪越严重。通过心理应激量表（RSS）评估两组照顾者的心理应激情况，包括生活被打扰、心理痛苦等内容，评分越高则说明心理应激越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

经过治疗及护理，研究组焦虑、抑郁等负性情绪评分均明显低于对照组，且研究组生活被打扰、心理痛苦等心理应激评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组负性情绪与心理应激各项指标评分对比（±s，分）

表 两组负性情绪与心理应激各项指标评分对比（±s，分）

项目 对照组 研究组 t P焦虑 43.56±9.67 36.21±7.56 3.543 0.001抑郁 36.43±6.12 30.34±5.56 4.357 0.000生活被打扰 7.45±1.66 5.78±2.36 3.424 0.001心理痛苦 6.23±1.78 4.67±1.45 4.020 0.000 RSS 15.45±2.89 10.45±3.55 6.462 0.000

3.讨论

肿瘤患者临终阶段不仅心理情绪不稳，而且生活无法自理，所以照顾者需要关注患者情绪，并予以及时疏导，同时需要照顾患者生活，因此承受多方面压力，临终患者的照顾者通常会出现焦虑、抑郁等负性情绪。

本次研究中，不管是焦虑、抑郁等负性情绪指标，还是生活被打扰、心理痛苦等心理应激指标，研究组均优于对照组，说明安宁疗护可以使临终患者照顾者的负性情绪得到缓解，降低其心理应激水平。

4.结语

在老年肿瘤临终患者照顾者中应用安宁疗护不仅可以改善其负性情绪，还可以缓解期心理应激，临床效果显著。