风险评估与防范在心内科CCU护理工作中的应用价值分析

程航 乔积民

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）心内科CCU 江苏 南京 210006）

CCU是医院当中的一个重要科室，随着人口老龄化的日趋严重，CCU收治的老年患者越来越多，并且患者的病情发展普遍比较快，相关疾病的病情比较复杂，因此在CCU患者治疗护理过程中的风险事件比较高[1]。因此，优质、高效的心内科护理对预防CCU护理工作中风险事件的发生具有非常重要的意义[2]。本文对从2017年3月—2018年3月期间本院收治CCU的120例患者分别实施常规护理和风险评估与防范护理的应用效果进行简要的探究和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年3月—2018年3月期间本院CCU收治的其中120例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这120例患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，两组各60例；在对照组的60例患者当中，男36例，女24例，患者的最小年龄为41岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（57.64±4.63）岁；在观察组的60例患者当中，男34例，女26例，患者的最小年龄为40岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（58.74±5.03）岁；观察组和对照组两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的60例患者实施心内科常规护理，常规护理的具体内容如下：入院后对患者的血压、血糖、血脂等情况进行监测；对于血脂和血糖异常的患者，要定期对患者的血糖和血脂进行监测，根据患者的具体病情和机体状态为患者制定个体化的饮食以及用药方案；对患者的不良生活习惯进行干预，定期对患者的心功能以及肝肾功能进行监测，并根据监测结果调整用药方案[2]。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 护理风险评估 在观察组的60例患者入院以后，护理人员需要对观察组的60例患者可能发生的风险事件进行评估，以医院心内科多年的护理经验和相关的护理规章制度为依据，对医院近几年来出现的心内科护理风险事件进行总结，根据对患者护理风险事件的评估结果对患者实施相对应的护理措施。具体的护理风险防范措施如下所示。

1.2.2.2 护理风险的防范措施 对于心内科护理风险事件的防范措施，具体的护理内容有以下几点：第一，对观察组的60例患者实施心理干预和辅导，由于很多心内科疾病发病急骤，病情进展比较快，患者往往难以第一时间接受和理解，并且年龄较大的患者心理承受能力会比较差，因此，在疾病发病后，患者容易出现恐惧、焦虑、紧张、悲观等不良心理状态和情绪，这种情况下，不良心理状态对患者的治疗和护理会产生严重影响，甚至有可能诱发其他风险事件；因此，需要对患者进行心理干预，在对患者的心理状态和情绪进行评估之后，根据具体的评估结果对患者实施有针对性的个体化心理干预和疏导，让患者以健康、积极、乐观、平和的心疼接受和配合医护人员的治疗。第二，对患者实施健康宣教，在患者入院以后，护理人员需要将心内科相关疾病的发病原因、发病机制、紧急救治的方法、治疗措施、治疗过程当中有可能发生的意外事件以及需要注意的相关事项等详细的讲解给患者及其家属，提高患者及其家属对心内科疾病相关知识的认识度和理解度，提高患者及其家属对相关健康知识的掌握程度，向患者及其家属普及心内科相关知识，并将相关的疾病健康知识教育宣传页发放给患者。第三，生活护理，在患者的日常生活方面，一方面，在患者的饮食上，根据患者的具体疾病类型和病情状态对患者的饮食进行干预，比如，对于冠心病患者，在饮食方面应该遵循低盐低脂的饮食，并严格控制总热量、脂肪、碳水化合物的摄入量，对患者的血脂水平进行干预和控制，让患者卧床休息，并让患者保持心情愉快。对于高血压患者，需要严格控制患者三餐热量的摄入，加强对患者的血压进行干预和控制[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者在护理期间护理风险事件的发生率和患者的护理满意度。其中患者对本次护理工作的护理满意度采用医院自制的护理满意度调查表进行调查，护理满意度分为很满意、满意、一般和不满意四个级别，总满意度=很满意+满意+一般，本次一共发放120份护理满意度调查表，所有调查表均全部有效回收。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理风险事件发生率

在观察组的60例患者当中，患者住院治疗期间发生的护理风险事件如下：临时医嘱漏执行的有1例，用错药的有1例，静脉输液管道脱开的有1例，观察组患者的护理风险事件发生率为5%；在对照组的60例患者当中，患者住院治疗期间发生的护理风险事件为：Ⅱ期压疮的有2例，药物外渗的有2例，漏服口服药的有2例，非计划性拔管的有1例、中心静脉堵管的有1例、止血带未取除的有1例，药物未做皮试的有1例，2级静脉炎的有2例，对照组患者的护理风险事件发生率为20%；与对照组相比，观察组患者的护理风险事件发生率降低了15%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度为98.33%，对照组患者的护理满意度为91.67%，对照组和观察组两组患者的护理满意度并没有显著差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者的护理满意度具体情况如表所示。

表 两组患者的护理满意度n（%）

3.结论

首先，从心内科患者的护理风险事件发生情况来看，在既往心内科护理风险事件的发生情况来看，导致心内科患者在护理过程当中发生风险事件的因素包括以下几点：一是护理人员的缺乏足够的责任心，护理人员在护理工作当中没有严格按照医院的相关护理规章制度进行护理，缺乏相应的作为护理人员应有的责任心，在常规检查和核对工作当中存在差错或者没有执行到位，从而发生压疮、止血带未取以及用错药等情况；另外，护理人员对患者的生命体征、病情变化监测和观察不够到位，从而导致患者病情发生恶化或者延误了患者的最佳救治时间；二是护理人员缺乏过硬的护理知识和熟练的业务操作技能，护理人员在专业知识和技能上的缺乏和不足容易发生对患者的病情错误评估、无法针对患者的病情状况采取积极有效措施进行处理等问题，并最终影响患者的救治和治疗效果。三是在患者自身因素方面，在患者的自身因素方面，深受患者疾病因素的影响，心内科中的疾病病因非常复杂，并且病情发展变化很快，很容易出现心力衰竭等情况导致患者死亡，并且有些患者还合并有其他疾病，从而会对心内科疾病的治疗产生一定的影响，在这种情况下，对症治疗非常重要[4]。

对于护理风险事件的防范对策，对患者实施风险评估与防范护理，一方面在护理人员上，加强对护理人员的专业知识和护理技能进行培训，二是加强护理人员在护理工作当中的责任心，要严格遵循心内科的护理规章制度进行护理。

总而言之，从上述结果当中可以看出，将风险评估与防范应用到心内科护理工作当中，能够显著减少心内科护理工作当中的风险事件发生率，有效改善和提高患者的护理满意度，值得进行临床推广。