依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效与炎症变化对比

蓝天座 樊丰夷 杨雯 张金碧 王菊 廖艳 刘蕊 彭良柱

（贵州省贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550002）

近年来，由于生活水平的增高，痛风发病率逐年增高，且有低龄化趋势，而急性痛风患者更为常见。急性痛风为临床常见急性疾病，该疾病的产生与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍有着密切的联系，主要症状表现为突发关节剧烈疼痛、红肿等，患者生存质量和生活质量受到严重的负面影响，难以治愈，易反复发作，治疗不合理或不及时，会导致病情恶化，患者关节出现畸形，病情严重者会出现关节强直和关节功能障碍等，甚至会诱发肾功能损害和心、脑血管不良事件发生，应及时进行对症治疗，选取不同的治疗方案。治疗效果存在差异性，如何选取更为合理的治疗成为了新的问题[1]。本文为选取急性痛风患者的最佳治疗方案，特选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的急性痛风患者60例为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的急性痛风患者60例为研究对象，平均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者24例，女性患者6例，年龄在26～75岁，平均年龄为（52.21±1.25）岁；观察组男性患者25例，女性患者5例，年龄在26～76岁，平均年龄为（52.26±1.24）岁。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性痛风的诊断标准[2]，确诊为急性痛风患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组为塞来昔布，塞来昔布胶囊（波多黎各PfizerLimited生产，注册证号：H20120355），口服治疗，每天用药两次，每次剂量为200mg，连续用药一个星期，做好记录。

观察组为依托考昔，依托考昔片（MerckSharp&Dohme Australia生产，注册证号：国药准字：J20130133），口服治疗，每天用药一次，每次剂量为120mg，连续用药一个星期，做好记录。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果情况、治疗前后炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞总数（WBC）变化情况。治疗效果判定标准[3]：（1）显效：剧烈疼痛、红肿等症状完全消失或明显好转；（2）有效：剧烈疼痛、红肿等症状有所好转；（3）无效：剧烈疼痛、红肿等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组治疗效果情况

两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果情况（n，%）

2.2 两组治疗前后CRP、SUA、ESR、WBC情况

治疗前，两组的CRP、SUA、ESR、WBC比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的CRP、ESR、WBC低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。但二组治疗前后SUA变化不大，统计学无意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后CRP、SUA、ESR、WBC情况(±s)

表2 两组治疗前后CRP、SUA、ESR、WBC情况(±s)

组别 对照组（n=30）观察组（n=30）t P CRP（mg/L）治疗前 32.52±8.52 32.02±8.24 0.5162 ＞0.05治疗后 15.86±3.73 5.12±2.13 5.6243 ＜0.05 SUA（umol/L）治疗前 553.62±21.03 568.03±20.53 0.5163 ＞0.05治疗后 523.33±15.64 550.34±10.22 1.6541 ＞0.05 ESR（mm/h）治疗前 21.02±5.73 30.67±5.26 0.5263 ＞0.05治疗后 10.92±4.84 5.06±2.33 5.5382 ＜0.05 WBC(×109/L) 治疗前 10.62±1.46 9.85±1.26 0.6549 ＞0.05治疗后 8.27±2.15 7.26±1.33 4.9536 ＜0.05

3.讨论

急性痛风的产生与嘌呤代谢异常有着紧密的联系，在嘌呤代谢的过程中，会出现尿酸增多，一旦产生嘌呤代谢紊乱，会使得人体中尿酸水平升高，进而对体内尿酸平衡进行破坏；尿酸为机体生成，经肾脏、肠道排出，一旦尿酸浓度过高，会导致患者关节周围组织和关节产生尿酸钠盐结晶沉积于关节、软组织，引起代谢性疾病，从而形成一系列炎症反应，一旦治疗不合理或不及时，会导致病情恶化，急性痛风演变成为慢性痛风，对病人生活质量造成严重不良影响，应给予重视[4]。

通过对该疾病的治疗，一般越早越好，多选用非甾体抗炎药进行救治，治疗过程中，会抑制环氧化酶活性，分解为环氧化酶-1抑制剂、环氧化酶-2抑制剂，其中，环氧化酶-1抑制剂能够调节外周血管阻力，加快血小板聚集，有效保护肾脏器官血液循环；环氧化酶-2抑制剂能缓解炎症，抑制前列腺素的产生，减轻疼痛感。依托考昔与塞来昔布是治疗急性痛风的常见药物，均为环氧化酶-2抑制剂，拥有抗炎、止痛、解热的作用，针对这两种药物的选择非常重要，直接影响着治疗效果和预后，依托考昔的应用，能够将患者血液中的血药浓度维持在较高的水平，半衰期长起效快，止痛效果显著，毒副作用较小，安全性高[5]；本文中，通过对比依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的应用效果及对炎症指标变化的影响，发现：两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），由此表明，针对急性痛风患者的治疗过程中，依托考昔与塞来昔布均有一定程度的治疗效果，两种药物之间进行比较，依托考昔的应用价值更高，在急性痛风患者选择药物时，依托考昔值得优先选用[6]。

综上所述，依托考昔治疗急性痛风的临床效果显著，与塞来昔布比较，治疗效果更高，起效快，维持时间长，安全性较好，值得急性痛风患者临床推广。