静脉治疗护理MDT对预防静脉炎的临床应用实践

何霞

（绵阳市第三人民医院肿瘤科 四川 绵阳 621000）

MDT也为多学科协作诊疗，是新型综合诊疗手段。我院肿瘤科为重点发展专科，肿瘤科患者多需进行长期的化学治疗、放射治疗；重症医学科患者危重、营养状态血管套件差等，静疗护理MDT的组建与运作将成为有效保护血管通路为患者建立一条生命线，安全落实化疗方案、静养治疗的必然趋势[1]。本研究分析了静脉治疗MDT护理模式在静脉治疗护理中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2018年2月100例静脉治疗患者随机数字表法分组，实验组男30例，女20例；年龄21～76岁，平均（53.24±2.01）岁。对照组男28例，女22例；年龄22～76岁，平均（53.52±2.12）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用静脉治疗MDT护理模式。（1）静脉输液治疗 MDT的小组建立。1）成员组成包括静疗小组、护理部、介入科、肿瘤科、营养科、麻醉科、重症医学科、药学科等重点协作部门主要负责人。2）协作统筹：以护理部和静疗小组为主要统筹部门，护理部主任和静疗小组组长统筹负责，通过院内网络平台或微信群、QQ群传达信息，发放通知，增进交流。（2）静脉输液治疗MDT的协作模式 l）联合会诊：首先，确定会诊对象，选择性使用钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周插管的中心静脉导管、输液港等）主要使用科室的护理负责人收集疑难病理（常规护理方案效果不佳、出现严重并发症、发生或可能发生医疗纠纷、发生医疗投诉），并准备案例资料。在这，协定会诊流程，一般流程：收治科室提出会诊预约——一至三个工作日内由MDT小组组长统筹安排会诊成员多学科讨论——收治科室护理负责人病案汇报——多学科医学专家和护理专家现场讨论——制定该病案精确化静脉输液护理方案——和患者、家属沟通——记录会诊讨论和沟通结果——收治科室实施方案——检测评估——方案修正——追踪随访。2）学习与进步：定时由不同领域专家分享实践经验和学科研究进展，共同学习，互相学习，开放思路和开拓眼界，丰富多学科专业知识，提高团队综合素养。3）管理和激励措施。共同讨论制定静脉输液治疗MDT管理办法，明确成员责任和义务，由护理部监管备案[2]。

1.3 观察指标

比较两组静脉治疗患者对护理服务满意度；患者静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分（0～100分，得分越高则治疗依从性和舒适度越高）；护理前后患者焦虑自评量表分值（最低20分，最高80分，得分越高则患者的焦虑程度越高）、抑郁自评量表分值（最低20分，最高80分，得分越高则患者的抑郁程度越高）；静脉炎等并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组静脉治疗患者对护理服务满意度相比较

实验组静脉治疗患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组静脉治疗患者对护理服务满意度相比较[例数（%）]

2.2 护理前后焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值相比较

护理前两组焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值相比较（±s）

表2 护理前后焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值相比较（±s）

实验组 50 护理前 57.88±0.25 58.09±0.21护理后 23.13±0.32 35.24±0.17对照组 50 护理前 57.56±0.21 58.05±0.26护理后 44.05±0.69 43.14±0.21

2.3 两组患者静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分相比较

实验组患者静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分优于对照组，P＜0.05，实验组静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分分别是96.24±3.41分、95.56±3.24分，对照组静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分分别是84.50±3.13分、81.41±3.04分。

2.4 两组静脉炎等并发症发生率相比较

实验组静脉炎等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组静脉炎发生有4例，管道脱落发生有4例，导管堵塞发生有3例。而实验组仅有1例导管堵塞和1例管道脱落出现。

3.讨论

多学科诊疗模式（MDT）源于上世纪90年代，由美国率先提出，它适用于各个学科,是现代医学诊疗模式的大趋势。多学科诊疗模式是实施专业化，标准化，个体化综合诊治的重要模式和方向。MDT是来自多个相关学科的相对固定的医生组成的专家组。它定期就某些疾病定期进行临床讨论，提出最佳诊断和治疗的临床治疗模式[3-4]。MDT的出现为医学模式的转变带来了新的思路。这一创意旨在将传统的个体体验医疗模式转变为现代团队协作与决策模式，以制定全面专业化，规范化的诊疗策略，合理配置整合医疗资源，最终实现持续改善护理质量和医疗水平的目的。专业学科水平促进了多学科领域医学科学的发展，并最终使患者获益最大化[5-6]。临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平重要标志，静疗护理的发展也面临重要研究课题和挑战，通过MDT团队的建立为培养护理人员更为规范的诊治及拓展护理思路创造了良好的氛围及坚强后盾，对专科护理队伍建设及护理水平进一步的提升提供了良好的平台，奠定了坚实的基础，在专科组成员携手努力下，静疗工作将越来越好[7-8]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用静脉治疗MDT护理模式。结果显示，实验组静脉治疗患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组患者静脉治疗依从性评分、治疗过程舒适度评分优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑自评量表分值、抑郁自评量表分值优于对照组，P＜0.05。

实验组静脉炎等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，静脉治疗MDT护理模式在静脉治疗护理中的应用效果确切，可减少静脉炎等并发症的发生，减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高其治疗的舒适度和依从性，提升患者满意度。