药物碘酊与混合碘液注射治疗黏液囊肿的近期疗效对比

彭海燕

作者单位： 247100 安徽省池州市人民医院口腔科

黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤，好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色，状似小泡，大多为黄豆及樱桃大小，质地软而有弹性。囊肿容易破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失，破裂处愈合，又被黏液充满，再次形成囊肿[1]。临床治疗黏液囊肿的方法主要有药物注射治疗、冷冻治疗、激光治疗及手术治疗，每种方法各有优缺点。其中临床最长常用的为注射碘酊治疗[2]，治疗后囊肿消失，但破溃处愈合后又会再次形成，常规手术复发率较高。混合碘液是由2%碘酊、碘酚、碘甘油以1∶ 1∶ 1比例混合配制而成的碘液。碘酊、碘酚、碘甘油均具有较好的消毒灭菌作用，混合后消毒灭菌使用效果更为有效。针对临床黏液囊肿注射碘酊后不断复发，是否使用混合碘液更为有效且可以避免复发，本文以126例黏液囊肿患者为研究对象，采用随机对照研究方法，比较碘酊和混合碘液注射的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月在池州市人民医院门诊确诊为黏液囊肿的患者126例为研究对象，所有患者均为首次就诊，无碘过敏史。按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各63例。观察组中，男性25例，女性38例；年龄47～67岁，平均(32.19±11.72)岁；囊肿直径0.5～1.9 cm，平均(0.86±0.36)cm；囊肿位于下唇44例，颊黏膜9例，舌尖腹部10例。对照组中，男性23例，女性40例；年龄47～67岁，平均(31.12±12.33)岁；囊肿直径0.5～2.0 cm，平均(0.99±0.35)cm；囊肿位于下唇45例，颊黏膜8例，舌尖腹部10例。所有患者均知情同意并签署知情同意书。两组患者性别构成、囊肿大小、部位及年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 观察组患者给予混合碘液注射，混合碘液是由2%碘酊、碘酚、碘甘油以1∶ 1∶ 1比例自行配制。1次/天，每次1 mL，注射3 d。对照组患者注射安多福2%PVP-I碘伏消毒液(深圳市安多福消毒高科技股份有限公司)。操作步骤：患者为仰卧位，使用0.5%碘伏常规消毒局部黏膜，使用5 mL注射器吸取1 mL注射液，由囊肿基底部正常黏膜处注射，水平方向推注药物，使囊肿变为紫黑色，注意不要用力刺破囊壁，针头抽出后用棉球轻压囊肿，防止注射液渗出烧灼黏膜。

1.3 观察指标及判定标准[4]注射后第4周复诊，观察两组患者治疗黏液囊肿的有效率。①治愈：囊肿消失，周围组织恢复正常；②好转：治疗后，囊肿体积缩小；③无效：治疗后，囊肿体积大小未改变。有效率=(治愈+好转)/例数×100%。

2 结果

治疗4周后，对照组患者治愈42例，好转15例，无效6例，有效率90.48%；观察组患者治愈56例，好转6例，无效1例，有效率98.41%；观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.017，P=0.003)。

3 讨论

黏液囊肿治疗方法主要有激光微波、手术、冷冻以及药物注射治疗[5-6]。国内以手术治疗和药物注射治疗为主。目前我院临床上最常用的治疗方法仍为手术切除，然而这种方法创伤大，术后或者术中可能出现出血较多的问题，同时切除后需缝合创面，易造成患者的恐惧心理，降低术中配合度，影响手术操作。且该手术对于医生的手法要求较高。而药物注射无需麻醉，患者痛苦小，注射后无需使用抗菌药物，价格较低，操作简单，时间短。

本组资料显示，观察组有效率98.41%高于对照组90.48%(P<0.05)，可能是由于使用的混合碘液是由2%碘酊、碘酚和碘甘油以1∶ 1∶ 1配制，避免了单一药物作用过弱或过强，达到药物相互平衡的作用，从而发挥其最佳疗效。碘酊内含游离碘，具有灭菌、防腐和收敛作用，可以氧化细菌胞质里的活性基因，还可以与囊壁的内膜上皮所分米的氨基酸相结合，从而使分泌细胞变性，囊壁纤维化失去其分泌黏液的功能，黏膜瘢痕化或者恢复一定透明度，以此来治疗黏液囊肿[7]。碘酚呢中的酚具有破坏和凝固蛋白质的功能，其穿透力强，易穿透黏膜，刺激性及腐蚀性较强[8]。碘甘油主要是由游离碘和碘化钾甘油溶液组成，其灭菌作用较碘酚弱，但甘油具有润滑及易吸收的作用，对黏膜无刺激作用，所以碘甘油的药效两者缓和。混合碘液较单一碘酊黏稠，流动性弱，在注射时不易外渗至囊肿外而灼烧周围正常黏膜，比较安全。但碘类药物注射入操作不当易造成囊肿周围黏膜的灼伤，且注射后一段时间内，囊肿局部组织会轻微肿胀，从而引起患者不适。故对于一些碘过敏的患者，禁用此法。

综上所述，在诊断明确，操作规范的基础上，使用混合碘液注射法是一种有效、安全、简单易行、手术复发率低的治疗黏液囊肿的方法。