头孢哌酮舒巴坦经验性治疗老年肺部感染配合血必净辅助治疗效果分析

邓晓静

（江苏省省级机关医院ICU，江苏 南京 210024）

老年群体的各项器官均出现不同程度的功能衰竭，其免疫力明显降低，在致病菌的影响下容易导致肺部感染[1]。临床中多使用抗生素治疗肺部感染，但老年患者的耐药性普遍较强，加之致病菌可于体内分泌毒素，生成炎症细胞，进一步加重病情发展。因此，抗生素的疗效欠佳。血必净是中成药物，其抗氧化、清除氧自由基与消炎功效均较佳，是临床中应用范围较广的药物之一[2]。研究中特选择本院于2016年1月～2017年12月间收治的150例老年肺部感染患者为研究主体，旨在分析头孢哌酮舒巴坦配合血必净治疗该病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院于2016年1月～2017年12月间收治的150例老年肺部感染患者为研究主体。本研究经伦理委员会批准。将患者划分为A组和B组，每组75例。A组中，男41例，女34例；年龄60～88岁，平均（65.14±2.35）岁；病程2～10 d，平均（5.12±0.64）d。B组中，男42例，女33例；年龄61～85岁，平均（65.58±2.03）岁；病程1～9 d，平均（5.04±0.27）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可比较。

1.2 方法 两组患者均行常规治疗，检验炎症指标与血常规指标，利用痰液检验确定致病菌类型，给予药敏试验。同时进行吸氧、祛痰、营养支持与解痉等对症治疗。B组疗法为头孢哌酮舒巴坦经验性治疗：将2.0 g的头孢哌酮舒巴坦（哈尔滨新三勤制药有限公司生产，国药准字H20046096，规格：2.0 g）加入到100 ml的氯化钠注射液（0.9%）中，进行1次/12 h的静脉滴注治疗。基于B组，A组加用血必净（天津红日药业股份有限公司生产，国药准字Z20040033，规格：每支装10 ml）辅助治疗，将100 ml的血必净加入到100 ml的氯化钠注射液（0.9%）中，进行2次/d的静脉滴注治疗。两组均治疗10～14 d。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的WBC（血常规）、PCT（降钙素原）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、IL-2；IL-6（血清炎性介质）等感染指标变化；并观察患者的肾功能受损、头晕、皮疹、肝功能受损与胃肠不适等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准 治愈：咳嗽、咳痰等症状彻底消失，胸部CT或X线检查结果为感染病灶彻底吸收；显效：咳嗽、咳痰等症状基本消失，胸部CT或X线检查结果为感染病灶吸收范围超过70%；有效：咳嗽、咳痰等症状有改善，胸部CT或X线检查结果为感染病灶吸收范围是50%～70%；无效：咳嗽、咳痰等症状无变化或加重，胸部CT或X线检查结果为感染病灶吸收范围低于50%[3]。

1.5 统计学方法 数据通过SPSS 16.0软件加以处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 A组的治疗总有效率为97.33%，B组为86.67%，对比差异有统计学意义（c2=5.797，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组感染指标变化 治疗后，两组各项感染指标均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 两组不良反应情况比较 A组的不良反应发生率为6.67%，B组为 20.00%，差异有统计学意义（c2=5.769，P＜0.05），见表3。

表2 两组感染指标变化比较（）

表2 两组感染指标变化比较（）

指标WBC（×109/L）t值0.017 4.163 P值0.986 0.000 PCT（ng/L）0.857 12.289 0.393 0.000 hs-CRP（mg/L）0.108 35.858 0.914 0.000 IL-2（pg/ml）0.231 6.240 0.818 0.000 IL-6（pg/ml）治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值A组17.20±7.12 10.42±2.51 7.778 0.000 15.34±2.66 5.11±1.32 29.835 0.000 124.37±40.33 12.41±2.10 24.009 0.000 42.66±10.33 29.43±7.30 9.058 0.000 161.34±27.13 40.39±11.32 35.632 0.000 B组17.22±7.26 12.36±3.16 5.316 0.000 14.95±2.91 8.69±2.15 14.984 0.000 123.65±41.02 26.54±2.69 20.458 0.000 43.05±10.38 36.91±7.38 4.175 0.000 162.25±27.09 62.19±12.48 29.053 0.000 0.206 11.205 0.837 0.000

表3 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

肺部感染是临床内科的高发病，其致病原因主要是细菌感染，临床症状为胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促与发热等[4]。肺部感染多发于老年群体，且治疗难度较大，原因是：老年患者的抗生素使用类型较多，对致病菌有明显耐药性。且致病菌所释放的炎症因子和毒素又会加重病情发展，使抗生素疗效下降[5]。

头孢哌酮舒巴坦是老年肺部感染的常用药，其对细菌细胞壁的有效合成具有抑制作用，可发挥杀菌功效[6]。其包括头孢哌酮与舒巴坦两种药物成分，对肠杆菌、葡萄球菌等常见致病菌有较强的协同抗菌功效。但其容易导致皮疹或头晕等不良反应，治疗安全性与有效性均较差[7]。血必净是中成药物，成分为丹参、赤芍、红花、川芎和当归等。其可缩减纤维蛋白原在体内的含量，发挥抗氧化功效，实现免疫防御系统的有效调节，减轻各炎性因子对肝脏、肾脏等损伤程度[8]。有研究认为：头孢哌酮舒巴坦等抗生素联合血必净治疗该病，可减少致病菌对炎性介质的释放量，增强其抗感染功能，使各脏器功能得到保护，进而提高治疗预后性[9]。

结果为：A组的治疗总有效率（97.33%）高于B组（86.67%）（P＜0.05）。治疗后，两组各项感染指标均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的不良反应发生率（6.67%）低于 B组（20.00%）（P＜0.05）。与郑颖文等[10]研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可显著改善老年肺部感染患者的感染指标，使其临床症状尽快缓解，并能够降低其不良反应发生率，具有较高的治疗安全性，疗效较佳，值得推广。