活络散结汤治疗痰瘀互结证渗出性年龄相关性黄斑变性临床效果

汪兵

（江苏省灌云县中医院眼科，江苏 连云港 222200）

年龄相关性黄斑变性也称老年性黄斑变性，是一种发病率随着年龄的增长而升高的疾病，会导致患者视力发生致盲性的病变[1]，是目前我国中老年人口生活质量的主要因素，如不采取有效措施，十分容易导致患者致盲，也是目前临床面临的主要医学难题之一[2-3]。有相关研究表示，活络散结汤能够有效治疗该病，为了研究其具体疗效，本院选取58例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取门诊治疗的58例患者（62眼），收治时间为2014年3月7日～2016年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，每组29例（31眼），患者及其家属签署知情同意书。中医诊断标准[4]：视线模糊、头昏身沉、胸闷、口唇发紫、舌紫淤斑、视物变形。西医诊断标准：视力衰退、黄斑区渗出、渗出部位反复出血、可见新生血管、新生血管有荧光渗出。

对照组29例（31眼），其中男17例，女12例，年龄51～84岁，平均年龄（68.31±5.54）岁，病程0.1～3.4年，平均病程（1.46±0.35）年。观察组29例（31眼），其中男18例，女11例，年龄50～85岁，平均年龄（68.47±5.38）岁，病程0.2～3.8年，平均病程（1.51±0.29）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：维生素E[开封制药（集团）有限公司生产,国药准字H41023348]，2次/d，0.1 g/次；维生素C（浙江茂源神华药业有限公司生产,国药准字H33022426），3次/d，0.2 g/次；葡萄糖酸锌片（广州迈特兴华制药厂有限公司生产,国药准字H44023132），3次/d，70 mg/次。连续治疗1个月[3]。

观察组：采用活络散结汤进行治疗，药方为：水蛭、茯苓各15 g，红花、桃仁、茺蔚子、半夏、陈皮、防风各12 g，三棱、莪术各6 g，三七3 g。1剂/d，清水煎服，取药汁200 ml，早晚分服，连续治疗1个月[4]。

1.3 评价指标 临床疗效分为3项，显效：治疗后临床症状消失，眼底黄斑部位的出血、渗出完全吸收，玻璃膜疣显著减少,视力提高两行以上；有效：治疗后临床症状有所改善，眼底黄斑部位的出血、渗出部分吸收，玻璃膜疣减少,治疗后视力提高一行或两行；无效：治疗后临床症状、眼底情况以及视力情况无任何变化或加重[5-6]。总有效=显效率＋有效率。

OCT（学相干断层成像）检查效果分为3项，显效：RNE、MNFL以及RPE/CC厚度明显减少；有效：RNE、MNFL以及RPE/CC厚度有所减少；无效：RNE、MNFL以及RPE/CC厚度无任何变化或增加。总有效=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者临床疗效分别为82.76%、58.62%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（c2=4.077 5，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 两组OCT疗效比较 观察组OCT疗效分别为80.65%，对照组为51.61%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（c2=5.832 8，P＜0.05），见表2。

表2 两组OCT疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of two groups of OCT efficacy[n(%)]

3 讨论

年龄相关性黄斑变性没有特定的病名，患者症状不同，就有不同的症名，患者可表现为视力下降、视线模糊等情况[7]，当患者黄斑渗出并出血时，视力会进一步受影响，该病是目前导致我国老年人患者致盲的主要原因之一，如不及时治疗，不仅影响患者身体健康，还对其日常生活造成极大的不便[8]。在中医看来，该病属于“暴盲”、“视直如曲”以及“视瞻昏渺”的范畴。由于患者年龄过高，其机体在不断衰退，脾肾也十分虚弱[9]。当脏腑功能减退时，患者运化、升清降浊的功能也在减退，造成气血失调，水液不化、血瘀痰阻，最终导致该病的发生。因此，治疗该病的关键在于祛痰湿与化淤血[10]。

本次研究用到了活络散结汤进行治疗，药方中桃仁活血、润肠、明目；红花通经、破血、明目；水蛭祛瘀肿、活血、明目；此三药活血化瘀、明目为君药。茯苓健脾、利尿；半夏化痰、止呕；配合茺蔚子与陈皮，起到健脾化痰之功效，此四药为臣药[11]。三棱、莪术消散化结，祛瘀破血，此二药为佐药。诸位药材再配合防风起到通经活血、祛瘀散结、明目通窍之功效[12]。根据结果可以得知，两组患者症状疗效分别为82.76%（观察组）、58.62%（对照组），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者OCT疗效分别为80.65%（观察组）、51.61%（对照组），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，活络散结汤治疗痰瘀互结证渗出性年龄相关性黄斑变性效果显著，值得推广。