基于中医传承辅助平台的针灸治疗痛风选穴规律研究

龙天雷，王富春，金美娜，刘 超，黄腾蛟，王朝辉

（长春中医药大学，长春 130117）

痛风（Gout）是长期尿酸和嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病[1]，临床主要表现为血尿酸升高，受累关节突发红、肿、热、痛，且疼痛剧烈，可伴有痛风石沉积、关节畸形等特异性症状。中医认为其病位在胃肠，基本病机为中满内热浊停[2]。针灸作为一种便捷、无毒副作用的治疗方法，在治疗痛风性关节炎时显示了

其独特的作用[3-4]。而不同医家在针灸治疗痛风时，治则各异，选穴不一[5-8]。课题组对近10年的期刊文献进行整理，以期通过中医传承辅助平台对归纳后的文献进行数据挖掘，为针灸治疗痛风的临床处方提供建议。

1 资料与方法

1.1 文献来源 文献来源于国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、Pubmed。起止时间为2007年1月－2016年10月。

1.2 检索 策略由2名接受过系统数据挖掘技术培训的专业人员进行文献的检索，并按照制定的纳入排除标准，收集整理检索到的文献[9]。中文检索关键词为“针刺”“针灸”“痛风”“痛风性关节炎”，英文检索关键词为“acupuncture”“needling”“gout”“go ut arthritis”。

1.3 纳入标准 1）必须为使用针灸或针灸结合其他穴位治疗方法如刺血、拔罐、针刀等方式治疗痛风的临床随机对照试验；2）纳入的研究中，研究对象必须符合痛风的诊断标准。

1.4 排除标准 1）排除专家经验、个案报道和动物实验性文献；2）排除耳针、眼针等全息针法为治疗手段的文献；3）排除针灸配合药物共同治疗痛风的文献；4）排除重复发表的文献，同一时期内重复发表的，保留距今时间更近的文献；5）排除未提及所选穴位的文献。

1.5 资料统计 将针灸处方中的主方录入中医传统辅助平台，调整支持度为2，置信度为0.9，进行数据分析。

2 结果

2.1 文献检索结果 共检索到国内外文献168篇，其中中文138篇，英文30篇。根据纳入排除标准，最终纳入文献共38篇，其中中文35篇，英文3篇。

2.2 当代期刊类文献中主治痛风的腧穴频次统计 见表1。

2.3 当代期刊类文献中主治痛风的腧穴归经分析 见表2。

2.4 当代期刊类文献中主治痛风的腧穴穴性分析 见表3。

2.5 选穴配伍关联分析 在最终纳入的30篇文献中，单穴处方1首，双穴处方1首，其余为多穴处方。所选用的腧穴配伍中，足三里配三阴交同时出现的比重最大，达到33.33%，其次为阴陵泉配三阴交，为26.67%。于中医传承辅助平台中，设定关联度为2，置信度为0.9时，分析对穴取穴规律，见图1。

表3 当代期刊类文献中主治痛风的腧穴穴性分析

图1 选穴配伍关联分析

3 结语

痛风作为一种以疼痛为主要表现的疾病，其选穴频次最高的为阿是穴，充分体现了针灸理论中“以痛为腧”的治疗思想[10]。此外，痛风常见的中医证型为脾肾两虚和气血不足[11]，频次最高的经穴为足三里、三阴交、阴陵泉，可以起到补益气血、滋肝养肾的作用。痛风为长期慢性疾病，损耗气血，故取穴时多选取脾、胃两经穴位，以使气血生化有源，后天之本得养，从而达到治疗本病的目的。特定穴位的选择中，五输穴的选用比较集中，因五输穴分属五行，又是“二十七气”所在，临证选用，便于随证加减，且疗效显著。

在治疗痛风时，足三里与三阴交通常出现在同一针灸处方中。足三里是足阳明胃经的“合穴”，四总穴之一，是人体强壮保健首选要穴，具有气血双补的功效；三阴交为肝脾肾三经交汇，具有滋补肝肾、活血化瘀的功效；两穴合用，合于表里配穴，沟通胃、脾、肝、肾四经，能通经调脏，行气活血，扶正固本，根除痹痛。

痛风作为一种临床较常见的难治性疾病[12]，单一的、随证的取穴方法，已经不利于临床疗效的提高和高效治法的推广。随着对本病临床研究的不断深入与开展，将本病的针灸处方进行分证型挖掘与分析，对治疗本病的针灸处方的研究与形成，将具有更加重要的意义。

本研究存在一定不足，没有对纳入的文献进行质量评价，从而评价纳入的针灸处方的质量，可能会对研究结果造成一定影响，更加全面的、包括Meta分析在内的数据挖掘手段能获得更加准确的配穴方法。同时，本研究尚处在理论阶段，可以运用现代实验技术方法，进行实验验证，并通过一定的临床实践进行检验。