社区腰椎间盘突出致腰腿疼痛的临床处理方法研究

傅丽

（杭州市余杭区余杭街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 311121）

0 引言

腰椎间盘突出症的发病群体多以中老年人为主，并且男性中老年患者占有很大比例，此病的发病原因与劳动强度和劳动频率分不开，还会引起患者的腰痛腿疼等方面的不适，甚至导致患者不能下床走动，影响患者正常的工作和生活方方面面[1-2]。腰椎间盘突出症有着病源复杂、易反复、病疗周程长等的特点，它的治疗和预防为社区医院所重视。本社区医院选取2017年3月至2018年3月，来诊的因腰间盘突出而导致腰痛腿疼的患者进行不同方法的分组分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究定为，在2017年3月至2018年3月，从本社区因腰间盘突出而导致腰痛腿疼的来诊患者的总例数抽出45例来进行处理方法的分析。其中男37例，女8例，年龄平均计算数为（45.2+7.1）岁。这些患者普遍存在的状况是身体存有明显的外伤，有的患者出现腰痛腿疼的原因是突然的扭伤而引发的急性症状，并且导致坐立卧的不便，在这45例患者中，有21例的患者在自我身体活动上受到限制。并且这些患者皆已被检查证实患有腰间盘突出症，突出长度＜6.5 mm[3]。本次研究将这45例患者以随机的方式进行分组研究，组数为2，一组名为治疗干预组，一组名为常规处理组。治疗干预组23人，常规处理组22人。本次研究在患者常规、分组人数方面存在的差异并不影响研究对比，可进行统计（P＞0.05）。

1.2 患者可被纳入与需要排除的标准

可被纳入的患者：疼痛的引起源在腰部组织出现的问题上，比如腰椎退行性改变、慢性劳损等。疼痛部位有的可涉及到一侧、双侧下肢，并且伴有神经症状。需要排除的患者：疼痛源在于骨折、肿瘤、感染、结核上。

表1 二组两方面的对比图表

1.3 方法。给予常规处理组以常规的临床治疗方法，该方法主要是

患者来诊、自行服药、给患者讲解腰间盘突出相关知识[4]。给予治疗干预组以综合干预疗法，该方法主要是：推拿、腰部牵引治疗等，再进行社区治疗干预。治疗干预的措施有：①为患者来诊建档；②针对性制定治疗计划；③向患者讲解病情相关知识；④定期走访、可家中治疗；⑤缓解疼痛起效后，以患者功能恢复为治疗方向，鼓励患者适量运动；⑥指导患者在饮食、心理方面的注意事项，并根据环境、气候对患者做预防性、针对性指导，以控制腰痛腿疼的加重或复发[5]。

1.4 疗效判定

视觉模拟评分法，（简写VAS）判定患者疼痛程度，由0至10，疼痛程度依次上涨。功能障碍指数，（简写ODI）进行评定。改善率（%）的计算为：（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

图表具析可得，在VAS及ODI方面，治疗干预组的改善率皆要优于常规处理组，相比有异（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。并且，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高的趋势，腰椎间盘突出症会引起患者腰痛腿疼，并且这种疼痛容易反复发作，持续周期也很长，对患者正常生活极大不利[6]。

在本次研究当中，治疗干预组采用的是综合干预疗法，不仅进行推拿、腰部牵引治疗等，还进行社区治疗干预，为患者来诊建档，接着做针对性制定治疗计划，并向患者讲解病情相关知识，还会定期走访，很受欢迎的一点是社区医院的医生可及时赶到患者家中治疗，以患者功能恢复为治疗的主要目标，并在饮食、心理、运动方面对患者加以指导和提醒，在预防疼痛加重上也做出针对性的引导[7]。综合干预疗法本着缓解、消除患者病痛的目的，以为患者提供方便、及时的治疗为原则，减少患者思想负担，增强患者治疗信心，对患者进行及时的疏导和合理的引导，使患者对医生的治疗更加配合，增强医患关系，通过此治疗方法患者的身体得以有效改善[8]。

综上所述，社区医院采用综合干预疗法，有着治疗方便及时、服务到家、治疗全面的优点，对患者病情的改善具有非常明显的效果，提高患者治疗的满意度，有助于患者养成健康的行为习惯，使患者身体得以顺利地恢复。