自拟蛇床子散治疗产后会阴水肿塌渍疗效观察

徐伟

（清镇市中医医院妇产科，贵州 贵阳 551400）

0 引言

产后会阴水肿泛指产妇产后阴部出现充血、水肿现象，是产科常见症状。其致病因素和第二产程延长、待产过程检查次数过多和妊娠期高血压有很大的关系[1-2]。产妇第二产程延长会导致胎头长时间压迫阴道及会阴，进而影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿；而待产过程检查次数过多会增加手术操作对产妇局部组织的刺激和损伤[3]；妊娠期高血压会导致产妇会阴水肿皮肤变薄和浸渍，进而增加产妇感染的发生几率，加重水肿症状程度。患者出现会阴水肿后其肿胀和疼痛感会阻碍产妇正常休息，不利于产妇身体恢复[4]。为此，治疗会阴水肿已成为临床改善产妇预后的重中之重。基于此，我科于2017年3月至2018年6月，采用自拟蛇床子散结合塌渍疗法治疗产后会阴水肿，取得了较满意的临床疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均为2017年3月至2018年6月于我院住院分娩产妇存在产后会阴水肿病例32例，按照患者自愿原则将其分为实验组和对照组，纳入标准：①产妇均属于自然分娩；②足月生产；③身体健康正常的初产妇；④患者及家属知情同意。排除标准：①合并存在会阴溃疡、囊肿或者局部畸形等；②合并存在糖尿病、贫血、慢性肾炎等代谢性疾病；③合并存在妊高症、过期妊娠等产科并发症；④对研究药物存在禁忌症。其中，实验组22例，年龄17～37岁，平均（26.3±2.4）岁；对照组10例，年龄19～41岁，平均（25.2±2.1）岁，患者均在产后当天出现会阴水肿症状，本次研究已获我院伦理委员会同意，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规方式治疗，药物选用为硫酸镁（国药准字H51021263，自贡鸿鹤制药有限责任公司生产）产后24h外用湿热敷，2次/d。实验组给予自拟蛇床子散结合塌渍疗法治疗，方法为：产妇治疗前均先行会阴擦洗，取自拟蛇床子散煎为100mL汤剂，将消毒纱块放于汤剂中浸润，完成后将浸润完成后的消毒纱塌渍于会阴水肿处，在24h内实施冷敷，24h后实施TDP灯照射热敷，30min/次，2次/d。

1.3 观察指标

观察两组临床治疗效果，疗效评定标准为，痊愈：患者治疗2d后会阴水肿完全消退，皮肤颜色恢复正常，无任何红肿疼痛症状。有效：患者治疗2d后局部红肿疼痛减轻，症状基本改善。无效：患者治疗2d后红肿未完全消退。

1.4 统计学方法

2 结果

两组产妇未出现无效治疗病例，总有效率均为100.00%，但实验组治疗痊愈率90.91%明显高于对照组50.00%，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

产后会阴水肿会阻碍产妇机体血液循环，影响会阴愈合，不仅给产妇身心健康产生巨大影响，还会延长产妇的住院时间，进而增加医疗经济支出[5-6]。而会阴部肿胀和疼痛还会阻碍产妇下床活动、日常饮食和哺育幼儿等，更有严重者还会出现产后抑郁症[7]。现阶段，临床对产后会阴水肿的治疗多以常规西药外敷为主，但无法达到临床预期效果。为此，本次研究将自拟蛇床子散结合塌渍疗法应用于其中。

自拟蛇床子散会阴塌渍方：具体方剂组成为：茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、苦参、秦皮、蛇床子、地肤子、蒲公英、野菊花、紫花地丁。该组药物自2017年临床使用至今，有20余例病例使用。总有效率为100.00%，对比传统产后硫酸镁湿热敷，有效率明显增高。塌渍疗法在中医传统疗法中以操作简单，安全有效，适应症广而著称，不但可以治疗所塌部位的病变，而且可以通过经络起到“内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯串上下”的作用，有效调节全身机能状态，提高机体免疫力[8-10]。塌渍主要以利水通淋，清热解毒消肿药物为主，通过塌渍会阴水肿部位，药物离子渗透人毛孔，可以有效的扩张血管，改善局部微循环和淋巴循环，塌渍的药理作用和冷热效应在改善血液循环和淋巴循环的同时，减少了炎性渗出和有害物质的吸收，加快局部病理产物的排出，能够起到活血化瘀、缓急止痛的作用，能够促进淤血和水肿的吸收，其治疗效果明显优于传统的硫酸镁湿热敷。

综上所述，将自拟蛇床子散结合塌渍疗法用于产妇产后会阴水肿治疗中，效果显著，值得应用推广。