研究导致ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因

吴平平

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

0 引言

输血是对当前临床多种疾病的重要治疗手段，常见有贫血、失血性休克、凝血机制异常、重症感染或者低蛋白血症等，确保输血来源以及过程的安全性对于疾病干预甚至患者生命均有重要意义[1-3]。本科室近年来进行输血过程中发生ABO血型正反不符、交叉配血不合相关资料通过回顾性方式分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选取笔者所在输血科于2014年至2016年输血过程出现ABO血型正反定型不符、交叉配血不合患者相关资料，有30例。血液标本来源中有男性18例，女性12例；年龄6～82岁，平均（38.6±2.5）岁。所有患者对本研究内容均知情，并在自愿条件下签署同意书表示愿意配合研究。

1.2 方法

本文对血液标本相关操作所用仪器为TECNO全自动血型仪、达亚美微柱凝胶抗筛检定卡、达亚美微柱凝胶血型鉴定卡以及凝聚胺试剂，上述仪器试剂均产自珠海贝索生物科技有限公司；抗-A、抗-B以及抗-D血清，ABO反定型红细胞均产自上海血液生物医药责任公司[4]。

ABO血型鉴定方法：对所纳入对象的血液标本完成ABO血型正反定型、不规则抗体筛选、唾液血型物质检测以及吸收放散实验等相关检测[5]。上述检测过程严格依据《临床检验技术操作规程》中关于血型血清学操作规程内容进行。

交叉配血实验方法：对所纳入对象的交叉配血实验方式用生理盐水法进行，同时选择凝聚胺法完成相关操作步骤[6]。

2 结果

归纳导致ABO血型正反定型不符、交叉配血不合原因如下：自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原型下降、血型抗体效价减弱、自身抗体阳性以及血浆蛋白异常，详情见表1。

表1 致使ABO血型正反定型不符与交叉配血不合因素情况（n, %）

3 讨论

对患者进行输血治疗前有一定概率发生ABO血型正反定型不符或者是交叉配血不合的情况，难以确认患者具体血型，在此情况下如患者病情较为危重的不宜采取输血抢救措施，耽误最佳治疗时机甚至可能因输血错误而引发严重后果。

笔者对所在输血科近年发生ABO血型正反定型不符、交叉配血不合情况进行回顾性分析，从结果相关数据可知，常见诱发因素如下：①自身冷抗体因素。该因素是发生比例相对最高的原因，在本文分析中占比例达到43.3%。自身冷抗体也称为冷凝集素，在正常情况下人体当中所存在的冷凝集素含量并不会明显影响ABO血型的鉴定还有交叉配血[7]，但如血液来源机体自身存在如支原体肺炎感染、支原体感染等自身免疫性疾病，或者处于大出血状态都可能导致机体进入应激状态，血清此时会大量分泌冷凝集素并促使红细胞在低温环境下自身凝集；②自身抗体阳性。该情况大部分是由于机体存在自身免疫性溶血性贫血疾病，其血液可出现自身抗体阳性；③血型抗原性减弱。有学者研究提示有白血病、恶性肿瘤以及接受骨髓移植情况机体可出现血型抗原型下降情况，而血型抗体的减弱也是引发血型抗原体下降的因素，混淆对血型的鉴别准确性[8-9]；④血型不规则抗体。诱发交叉配血不合的主要原因为血型不规则抗体，常见于存在自身免疫性疾病或者肝硬化患者群体，在于此类患者存在自身免疫性溶血性贫血症状[10]；⑤血型抗体效价减弱。该情况使得血清本身凝集的强度还有亲和力减弱，诱发血型鉴定正反定型不符[11]。

对于自身冷抗体因素的标本可先在37℃温水中置放红细胞和血清后再正反定型；血型抗原效价减弱的则对受检红细胞用生理盐水洗涤，重复3次后再进行实验[12]；血浆蛋白异常的标本则可在其中加入1滴生理盐水，可将假凝集反应消除[13-15]。

综上所述，致使ABO血型正反定型不符以及交叉配血不合的原因有多种，对患者在临床输血治疗前应该做好正反血型的鉴定以及交叉配血相关工作，同时重视不规则抗体筛查，确认血液合适，全方面确保输血过程的顺利以及安全性。