中药黄连解毒汤治疗2型糖尿病患者的临床效果

丁 香

2型糖尿病是一种常见慢性疾病，会对患者生命质量造成一定影响[1]。近年来，随着2型糖尿病患者数量不断增加，社会各界对于该疾病的治疗也越来越关注。西医治疗 2型糖尿病的效果尚可，但疗程长，且患者用药后不良反应发生率较高。中医治疗2型糖尿病已有多年历史，可获得良好疗效，且无明显不良反应，易于患者接受。基于此，本研究就中药黄连解毒汤治疗2型糖尿病患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取中国人民解放军第 181医院2017年1月至2018年3月收治的104例2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整、有效；②均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准[2]；③对本研究均知情同意。排除标准：①1型糖尿病患者；②体重指数≥30 kg/m2的超肥胖型患者；③恶性肿瘤；④伴有严重的糖尿病并发症；⑤其他严重原发疾病；⑥精神疾病患者；⑦不遵循糖尿病饮食，依从性较差。按照治疗方法不同将患者分为对照组与观察组，各52例。对照组患者中男23例，女29例；年龄57～85岁，平均（69.2±4.7）岁；病程2～10年，平均（4.1±2.5）年。观察组患者中男22例，女30例；年龄57～86岁，平均（69.0±4.6）岁；病程 2～10年，平均（4.3±2.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用二甲双胍（贵州圣济堂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H60950222）治疗，初始剂量为每次0.25 g，每日2～3次，以后视疗效逐渐增加剂量，每日最大服用剂量不超过2 g，餐中或餐后立即口服，持续用药3个月。观察组患者采用二甲双胍联合黄连解毒汤进行治疗，二甲双胍用法用量同对照组，黄连解毒汤药物组成成分为黄连、栀子各12 g，黄柏、黄芩各9 g，加水煎煮，取汁300 ml，每日1剂，分早晚2次温服，持续用药3个月。

1.3 观察指标①比较两组患者治疗前后血糖控制效果，观察指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素。②比较两组患者治疗前后血脂水平，观察指标包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。③临床疗效：显效：血糖水平降低75%以上；有效：血糖水平降低50%～75%；无效：血糖水平降低＜50%[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析应用SPPS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间对比采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果比较治疗前，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 血脂水平比较治疗前，两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者血糖控制效果比较(±s)

表1 两组患者血糖控制效果比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后空腹血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 胰岛素(μIU/ml)对照组 52 10.2±3.6 8.6±3.3 5.7±2.4 5.0±2.1 28.5±6.7 26.1±3.5观察组 52 10.9±3.5 7.3±1.2 5.6±2.5 3.8±1.4 28.2±6.5 26.3±3.2 t值 0.41 2.87 0.65 3.37 0.23 0.95 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L,±s)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L,±s)

组别 例数 总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 6.7±1.1 5.8±0.8 1.8±0.4 1.7±0.3 1.0±0.4 1.3±0.4 4.5±0.5 3.9±1.0观察组 52 6.6±1.3 4.2±0.6 1.8±0.3 1.2±0.5 1.1±0.3 1.7±0.3 4.6±0.4 2.3±0.4 t值 0.56 3.17 0.04 3.22 0.71 4.28 0.83 4.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

2型糖尿病患者多为老年人，因胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗所致，即胰岛素分泌相对不足，主要临床表现为消瘦、饥饿等，并且长期处于高血糖状态，极有可能对患者其他器官造成损伤，进而影响生命质量[4-5]。2型糖尿病已成为全球关注的健康问题，近年来我国糖尿病的发病率明显提高。

临床治疗2型糖尿病的关键是改善胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性，中西医结合治疗可获得良好疗效。二甲双胍为双胍类降糖药物，是目前临床上治疗2型糖尿病的基础药物之一，可延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度糖原异生，具有较好的降血糖作用[6]。

2型糖尿病在中医学领域中属“消渴证”范畴[7]。情志不舒、饮食不节、疲乏过度等均是其发病原因，给予中药黄连解毒汤治疗，可起到补养肾阴、生津止渴、益胃补脾、清退燥热等功效，可促进脾胃恢复正常运行，进而缓解病情[8]。药方成分中，黄连为君药，具有泻心火、清胃热之功效；黄芩为臣药，可清肺火；黄柏为佐药，泻肾火于小腹；栀子为使药，有助于泻去体内脏器之火，使其从膀胱而出；诸药共用，共奏泻火解毒之功效[9]。

张森乐[10]的研究表明，观察组患者给予黄连解毒汤加味治疗12周后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇均低于对照组给予二甲双胍治疗的效果，且高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数均高于对照组，因此认为，对肥胖2型糖尿病患者采用黄连解毒汤加味治疗，可显著改善患者血糖、血脂及胰岛 β细胞功能。本研究比较分析了采用二甲双胍与二甲双胍联合中药黄连解毒汤治疗2型糖尿病的临床效果，结果显示，观察组治疗后的血糖、血脂水平均优于对照组，且总有效率高于对照组。提示加用中药黄连解毒汤治疗 2型糖尿病的临床效果优于单纯西药治疗。

综上所述，2型糖尿病运用中药黄连解毒汤治疗临床效果显著，可有效控制血糖、血脂水平。