哺乳期子宫上环术中出血的临床分析

杨朝文

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

上环是目前最常使用的避孕工具，常用于育龄期女性，具有可逆性、简便经济、安全有效等特点，虽然避孕效果显著，但长时间的放置，可引起患者出现不同程度的子宫出血、近期延长、月经量增多等现象，从而影响患者生活质量。在本次研究中，选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，回顾性分析哺乳期子宫上环术中出血的临床资料[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，所有患者年龄在22岁～45岁之间，平均平均（28.3±1.2）岁，怀孕次数在1～5次之间，平均（1.3±0.6）次。所有患者均处于哺乳期，手术前，患者月经均处于正常状态。在对患者进行临床检查时，没有发现盆腔炎等其他疾病，在对患者实施子宫上环术后，均出现出血增多的情况。在对患者进行B超检查后，子宫还安放位置准确，子宫大小没有出现较大变化。根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组50例以及对照组50例，两组患者在年龄、孕次数等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对于所有患者，均行常规术前检查，由于患者处于哺乳期，因此需要在患者月经停止4～7天收进行子宫上环术。如果患者实施剖宫产，则需要在术后半年进行子宫上环术。对于对照组患者，在子宫上环术前，在子宫颈旁注射10单位的0xytocin注射液，术后如果患者出现出血症状，则需要口服宫血宁胶囊辅助治疗[2]，每日3次，每次2粒，持续服用1周，在患者月经期，每次服用1周，持续服用3月。对于观察组患者，在子宫上环术前，对患者给予中药汤剂：马鞭草15g、党参10g、怀牛膝10g、茯苓10g、益母草12g、五灵脂10g、败酱草10g，所有药物用冷水浸泡半小时，然后用打水烧至沸腾然后换成小火熬煎，熬至原汤剂的2/3后，患者即可饮用，每日服用1次，持续服用3月[3]。

1.3 统计学处理分析 在本次研究中，应用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（）表示，并应用t进行检验，而对于计数资料，采用%表示，并应用x2进行检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效观察 在对所有患者实施不同的治疗方案后，对患者3个月内的出血量进行比较，差异不显著，并且患者的月经量均回复至正常水平。

2.2 两组患者副作用比较 在对所有患者实施不同的治疗方案后，所有患者子宫穿孔、腰腹胀痛症状均明显改善，但是，组间差异并不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

3 讨论

当实施子宫内上环后，早期可出现不适应现象，但在半年后，此类症状可消失，但部分患者可发现异常出血现象，其发生的原因较多，最常见的为上环的机械性压迫。若放置环体时，位置偏移或形态、大小不适合，可引起出血、水肿现象，加重子宫内膜的损伤，引起局部组织坏死、溃疡等病变，对内膜小血管造成压迫，导致出血、渗血病变的发生[4]。

本文选取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宫上环术的100例患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组50例以及对照组50例，对于所有患者，均行常规术前检查，对于对照组患者，采用Oxytoein注射液、宫血宁胶囊，对于观察组患者，采用中药汤剂，对患者手术完成情况以及术后恢复情况进行统计比较。Oxytoein注射液可以促进患者子宫收缩，提升子宫壁弹性以及硬度，避免患者子宫发生穿孔或者嵌顿，降低患者子宫上环术中出血量[5]。宫血胶囊为是医疗机构院内制剂，宫血胶囊由益母草、仙鹤草、地锦草等中药组成，具有化瘀补肾、止血调经的功效，用于证属血瘀肾虚型功能性子宫出血、崩漏、月经过多、痛经。功能失调性子宫出血是指下丘脑–垂体–卵巢轴神经内分泌调节机制失常所致的子宫异常出血[6]。另外，中药汤剂能够达到补肾健脾及促进子宫止血的作用，对于处于哺乳期的婴幼儿来说，该中药成分药效对其也无明显的毒副作甩，因此对于哺乳期女性进行子宫上环术的治疗出血症状中，可放心使用[7]。

在对所有患者实施不同的治疗方案后，对患者3个月内的出血量进行比较，差异不显著，并且患者的月经量均回复至正常水平。所有患者子宫穿孔、腰腹胀痛症状均明显改善，但是，组间差异并不明显，不具有统计学意义，P>0.05。由此可见，哺乳期子宫上环术患者手术前，首先需要注射缩宫素，术后采用宫血宁胶囊或中药进行治疗，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

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沈小华，沈亚娟.宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的临床效果观察[J].海峡药学，2015，27（11）：128-129.

王子衿.乳期子宫上环术中出血的临床分析[J].当代医学，2017，23（9）：130-131.

杨东.上环术后子宫异常出血的防治体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：36-37.

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